缺血性脑血管病诊断中磁共振血管造影与数字减影血管造影的对照研究

缺血性脑血管病诊断中磁共振血管造影与数字减影血管造影的对照研究

陈晓声

威海市立医院；山东威海； 264200

[摘要]目的：探讨磁共振血管造影和数字减影血管造影在缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值。方法：随机选取我院2015年9月到2016年9月接诊50例缺血性脑血管病患者，同时给予患者磁共振血管造影和数字减影血管造影检查，对照分析检查结果。结果：数字减影血管造影检查示：456支血管通畅123支，血管狭窄284支（其中轻度狭窄84支，中度狭窄146支，重度狭窄54支），血管闭塞49支。磁共振血管造影的检查灵敏性为95.60%，特异性为93.91%，阳性预测值为97.90%，阴性预测值为87.80%。结论：磁共振血管造影可有效的诊断缺血性脑血管病，临床检查应用灵敏性以及特异性高，无创安全、准确，值得临床推广。

关键词:缺血性脑血管病；磁共振血管造影；数字减影血管造影

Comparative study of magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease

[Abstract] Objective: To evaluate the value of magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease. Methods: Fifty patients with ischemic cerebrovascular disease were randomly selected from our hospital from September 2015 to September 2016. Magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography were also performed to analyze the results. Results: Digital subtraction angiography showed that 456 vessels were smooth, 123 were vascular stenosis, 284 were stenosis (84 were mild stenosis, 146 were moderate stenosis, 54 were severe stenosis) and 49 were vascular occlusion. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of MRA were 95.60%, 93.91%, 97.90% and 87.80% respectively. Conclusion: Magnetic resonance angiography can effectively diagnose ischemic cerebrovascular disease. The sensitivity and specificity of clinical examination are high, safe, accurate and worthy of clinical application.

Key words: ischemic cerebrovascular disease; magnetic resonance angiography; digital subtraction angiography

磁共振血管造影是依据电磁波获取人体二维以及三维结构的断层成像技术，是目前临床一种无创的血管成像检查方法^[1]。本次研究选取我院2015年9月到2016年9月接诊50例缺血性脑血管病患者进行数字减影血管造影“金标准诊断”，同时行磁共振血管造影进行对照分析，探讨临床应用价值。具体结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共选取我院2015年9月到2016年9月接诊50例缺血性脑血管病患者，男26例，女24例，年龄在41~71岁，平均年龄（58.24±3.47）岁。其中脑梗死患者27例，椎基底动脉供血不足患者23例。纳入患者均行磁共振血管造影和数字减影血管造影检查。

1.2临床纳入与排除标准^[2,3] （1）纳入患者无严重心血管、肺、肝、肾等脏器功能紊乱现象；（2）患者既往无脑部手术以及外伤史；（3）患者对本研究知情同意，签署同意书；（4）研究上报医院伦理委员会审核获批。

1.3研究方法 患者磁共振血管造影检查采用飞利浦公司1.5T超导磁共振扫描仪，应用三维时间飞跃技术，进行三维血管图像重建。数字减影血管造影检查应用美国GE公司生产的数字减影血管造影机，采取Seldinger技术行股动脉穿刺，非离子造影剂注入，行全脑血管造影。

1.4观察指标 灵敏性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。

1.5疗效评价^[4] 血管狭窄率=（1－最狭窄处动脉血管直径/狭窄远端正常动脉血管直径）×100%。轻度狭窄指血管狭窄率未达50%；中度狭窄指血管狭窄率达到50%，但未达70%；重度狭窄指血管狭窄率达到70%，但未达100%；完全闭塞指血管狭窄率达到100%。

1.6统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X²检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

磁共振血管造影检查缺血性脑血管病的灵敏性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值 50例缺血性脑血管病患者经数字减影血管造影检查血管456支，检查示：血管通畅123支，血管狭窄284支（其中轻度狭窄84支，中度狭窄146支，重度狭窄54支），血管闭塞49支。以数字减影血管造影为标准，磁共振血管造影检查灵敏性为95.60%，特异性为93.91%，阳性预测值为97.90%，阴性预测值为87.80%，具体结果如下表1：

表1 磁共振血管造影检查缺血性脑血管病的灵敏性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值（n，%）

3讨论

缺血性脑血管病为临床常见脑血管疾病，患者常存在眩晕、恶心呕吐、复视以及一过性黑朦等临床表现，疾病具有极高的致残以及致死率，早期诊断，给予有效临床治疗极为重要。数字减影血管造影是通过计算机成像的一种血管显影技术，对于临床脑血管病诊断效果显著。通过注入造影剂成像，可清晰显示动脉血管狭窄部位、狭窄程度等，是临床脑血管病诊断的“金标准”^[5]。但数字减影血管造影检查技术的应用为有创性检查，检查价格较高，患者存在一定程度的心理以及经济负担。磁共振血管造影则相对操作简单，且为无创检查，患者易于接受，临床应用检查的灵敏性以及特异性也较高

^[6]。张婷婷^[7]等在临床研究中指出：对201例缺血性脑血管病患者进行数字减影血管造影检查以及磁共振血管造影检查，结果显示磁共振血管造影检查对于颅内动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值为96.1%、98.2%、92.0%、98.4%，对于颅外动脉狭窄检查分别为93.1%、97.2%、93.7%、97.9%，充分显示磁共振血管造影用于脑血管病检查中的优势。

本次研究选取我院2015年9月到2016年9月接诊50例缺血性脑血管病患者，经磁共振血管造影以及数字减影血管造影检查示：456支血管通畅123支，血管狭窄284支，血管闭塞49支。磁共振血管造影的检查灵敏性为95.60%，特异性为93.91%，阳性预测值为97.90%，阴性预测值为87.80%。本次研究与临床相关研究存在高度的一致性。

综上所述，磁共振血管造影作为一种无创血管检查方法，在缺血性脑血管病检查诊断中具有极高的灵敏性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。临床应用可以精准显示脑血管病变情况，临床应用效果佳。其应用具有广阔前景，应进一步研究推广。

参考文献：

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[2]徐明昌,黄丽娜,戚纪胜，等.MRA诊断大脑中动脉M1段狭窄和DSA的对比研究[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(5):38-40.

[3]杜汉军,乔淑冬.缺血性脑血管病患者456例DSA结果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(18):1968-1970.

[4]厉青,倪健强.颈部血管彩超联合头颅磁共振血管造影在缺血性脑血管病中的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014,(23):79-81.

[5]胡鹏,蒋黎,高小平，等.3.0T MRA与DSA诊断脑血管狭窄的对比研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2013,(3):75-77,81.

[6]周宁,缪小燕,朱立祥，等.经颅多普勒超声、磁共振血管成像及数字减影血管造影在脑血管病诊断中的应用价值[J].东南大学学报（医学版）,2013,32(2):224-227.

[7]张婷婷,夏海琴.MRA与DSA在缺血性脑血管病中的对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,(13):1583-1584.