子宫动脉栓塞术后整体护理干预

子宫动脉栓塞术后整体护理干预

金月华

浦东新区妇幼保健院妇产科护理 201206

【摘要】目的 观察子宫动脉栓塞术后优质护理干预方法及效果。方法 选取我院2019年5月至2019年5月收治的接受子宫动脉栓塞术患者80例，随机分为常规护理组和整体护理组，比较两组患者术中出血量、术后血β-HCG水平、子宫恢复正常形态时间、住院时间及护理满意度等。结果 整体护理组患者的术中出血量、术后血β-HCG水平、术后血β-HCG降到正常时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），护理满意度97.5%显著高于常规护理组77.5%。结论 子宫动脉栓塞术后的整体护理较常规护理效果好，其更能有效减少患者的术中出血量，降低子宫恢复正常形态时间、住院时间，提升患者的护理满意度，值得推广。

【关键词】子宫动脉栓塞术；护理方法；效果

现阶段，子宫动脉栓塞术是瘢痕妊娠大出血临床治疗通常采用的方法^[1]。采用整体护理方法，在子宫动脉栓塞术的术前、术中、术后进行整体综合护理工作具有极为重要的临床意义。本研究比较了整体护理与常规护理在子宫动脉栓塞术中的效果，发现前者更具优势，现报道如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月至2019年5月收治的接受子宫动脉栓塞术治疗的患者80例，所有患者均知情同意。依据随机数字表法将这些患者分为常规护理组（n=40）和整体护理组（n=40）两组。常规护理组患者年龄21-37岁，平均（28.3±6.9）岁；剖宫产术后到瘢痕妊娠发病时间4-7年，平均（5.5±1.6）年。整体护理组患者年龄19-36岁，平均（27.4±7.3）岁；剖宫产术后到瘢痕妊娠发病时间3-7年，平均（5.0±1.2）年。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组患者接受常规护理，整体护理组患者接受整体护理，具体操作为：

（1）术前护理

心理护理：将疾病相关知识、手术相关原理及介入治疗的重要性及必要性、可行性及科学性介绍给患者，有效消除患者焦虑、恐惧等不良心理，让患者对手术进行最大限度的接受和配合。

一般护理：对患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化进行密切观察，督促患者绝对卧床休息，遵医嘱留置尿管，保持导尿管通畅，注意尿量及尿色。如果患者具有较多的失血量，必须将多条静脉通道建立起来，同时让患者吸氧，督促患者加强保暖等。介入治疗前15min常规给予患者界内注射2ml盐酸布桂嗪注射液，为患者介入术中栓塞后疼痛的减轻提供良好的前提条件。

术前准备：依据介入治疗要求将相关器械及药物准备出来，并对室内温度进行调整，使其保持适宜，同时使吸氧及监护设备良好的运营得到切实有效的保证。

（2）术中护理

术前常规给予患者注射10mg地塞米松，以对比剂过敏反应进行有效的预防。术中将患者进行鼻导管给氧，通过监护设备对患者的生命体征变化进行严密监测。使患者通畅的静脉通道得到切实有效的保证，并及时更换输血器，遵医嘱准确用药。完成手术后协助手术医师对患者进行压迫止血及加压包扎。

（3） 术后护理

穿刺点护理：完成穿刺后加压包扎穿刺点，对穿刺点渗血、皮下瘀血等出现情况进行定时观察，若穿刺点出血现象及时压迫止血包扎。嘱患者取平卧位，术侧下肢制动24小时，嘱咐患者卧床休息，常翻身，观察患者股动脉穿刺处有无渗血,沙袋压迫位置是否正确。同时，定时观察患者穿刺点所在下肢血液循环情况、足背动脉搏动强弱、下肢皮肤温度及颜色变化情况。

不良反应护理：对患者使用抗生素预防感染，若患者疼痛难忍，给予镇痛泵止痛，若效果欠佳，则服用曲马多片或盐酸哌替啶；若患者胃肠道有副反应，应用昂丹西琼止吐^[2]；若患者出现发热症状，进行物理降温。嘱咐患者尽可能食用水果及纤维较高的食物，多饮水。术后观察并记录患者的阴道流血情况，若出血量大及时报告主治医师处理。对患者的血常规进行观察，B超对宫内回声、子宫动脉血流等情况进行复查；

出院护理：将出院后的注意事项介绍给患者，包括给予个人卫生和休息以充分重视、加强营养支持、适当运动，以为进一步恢复提供良好的前提条件。告知患者术后3个月禁止性生活，定期门诊复诊。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者的术中出血量等。问卷调查两组患者的护理满意度，分值0-100分，满意度和分值呈正相关，即91-100分=满意，70-90分=一般，0-69分=较差。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0，两组患者的术中出血量等计量资料采用标准方差（ ）来表示，组间数据比较用t检验，护理满意度采用率（%）表示，用X²检验，检验标准a=0.05。

结果

2.1 两组患者的术中出血量等比较

整体护理组患者的术中出血量显著少于常规护理组（P<0.05），术后血β-HCG水平显著低于常规护理组（P<0.05），术后血β-HCG降到正常时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者的术中出血量等比较（ ）

注：与常规护理组比较，^*P<0.05

2.2 两组患者的护理满意度比较

整体护理组患者的护理满意度97.5%（39/40）显著高于常规护理组77.5%（31/40）（P<0.05），具体见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较（例/%）

注：与常规护理组比较，^*P<0.05

讨论

现阶段，临床治疗瘢痕妊娠大出血的首选方法为双侧子宫动脉栓塞术，该法操作简单、创伤少、避免了外科切除子宫的弊端，大大减少手术风险^[3]。本研究结果表明，整体护理组患者的术中出血量显著少于常规护理组（P<0.05），术后血β-HCG水平显著低于常规护理组（P<0.05），术后血β-HCG降到正常时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），护理满意度显著高于常规护理组（P<0.05），说明整体护理较常规护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血中更能有效减少患者的术中出血量，降低患者的术后血β-HCG水平，缩短患者的术后血β-HCG降到正常时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间，提升患者的护理满意度，从而有效减轻患者病痛及经济负担，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张军红, 王靖辉. 子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会[J]．医药与保健, 2019, 24(2):125-126.

[2]王慧, 陈文华, 何忠明, 等. 子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理[J]．护理实践与研究, 2019, 12(2):68-69.

[3]林佳媚. 子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠31 例分析[J]．中国社区医师(医学专业), 2018, 17(5):32.