体外循环手术的麻醉护理配合要点分析

体外循环手术的麻醉护理配合要点分析

李华姚琴杜秀云

李华姚琴杜秀云

[摘要]目的：本文就体外循环手术的麻醉护理配合要点进行分析与探讨。方法：选择我院自2014年7月至2015年9月期间收治的行体外循环手术患者400例，按照患者的就诊时间将其平均分为对照组（n=200）和实验组（n=200），对照组患者在手术期间实施基础护理，实验组患者在手术期间实施针对性护理，本其后比较两组患者的并发症发生率。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组，两组间由统计学分析后存在显著性差异，其结果表示有统计学意义。结论：在体外循环手术期间实施麻醉护理配合，其护理效果显著，实施护理配合更具有意义，同时也是确保手术成功的关键因素。

[关键词]体外循环手术麻醉护理配合效果分析

DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.9.1033

作者单位：830054，新疆维吾尔，新疆维吾尔自治区人民医院

Anesthesiacarewiththemainpointsofanalysiscardiopulmonarybypass

LiHua,YaoQin,DuXiuyun

Abstract：Objective:Inthispaper,analysisanddiscussiononanesthesiacarewiththemainpointsofcardiopulmonarybypasssurgery.Methods:OurhospitalfromcardiopulmonarybypasssurgerypatientsadmittedfromJuly2014toSeptember2015duringthe96cases,accordingtotheaverageagewillbepidedintoacontrolgroup(n=48)andexperimentalgroup(n=48),controlgrouppatientswereminors,theexperimentalgrouppatientswereadults,allpatientsinthisgroupunderwentanesthesiacarewiththesubsequentincidenceofcomplicationsbetweenthetwogroupsofpatients.Results:Theincidenceofcomplicationsinpatientsintheexperimentalgroupthanthecontrolgroup,thereweretwosignificantdifferencesbetweentheanalysisofthestatistics,theresultsindicatestatisticallysignificant.Conclusion:Theimplementationduringcardiopulmonarybypasssurgerywithanesthesiacare,theircareeffectisremarkable,especiallyminorspatientcarewiththeimplementationofmoremeaningful,butalsoakeyfactortoensuresuccessfuloperation.

Keywords：cardiopulmonarybypasssurgery;anesthesiacarecooperation;effectanalysis

体外循环手术在临床中较为常见，且主要包括部分性和完全性两种类型。与此同时，该手术方法具有复杂性，且难度相对较高，在一定程度上对术中的护理配合提出了更高的要求[1]。为此，本次研究活动为探讨麻醉护理配合的效果，选择我院自2014年7月至2015年9月期间收治的体外循环手术患者400例，对其临床资料进行回顾性分析，且所有患者在手术期间均接受麻醉护理配合，现将所得数据和研究结果进行如下分析和总结。

1资料与方法

1.1资料分析

本次研究活动对象均选择我院自2014年7月至2015年9月期间收治的行体外循环手术患者400例，按照患者的就诊时间将其平均分为对照组（n=200）和实验组（n=200），对照组患者中，男女比例为：150:50，年龄范围均为10-47岁之间，中位年龄为（30.5±5.6）岁。实验组患者中，男女比例为130:70，年龄范围均在15-56岁，中位年龄为（35.6±6.2）岁。比较两组体外循环手术患者的基本资料，无明显差异，可以进行临床对比和分析。

1.2方法

对照组患者在手术期间实施基础护理，实验组患者在手术期间实施针对性护理，具体内容如下：

1.2.1准备工作

首先，护理人员做好全麻准备的相关工作，并将体外循环手术期间的所需物品充分准备，如：心内、外吸引管、动脉和静脉插管以及氧合器等，与此同时将所需药品准备充足，如：肾上腺素、利多卡因、多巴胺以及肝素等[2-4]。就年龄较小的患儿来说，根据其实际情况选择适宜的导管，并配置适宜的穿刺针、静脉包以及呼吸皮囊等工具。

1.2.2心理干预

就手术患者而言，多数患者对手术过程不是十分了解，加之担心手术效果，较易出现恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪。鉴于此种情况，护理人员要主动与患者进行交谈，并为其讲解手术的主要流程、注意事项以及效果等，进而缓解不良情绪。必要时，给予患者鼓励和安慰，让其积极配合治疗，进而提高手术效果。

1.2.3麻醉干预

患者行手术前，护理人员对手术期间的所用物品和仪器进行仔细核对，并全力配合麻醉医师的工作。其后对穿刺的相关工作进行充分掌握，便于监测患者的血气分析，同时对患者的相关指标进行充分了解，如：PH值、血氧饱和度、血氧分压以及二氧化碳分压等，一旦患者有异常情况发生时可以做到及时处理。就年龄较小的患儿来说，可以选择专用的输液吊瓶。若患者行动脉穿刺，可以予以红色标记；若患者行静脉穿刺，可以予以蓝色标记[5-6]。

1.2.4监测患者尿量

协助患者选取较为适宜的体位，并适当将背部或胸部垫高。为避免患者电灼伤，电刀负极板可放在患者的肌肉较厚位置，并将其固定。其后对各种管道予以固定，避免扭曲和受压。与此同时，对患者的尿量进行密切监测，若发现患者的尿量较少，甚至是无尿，应立即通知麻醉医师，并在医嘱条件下给予利尿药物。

1.2.5麻醉后干预

当患者完成麻醉后，对其生命体征进行监测，尤其是血钾和ACT，同时准备好吸痰设备。待患者完成手术后，对所用设备进行检查，如：转运呼吸机以及监护仪等。其后护理人员协助麻醉医师将管道连线连接好，进而使患者的呼吸道保持通畅。此外，就体外循环手术患者而言，其管道相对较多，在搬运过程中要确保有足够的氧气。

1.3观察指标

对两组行体外循环手术患者的并发症发生情况进行统计，其主要内容包括：寒战、肺水肿以及心律失常等。

1.4统计学处理

两组实验所得数据均选择软件包（SPSS21.0）进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，并予以卡方检验，当检验结果P〈0.05时，表示两组实验数据存在明显差异。

2结果

实验组患者中10例患者发生并发症，其发生率为5.0%；对照组患者中29例患者发生并发症，其发生率为14.5%；两组数据由统计学分析后，实验组并发症发生率低于对照组，组间比较后存在显著性差异，数据详情见表1.

3讨论

体外循环手术具有专业性强、操作要求较高的特点，在一定程度上提高了麻醉效果的要求。其不仅要求护理人员的熟练配合度，其专业水平的要求也相对较高。只有这样，才能在手术期间更好的配合麻醉医师，进而使体外循环手术能够顺利实施[7-8]。就年龄较小的患儿来说，其身体机能发育不健全，加之自身体质与成年体质比较，存在较大差异，无论是治疗和护理，其配合度相对较差，且具有较高的并发症发生率。因此，对行体外循环手术患者而言实施麻醉护理配合显得尤为重要。

结合本次实验数据可以发现，实验组患者在手术期间接受针对性护理干预后，其并发症发生率为5.0%；对照组患者在手术期间接受基础护理后，其并发症发生率为14.5%；由此可见，加强护理措施的重要性不言而喻，只有这样，才能确保手术能够顺利进行，提高成功率。

参考文献

[1]陈碧舒,彭凤韵,梁群等.体外循环手术的麻醉护理配合[J].当代医学,2013(17):121-121,122.

[2]杨琰,陈芳,凌智娟等.麻醉诱导前使用右美托咪啶的婴幼儿体外循环手术的护理配合[J].海南医学,2013,24(14):2163-2165.

[3]刘金碧,曹海,马世颖等.体外循环手术术中术后体温的监测和护理[J].航空航天医学杂志,2011,22(7):875-876.

[4]周信娥.术前访视在心脏手术患者护理中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(6):952-953.

[5]侯世珍,廖成全,姜月平等.临床护理路径在先天性心脏病室缺修补术中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(18):3143-3144.

[6]罗振红.先天性心脏病患儿麻醉后的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2012(8):94-95.

[7]陈迎霞,周建玲,闫迎军等.小儿先天性心脏病合并唇裂同期手术矫治的护理配合[J].中华全科医学,2012,10(11):1808,1816.

[8]陈晔.针药复合麻醉体外循环心内直视手术的围手术期护理[J].吉林医学,2014,35(8):1783-1784.

(收稿日期:2016-1-28)

（本文编辑：何成伟）