人工种植牙牙科技术修复牙列缺损或牙列缺失的临床应用效果

人工种植牙牙科技术修复牙列缺损或牙列缺失的临床应用效果

魏薇

（湖北省荆州市中心医院口腔科湖北荆州434000）

【摘要】目的：分析人工种植牙牙科技术修复牙列缺损或牙列缺失的临床应用效果。方法：选择我院2011年3月至2013年3月收治的牙列缺损或牙列缺失患者100例（种植体125颗），全部患者均给予人工种植牙牙科技术修复治疗。结果：对患者进行为期3年时间的随访发现，全部125颗种植体中，109颗成功，16颗失败，临床治疗成功率为87.2%（109/125）。结论：在对牙列缺损或牙列缺失进行修复时，应用人工种植牙牙科技术进行修复的临床效果非常显著，具有临床应用价值。

【关键词】人工种植牙技术；修复；牙列缺损或牙列缺失

在现代医学技术快速发展的过程中，人工种植牙作为新型的牙科技术，在临床中的应用也越来越广泛【1】。应用人工种植牙技术不会对余留牙造成损伤，而且咀嚼功能比较理想，和正常牙齿的结构比较相近，固位效果比较舒适和理想，美观性也比较理想，所以患者和牙科医生对人工种植技术的认可度较高。在对牙列缺损或牙列缺失患者进行修复时，人工种植牙技术是最常用和最有效的一种手段【2】。本研究主要分析了人工种植牙牙科技术修复牙列缺损或牙列缺失的临床应用效果，现做如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年3月至2013年3月收治的牙列缺损或牙列缺失患者100例（种植体125颗），男性患者57例，女性患者43例；患者年龄为20-61岁，平均年龄为（42.8±5.2）岁；其中72例患者行单个种植体种植，28例患者行两个以上种植体种植。

1.2方法

①种植手术：1）术前准备：术前应结合患者的具体要求给予X线片和口腔内检查等，严格掌握种植义齿修复的适应症，对病例进行严格筛查。术前应对手术模板进行认真制作，这样在术中操作时就能对手术进行有效指导；术前应对手术计划进行严格拟定。2）种植手术：术前应进行模拟实验，让患者牙列缺损或牙列缺失部分能和义齿保持一致，种植体确定后，则实施局部麻醉给予骨内种植手术；根据种植外科手术的相关要求，常规消毒患者口腔及其周边皮肤，进而来对术后伤口感染进行有效预防；麻醉起效后选择规格为3mm的环形刀，在患者植入点将粘骨膜垂直切开，直到患者骨面，并剥离，进而形成粘骨膜孔洞，并对粘骨膜剥离下来的厚度进行测量。对牙槽骨进行翻瓣处理，让其能充分暴露，在定位点选择三棱先锋钻进行导向，逐级预备扩孔钻，让孔径和深度能满足要求，钻孔期间应有效控制先锋钻的深度和方向，同时应注意冷却。形成种植体颈部后，在骨孔植入种植体之前，应在骨孔内植入试植体，试植体的型号应和种植体一样，进而来对骨孔和种植体形态的一致性进行检验；选择生理盐水+庆大霉素对骨孔进行反复多次的冲洗，避免发生细菌感染；在骨孔内植入种植体，植入时的速度应保持缓慢，之后对封闭螺钉进行安放，最后完成种植体植入。按照遵循手术规范的相关要求和标准来缝合软组织，术后3天内应给予抗生素治疗，并选择口腔含漱液进行漱口，让口腔保持卫生，拆线应在修复手术后1周来进行。

②义齿修复：义齿修复一般在种植体植入骨内修复手术的半年后进行。修复种植体义齿之前，应对种植体和骨的融合情况进行认真检查，看种植体是否存在现象；对牙列进行叩击，看声响是不是清脆，并通过X线检查来对种植体植入骨内的周围情况进行认真检查，并对患者进行认真询问，看其是否存在不适。如果患者满足义齿修复的要求，则给予义齿修复手术治疗。将愈合的封闭螺帽取下，选择生理盐水对螺孔中心进行清洁，取印模，在技工中心来制作上部结构。在取印模之前，应对种植体上部的基桩进行合理调磨，让其就位道和印模保持一致，这样种植体的就位道就能保持一致，进而完成种植义齿修复手术。

③术后随访：术后应要求患者定期复查，对患者的口腔卫生状况，种植体舒适度、美观情况、种植体周围软组织修复状况、种植体咀嚼功能、骨结合情况以及有无松动等现象进行检查，如果患者存在异常，则应及时给予有针对性的措施进行解决。

2结果

对患者进行为期3年时间的随访发现，全部125颗种植体中，109颗成功，16颗失败，临床治疗成功率为87.2%（109/125）；16颗失败种植体主要表现为牙龈出血、种植体松动等。其他种植体均没有发生牙龈出血、松动等情况，种植体外貌比较美观，佩戴舒适度也比较理想，而且患者咀嚼情况理想。经X线牙片检查结果显示，种植体和骨之间的结合状况比较理想，种植体周围无阴影，骨吸收状况达到预期。

3讨论

人工种植牙种植修复技术作为新型的牙科技术，其具有复杂性和高精度，所以在开展该项技术时，应具备良好的手术操作和外科准备，同时还应具备良好的技术操作工艺和修复技术。应用人工种植牙种植修复技术，要求种植体能承受长时间的咬合力和咀嚼力，同时种植义齿修复还应具有良好的咬合力传导和应力分散能力，除此之外对于种植体上部结构和种植体之间以及种植体上部结构之间固定理想，完成种植修复后应加强保养和维护工作，实际操作中的任何一个环节发生失误，都会对种植修复成功率造成影响，发生牙龈出血、种植体松动等现象，让种植修复的预期效果不能有效实现【3】。

要想让预期种植修复效果得以有效实现，术前应给予修复操作模拟实验。术中各项操作都应保证细致和精确，对于种植体的植入深度和位置应严格控制，术前应认真做好相关的手术导板，让术中操作时能对手术方向进行有效控制。如果因为一系列因素导致和模拟修复之间的差距较大，则不能将种植体植入，可以在应用骨膜或者人造骨粉的同时将种植体植入，进而让植入效果得以有效保证【4】。

在实际的操作中，要想让种植成功率提高，就应认真做好以下几点：①对手术创伤进行有效控制：术前应结合患者的具体情况设计科学和合理的手术防范，手术操作时应保证精细化和规范化，对术中冷却操作加以重视和控制，让局部软组织刺激能有效减少，除此之外还应对种植体过度扭转进行有效控制。②设计修复体时应满足科学规律：在设计冠边缘时，不但要对牙龈上的皮袖口进行有效保护，同时还应保证清洁种植体基台时能更加方便；在设计种植体修复的咬合面时，则应严格遵循对颌牙咬合面的特点，不能存在低点或高点，种植体承受较大负荷的时间不能太早。对于活体组织来讲，应局部良好的改建适应能力，所以加载早期，应对胎力进行合理减轻，同时告知患者咬合不能过度，进而来有效促进骨改建。③口腔环境应保持卫生：应告知患者定期复查，并加强日常维护，术后4-6个月内，应对种植体周围的环境卫生进行严格控制，防止种植体周围炎症对种植体造成影响。④术前应对病例进行严格筛查，如果患者全身条件不理想，则不应选择种植体来来对牙列缺损或牙列缺失进行修复【5】。分析本研究结果发现，对患者进行为期3年时间的随访发现，全部125颗种植体中，109颗成功，16颗失败，临床治疗成功率为87.2%（109/125）。

总之，在对牙列缺损或牙列缺失进行修复时，应用人工种植牙牙科技术进行修复的临床效果非常显著，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]翟仁义,郑玉海.种植牙修复牙列缺损的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(11):100-101.

[2]刘怀勤,徐扬,孙香,等.人工种植牙在牙列缺损和修复中的应用探讨[J].中国美容医学,2014,24(19):1633-1635.

[3]秦云.种植修复和常规修复在牙列缺损修复中的效果观察[J].中国美容医学,2013,22(24):2392-2394.

[4]王伟.种植牙修复牙列缺损的临床效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):71-72.

[5]郭敏,刘林.种植牙修复牙列缺损临床效果观察[J].海南医学院学报,2012,18(5):689-691.