肿瘤科护理安全隐患及防范的探析

肿瘤科护理安全隐患及防范的探析

栾志红

山东省泰山医学院附属莱钢医院肿瘤科山东莱芜271126

【摘要】护理工作是一项特殊职业，其工作对象就是人，在护理工作当中会存在很多的法律问题。在医疗法规渐渐推陈出新的工程中，人们增强里一定的维权意识，有关护理人员的一些案例也呈现出一定的上升状态，从而使护理人员在执业工程中产生了很大的压力。本文针对这一现存形式，针对一些肿瘤患者的特殊性进行了研究，，并探析了在护理工作当中存在的隐患问题，制定了一定的措施，最大限度的保护患者和护理人员双方的利益。

【关键词】肿瘤科；护理；安全；防范

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0340-01

在医学知识渐渐普及的过程中，人们的法律观念也得到了一定的提升，公民的维权意识以及自我保护意识也得到了提高。2002年九月份国务院进行了相关条例的颁布，这个条例之中对于医务人员和医疗机构的责任进行了增强，让患者从中得到更多的权利。在对于医疗纠纷进行处理的工程中，医疗机构的举证责任是非常关键的内容，在这个过程中医护行为以及医疗管理的要求更高。肿瘤对于人的生命健康危害非常大。因为肿瘤患者的特殊性，护理人员面对的挑战更大。怎样使护理行为更加规范，怎样是护理效率得到提高，是如今护理过程中需要解决的问题。

肿瘤科护理的安全隐患

1.1化疗药物隐患

化疗是癌症治疗的重要手段之一。癌症患者在治疗的不同时期需要不同强度，方式的治疗。但抗肿瘤药物毒性大，副反应大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，致使患者出现不同程度的毒副反应及并发症，有的甚至危及生命。其中比较常见的一个隐患就是化疗药物外渗的出现，同时这也是比较容易产生纠纷的情况。因为肿瘤患者长时间进行化疗药物方面的治疗，有些化疗药物有着较强的刺激性，长期使用会导致静脉出现严重损伤，因此会经常出现化疗药物外渗。外渗就会导致局部皮肤肿胀疼痛甚至坏死。虽然说目前的穿刺已经出现许多先进的技术方法，例如PICC静脉输液港深静脉置管等，这些新技术新项目能够最大程度的减少化疗药物外渗，但由于很多患者的经济能力问题，无法选择这些新技术，导致临床护理人员在护理操作工程中要承担非常大的风险。例如化疗患者吃饭或者上厕所过程中出现药物外渗，就算及时发现并进行了相应处理，如果出现皮肤坏死的话也能导致医疗纠纷的出现。

缺乏健全的教育机制

国外有很多国家明确的进行了规定，对于一些参与到肿瘤治疗过程中的医生以及相关护理人员都会进行相关知识的培训，比方说在联合会之中要求有关人员在参与治疗工作的时候，应当进行一定的培训，其中包含对于一些化疗药物的了解以及医疗事故案例的借鉴。但是在我国很多医院都没有系统化肿瘤专科的培训，从事肿瘤工作的护士也只是通过科室所谓的岗前培而走向护理岗位，对于肿瘤相关用药的药理，用法，副作用及发生化疗药物外渗都只是一知半解，这些都会导致护理人员在以后的护理工作中产生严重的隐患。

缺乏相关人力

肿瘤科的化疗工作比较集中，而且程序比较复杂，在一个上午可能要进行很多患者的化疗。但是在我国各个医院护士严重缺编，超负荷的劳动有可能导致差错事故的发生。

护理记录

护士没有较强的自我保护意识，护理操作过后没有详细的护理记录。一旦患者发生药物外渗，就算护士进行了及时处理，如果出现皮肤损伤的情况，产生护理纠纷，会因为护理记录的不详细导致败诉。还有一些患者在化疗之后不愿意在医院住宿，外出回家的时候没有及时填写完善的请假条，这时候如果发生护理纠纷的话，也有可能会导致护理人员受到不良影响。

自杀倾向

有些晚期肿瘤患者因为疾病痛苦的折磨，没有高的生活质量，情绪低落性格古怪，悲观厌世，容易产生自杀行为。有报道称癌症患者的自杀率在百分之一到百分之二十五之间。而且患者选择自杀的时间多在夜间，护士如果没有及时的巡视病房，没有及时发现患者有关的心理精神状态，或者没有采取一定的措施的话，也会发生纠纷。

2对策

2.1普法教育和法律意识的加强

护理安全以及法律法规之间有着一定的联系，做好护理工作的基础就是护士要有相应的法律观念。护理人员应当积极地对于一些条例和办法进行学习，使自身的法律意识得到提升，使护理人员和患者的关系得到明确。使患者在就诊过程中合法权益得到保障。

2.2做好健康宣教，加强沟通交流

要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通。深入扎实的健康教育是杜绝减少患者安全隐患的重要环节。护士应根据患者不同的病情和个体差异，有针对性、个性化地给予健康宣教和指导。让患者明白自身的薄弱环节和危险因素，在平时的日常生活中加以重视，避免危险的发生，保证安全。特别是对老年患者的健康教育中，安全教育尤为重要，教育中要调动好患者的主观能动性，内容要浅显易懂，讲解要耐心细致，直到患者掌握为止。在治疗护理的过程中，护士要积极与患者和家属进行沟通交流,以扎实的专业理论知识,用通俗易懂的语言,结合患者的实际情况向其说明诊疗计划及注意事项、可能发生的并发症和意外。肿瘤科患者病情重、病程长,患者或家属可能出现一些过激的语言和行为，护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性,心平气和地解释、安慰、体谅,以实际行动来感动患者，增强患者治疗疾病的信心，避免产生自杀或自伤时间,提高患者对护士的理解与信任,杜绝护理纠纷的发生。

2.3人才培养的规范，使技术水平得到提高

上级部门应加强护理人才的发展以及培养，并建立相应的培养体系。对于一些参与到肿瘤治疗以及接触相关药物的护士应当进行一定的培训。而护士也应当注重自身技术的提高，比如说抢救技术以及一些先进的穿刺技术的学习与操作，最大限度的减少药物外渗情况的发生。

2.4对于人力资源进行合理配置，避免超负荷的工作

管理者应当进行人性化培养，并对于人力资源进行合理的配置。能够保障护士的身心健康，使其能够投入到工作当中，消除相关安全隐患。

2.5提高工作人员内涵，加强素质教育

护理人员应当重视培养自身素质，使自身得到全面的发展。提高自身的写作能力。并且要时刻牢记护理文件以及书写的重要性，然后在护理工作中要进行相关的记录，让护理工作有一定的依据可以查询。在护理工作中要勤学好问，严肃认真，化疗病人应用化疗药物时，要观察一些化疗药物产生的效果以及副作用，并进行及时准确完整地记录。

2.6保证制度的落实，专科规范的制定

在肿瘤科护理的过程中，应当严格依照有关化疗规范。患者在化疗过程中，要认真做好宣教，告知患者化疗药物与普通药物是不同的，如果在输液过程中发生外渗会造成皮肤坏死等不良后果，以引起患者足够的重视，使患者能够积极配合治疗及护理。护士在化疗过程中应当细心观察，并能够及时准确的处理有关事件。

3结果

通过以上系统的防范机制的制定和落实,肿瘤科护理工作质量得到显著提高,肿瘤化疗患者容易发生的护理问题和缺陷明显减少，病人出院满意率上升，出院随访满意度达到100%。科内无1例差错、事故发生，取得零纠纷、零投诉的成效。护士的整体素质有了显著提高，责任心增强，工作积极性增加。护士与医生、病人的配合协调效果好，责任护士主动管理的责任心增强，护理文书书写质量明显提高，科内护理工作的进步获得医院及护理部普遍认可。

4讨论

护理安全管理在医院管理中发挥着重要作用，尤其是在肿瘤科这样一个高风险、工作量繁重的科室。护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。随着社会的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高,尤其是《医疗事故处理条例》出台后,更显示护理安全的重要性。肿瘤科的护士必须重视并随时评估本科室存在的护理安全隐患,严格护理操作规程,掌握防范措施,防患于未然,才能确保护理安全,提高护理质量。根据专业特点，制定有针对性的、适合肿瘤科专业特点及肿瘤化疗病人护理特点的护理安全管理对策，有待广大护理同仁的进一步努力。

【参考文献】

【1】黄丽，罗健.肿瘤心理治疗【M】.北京人民出版社，2000.

【2】司慧芳，潘蝶玲.实施《医疗事故处理条例》对护理管理的挑战与对策【J】.实用护理杂志，2003,19（2）：218