中医辨证论治慢性化脓性中耳炎效果观察

中医辨证论治慢性化脓性中耳炎效果观察

刘娇媚

中国中医科学院广安门医院南区（102618）

[摘要]目的：分析慢性化脓性中耳炎行中医辨证疗法的效果。方法：将我院2011年6月-2014年9月收治慢性化脓性中耳炎患者80例作为对象，随机分组后行不同疗法，即：西医疗法（对照组）、研究组（中医辨证疗法），评定疾病效果。结果：研究组预后病症得以好转者38例，占比95.0%，高于75.0%的对照组，P<0.05，有区别。结论：临床针对慢性化脓性中耳炎患者行中医辨证疗法作用突出，可提高疾病效果，预防并发症，值得借鉴。

关键词：中医辨证；慢性化脓性中耳炎；临床效果

慢性化脓性中耳炎属于临床慢性炎症，耳内反复流脓、听力减退为主要特征，严重者可引发颅内、外并发症，危及生命。目前，临床针对此病症大多行保守疗法，但效果不明显，逐渐被限制使用[1]。近年来，通过临床研究发现，中医辨证疗法作用显著。为了进一步的评估此疗法应用价值，本文将我院收治患者作为试验对象：

1资料和方法

1.1资料将我院2011年6月-2014年9月收治慢性化脓性中耳炎患者80例作为对象，随机分组后行不同疗法，对照组40例，男女例数比23:17，年龄段20-58岁，平均（45.6±2.6）岁；疾病史1-8年，平均（4.3±0.3）年；其中，21例左耳，19例右耳；合并症：24例外耳道湿疹，15例真菌性外耳道炎，30例中耳乳突炎；研究组40例，男女例数比24:16，年龄段21-59岁，平均（45.7±2.7）岁；疾病史1-9年，平均（4.4±0.4）年；其中，22例左耳，18例右耳；合并症：25例外耳道湿疹，13例真菌性外耳道炎，29例中耳乳突炎。2组患者年龄段、疾病史、合并症等资料无区别（P>0.05）。

1.2疾病诊断①纳入标准：患者均符合慢性化脓性中耳炎病症诊断，特点：耳内流脓，脓液呈现黏液性，脓液颜色为白色或黄色，无臭味，鼓室黏膜充血、水肿；X线检查下发现乳突气房减少，密度增加；②排除标准：药物过敏、精神异常等患者于治疗前排出本调查。

1.3方法两组患者临床治疗前期均带领其进行常规检查，包括：耳部CT、耳内镜检查、脓性分泌物培养等，并根据培养结果选择合适滴耳液。对照组患者行西医疗法，操作：让患者将头部偏向健康一侧，向耳内滴入过氧化氢溶液，将其温度控制在37度左右，并叮嘱患者做吞咽动作，然后借助棉签擦拭干净，再滴入氧氟沙星滴耳液，滴入结束后保持偏健侧5-10分钟，促使药物和耳内黏膜充分接触，最后将耳内残留药物擦拭干净。每天1次，持续2周；研究组患者行中医辨证疗法，药物成分：当归15.0g，柴胡、川芎、栀子、荆芥各12.0g，车前子、龙胆草各10.0g；同时，还可根据患者病症辨证给药，如：实热者添加黄芩、鱼腥草药物，虚热者添加生地、麦门冬药物，舌苔厚者可添加藿香、石菖蒲药物，气虚者可添加黄芪、党参药物，便秘者可添加火麻仁、郁李仁药物，耳鸣、头晕者可添加泽泻、磁石药物；咳嗽者可添加桔梗、前胡药物；咽喉痒者可添加白僵蚕药物，煎服服用，每天服用1剂，持续2周。

1.4评定项目临床治疗结束后评定患者疾病效果、并发症情况，疗效标准：症状消退，听力恢复，耳内无残留脓液表明疾病得以治愈；症状减少，听力改善，耳内脓液减少表明疾病得以好转；症状、听力仍处于治疗前状态，且病情呈现恶化状态表明疾病治疗无效。

1.5统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，疾病疗效、并发症属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05，表明有统计学意义。

2结果

2.1疾病疗效评定调查结果表明，两组慢性化脓性中耳炎治疗后病症好转率有区别：研究组大于对照组，P<0.05。数据见下。

临床中医认为，慢性化脓性中耳炎属于“脓耳”范畴，属于常见慢性炎症，亦是导致患者耳聋的主要因素[2]。该疾病大多由急性化脓性中耳炎治疗不当或治疗不及时、机体抵抗力下降等，逐渐演变为慢性，且具有反复发作的特点，发生该现象的原因可能和咽鼓管感染阻塞相关。资料显示，临床西医将慢性化脓性中耳炎疾病分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，对于后两型病症均行手术疗法，然对于单纯型病症来说，病变位置大多位于中耳黏膜层，临床均行保守疗法，以局部耳浴、全身性抗感染为主，便于减少细菌抗药性能，但预后易诱发并发症，降低总体效果[3]。因此，临床需探究针对性疗法处理。

近年来，通过中医不断研究发现，慢性化脓性中耳炎由邪气入侵、正气不足等因素引发，致使脾肺两虚，脓耳不绝。故而，将健脾益肺、开窍作为治疗原则[4]。本药方由栀子、龙胆草、柴胡、川芎、车前子等成分组成，其中，栀子、龙胆草具有清泻、湿热的功效，且该成分还可预防化脓菌感染；柴胡、川芎具有疏肝利气、活血的功效，当归具有养血的功效，车前子具有利水的功效。同时，临床根据患者的临床病症适当添加药物成分，可从根本上实现疾病治疗目的[5]。本结果显示，临床行中医辨证疗法的研究组患者病症得以好转者38例，占比95.0%；西医疗法的对照组病症得以好转者30例，占比75.0%，两者有区别（P<0.05），说明：中医辨证疗法可改善慢性化脓性中耳炎病症，提高临床疗效；从两组预后的并发症上来看，中医疗法研究组1例，占比2.5%；西医疗法对照组8例，占比20.0%，有区别（P<0.05），说明：中医辨证治疗可预防临床并发症，提高总体效果，符合研究报道。此外，宋晓等[6]报告还表明，临床疾病治疗中还需做好预防护理措施，如：预防感冒、感染，以预防疾病复发；确保居住环境空气流通，预防呼吸道黏膜肿胀；禁止吸烟、饮酒，养成规律性进食的良好习惯，以高蛋白、高维生素为主，提高机体免疫力，加快康复进度。

综上，临床针对慢性化脓性中耳炎患者行中医辨证疗法作用突出，可提高疾病效果，预防并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1]张新平.中医辩证治疗急慢性化脓性中耳炎42例[J].川北医学院学报,2010,25(4):352-353.

[2]牛笛,唐迎春,周丹,等.耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(1):93-94.

[3]褚晓红.微波照射及中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎临床观察[J].中国当代医药,2010,17(30):88,91.

[4]李德珍.青蒿琥酯硼酸粉联合微波照射佐治疟区慢性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中国药物与临床,2015,15(4):572-573.

[5]杨信茁,王俊静,陈连洪,等.微波照射联合氯霉素硼酸粉治疗慢性单纯型中耳炎的疗效观察[J].河北医药,2013,35(9):1381-1381.

[6]宋晓,刘会杰,汪冰,等.中药耳浴配合微波治疗慢性单纯型化脓性中耳炎的疗效分析[J].中医眼耳鼻喉杂志,2015,5(1):28-30.