青中年脑卒中患者焦虑抑郁现状及影响因素的分析

青中年脑卒中患者焦虑抑郁现状及影响因素的分析

朱玉霞张荣艳

（宁夏自治区人民医院银川750021）

〔摘要〕目的了解青中年脑卒中患者焦虑、抑郁现状及相关影响因素。方法采用Hamilton焦虑及抑郁量表对138例青中年脑卒中患者进行问卷调查。结果青中年脑卒中患者焦虑水平得分为16.27±5.68，确定有焦虑症状的患者占63.7%；抑郁水平得分为20.13±8.39，确定存在抑郁症状的患者占46.4%。结论青中年脑卒中患者焦虑、抑郁情绪较严重，急需相应的健康教育、社会支持干预措施对其进行指导，以促进其身心健康，预防相关并发症的发生。

〔关键词〕脑卒中;焦虑;抑郁

脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能损害，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点，且发病率逐渐年轻化〔1〕。调查数据显示，脑卒中患者中，近40%为19～64岁；脑卒中高危人群中，40～60岁者所占比例超过60%。本研究对其焦虑、抑郁水平及影响因素进行调查分析，为后期制定相应干预措施提供支持依据。

脑卒中高危人群筛查的大数据分析结果显现了较稳定的规律和特点。

1、2011-2013年综合标化患病率约为2%;

2、卒中患病率和不同教育水平呈负相关关系，即小学和以下文化卒中患病率最高，大专及以上最低;

作者简介：朱玉霞，女，本科学历，主任护师，研究方向以护理管理、护理教育、临床护理为主张荣艳，女，本科学历，主管护师，从事临床护理、护理教育基金项目：宁夏自治区科技支撑项目（2015BY086）

3、关于人群风险分布情况，40岁以上人群中约有15%的人群处于高风险;

4、从人群主要危险因素流行情况看，男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重和肥胖排在前几位。

5、从危险因素的年龄分布来看，青中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而青中年男性的吸烟率远高于老年人，加之青中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼，由此引发了脑卒中年轻化的趋势。

1对象与方法

1.1对象采用方便抽样方法，选取2015年1月至2016年3月在银川市某三级甲等医院住院的青中年脑卒中患者为研究对象，共发放问卷140份，回收有效问卷138份。纳入标准:年龄在19～59岁;符合脑卒中诊断标准，首次发病且处于恢复期的患者;患者既往均无严重心、肝、肾等疾病，无精神病史;能理解并准确填写问卷;已填写知情同意书。

1.2方法

1.2.1一般资料调查表包括年龄、性别、文化程度、自觉健康状况等。

1.2.2Hamilton焦虑量表由躯体性焦虑(7个条目)和精神性焦虑(7个条目)构成，共14个条目。各条目采用5级评分。

1.2.3Hamilton抑郁量表由焦虑/躯体化(6项)、体重(1项)、认知障碍(6项)、日夜变化(1项)、迟滞(4项)、睡眠障碍(3项)、绝望感(3项)等七部分构成，共24个条目。

1.3统计学方法使用SPSS17.0软件，采用描述性统计分析及t检验。

2结果

2.1一般资料青中年脑卒中患者年龄：19～59岁，性别:男95例(68.8%)，女43例(31.2%);文化程度:初中以下36例(26.1%)，初中及以上102例(73.9%)。

2.2青中年脑卒中患者焦虑、抑郁水平焦虑评分＜7分6例(4.3%)，7～14分44例(31.9%)，15～21分57例(41.3%)，21～29分26例(18.8%)，＞29分5例(3.6%);抑郁评分＜8分19例(13.8%)，8～20分55例(39.9%)，21～35分56例(40.6%)，＞35分8例(5.8%)。

2.3不同人口学资料脑卒中患者配偶照顾者焦虑、抑郁水平比较见表1。以患者的性别进行分组，各组焦虑状态比较差异显著(P＜0.01)，在文化程度分组中，患者抑郁状态差异显著(P＜0.05)。自觉健康状态对其焦虑、抑郁状态均有影响(P＜0.01或P＜0.05)。

3讨论

根据本文数据显示，调查对象中45～60岁所占比例最大，男性所占的比例较女性大，与脑卒中发病率男性高于女性有关〔1〕;在文化程度方面，初中以下学历所占比例较低，参与本次调查的为青中年人，其接受正规教育的机会较多有关;与陈军军〔5〕的研究相比，本研究青中年脑卒中患者存在焦虑、抑郁症状的比例更大，可能与本次调查对象为脑卒中患者，且年龄较轻有关〔6〕。在这样的情况下女性较男性焦虑程度重，与王冰等〔6〕的调查结果相同，可能与女性在家庭中所扮演的角色有关，女性更侧重于家庭生活，对男性依赖心理较强，在生活结构发生变化后面临的焦虑情绪更严重。文化程度高的患者抑郁程度较重，与张雪〔7〕的研究结果不同，可能与本次调查对象年龄较轻，高学历较多有关。本次调查对象均为青中年人，在其自身状况不佳的情况下去照顾父母，会加重自身负担，从而更易产生焦虑、抑郁情绪。明确了当前我国脑卒中防控工作“关口前移、重心下沉、提高素养、宣育先行、学科合作、规范诊治、高危筛查、目标干预”的方针策略，推进落实了脑卒中防治的重大工作，取得了一定的成效，但与国际水平相比仍差距巨大。今后我国仍需加强并继续推进脑卒中防治工程，逐步建立起心脑血管病防治网络体系，积极落实预防为主、多学科合作、区域联动、慢病分级诊疗等防控模式，完善协同服务信息数据平台，积极开展脑卒中公益慈善活动，大幅提高公众对危险因素的知晓率，逐步形成防治结合的健康管理长效机制!

4参考文献

1吴兆苏，姚崇华，赵冬．我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病

学研究〔J〕．中华流行病学杂志，2003;24(3):236-9．

2张宇宁．长春市2010年居民慢性病发病情况分析〔J〕．中国公共卫生管理，2012;28(2):198-200．

3王晓玲．脑卒中患者配偶的焦虑抑郁状况及其影响因素研究〔D〕．

南方医科大学，2009．

4易利娜，余昌妹．脑卒中病人家庭照顾者照顾能力及其影响因素研究〔J〕．护理研究，2014;28(3):814-6．

5陈军军．脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷的相关性研究〔J〕．护士进修杂志，2014;29(4):341-2．

6王冰，孙玉华，周瑾．脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素

分析〔J〕．医学与哲学(临床决策论坛版)，2011;32(2):37-8．

7张雪．脑卒中病人照顾者心理健康与社会支持和应对方式的相关

性研究〔D〕．南华大学，2013．

8孟亚．缺血性脑卒中患者健康功能损失程度、照顾者负性情绪及

其相关性研究〔D〕．河南大学，2013．

9钱军程，陈育德，徐玲，等．中国老年人口主要慢性病患病率变化与突发增长的分析〔J〕．中国卫生信息管理杂志，2011;8(3):70-4．