64排螺旋CT冠状动脉血管造影的护理干预分析

64排螺旋CT冠状动脉血管造影的护理干预分析

郝秀杰1秦磊2*

（1.内蒙古医科大学附属人民医院影像科；2.内蒙古医科大学附属人民医院图书馆）

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠状动脉血管造影中护理干预的效果及体会。方法：以我院进行冠状动脉造影检查的332例患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各166例，其中对照组进行常规护理，观察组则进行护理干预，比较两组患者的检查情况及造影图像质量。结果：观察组的一次成功率、检查时间在5min以内的比例显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；且观察组检查中的心率也显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，观察组I级图像质量比例显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对64排螺旋CT冠状动脉造影从检查前、检查中、检查后等各个阶段加强对患者的护理干预，可显著提高检查成功率，缩短检查时间，提高图像质量，临床意义显著，值得临床推广。

【关键词】冠状动脉造影；64排螺旋CT；护理干预

64排螺旋CT冠状动脉造影检查是经周围静脉快速注入造影剂，在靶血管内充盈高峰期用螺旋CT快速采集容积数据，以获得动脉内造影剂充盈高峰期原始断面图像，经计算机处理后重建血管三级成像，以对靶血管的实际病变情况进行分析。但是在检查过程中必要的护理干预是保证检查质量的重要措施。本研究以332例行64排螺旋CT冠状动脉造影的患者为研究对象，分析护理干预的应用效果及体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2015年1月至2016年10月行64排螺旋CT冠状动脉造影的332例患者的临床资料，其中男172例，女160例，年龄36-88岁，中位年龄65.5岁；行64排螺旋CT检查的主要原因包括体检、冠状动脉支架植入术后复查、有不同程度心前区疼痛或心悸等症状、心电图异常等。所有患者均无造影剂过敏史；按照随机、对照、双盲的原则将332例患者分为观察组与对照组，每组各166例，两组患者的年龄、性别、检查原因等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有比较意义。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方法，观察组则在对照组的基础上进行护理干预，具体如下：(1)检查前：检查前要稳定患者的心律，嘱患者检查前一晚要充分休息，避免情绪出现较大波动；为患者提供一个安静、舒适的候诊环境，减少环境对心率的影响。由于扫描过程中心脏需屏气20s，检查前要进行屏气训练，呼吸模式为吸气-屏气-喘气，反复训练掌握正确的呼吸方法。做好患者的心理护理，向其提前告知造影检查会发生的不良反应，缓解其心理压力，消除其紧张感。(2)检查中的护理：患者舒适平卧于检查床上，患者手臂放在头部上方，连接心电监护仪；选择穿刺条件好的血管尽量做到一次穿刺成功，可靠固定针头，并告知患者注射中的不良反应；冬季注意要对造影剂进行加热，以提高其临床耐受性，并减轻造影剂的黏稠度；严密观察针头是否有脱出、阻塞、移位等异常，观察患者是否碘过敏反应，针对轻度过敏反应给予对症处理即可，针对重度过敏反应要立即抢救。(3)检查后的护理：检查后嘱患者缓慢起身，休息30min后即离开，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。

1.3观察指标

观察统计两组患者的一次检查成功率、检查时间5min内的比例，并监测检查中的心率。图像质量评价：由2位放射科医生对图像进行评估，按照图像质量将其影像质量分为3级并评分，其中血管轮廓清晰、冠状动脉无伪影者评为I级；局部血管轮廓模糊，冠状动脉局部伪影者评为II级；血管轮廓模糊或血管显示中断，冠状动脉大部分或全部有伪影，不可用于诊断与病情评价评为III级。

1.4统计学处理

所有研究数据均录入SPSS17.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

观察组中151例患者均一次检查成功，一次成功率90.96%，113例患者检查时间不超过5min，比例为68.07%，对照组一次检查成功者124例，一次成功率74.70%，94例检查时间在5min以内，比例为56.63%，观察组的一次成功率、检查时间在5min以内的比例显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；且观察组检查中的心率也显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1观察组与对照组检查情况比较

注1：与对照组相比，P<0.05

3讨论

64排螺旋CT冠状动脉造影是一种无创性影像学检查方法，其具有简便、安全、经济、可靠的优势，而在检查过程中患者的心理、呼吸、心率等均会对检查结果产生直接影响，因此在检查过程中要进行科学、完整的护理干预措施，以保证检查质量。患者的心率会直接影响图像质量，心理干预及药物控制可有效控制心率，而护理人员针对性的心理干预可有效缓解患者的心理压力，保证患者以最佳的心理、生理状态配合检查。提前告知患者造影检查可能出现的并发症及注射碘对比剂时可能出现的正常反应，使其提前做好心理准备。呼吸伪影也会影响冠状动脉图像的质量，因此要对患者进行呼吸训练，及时纠正错误的呼吸方法，并在检查时要求患者尽量避免咳嗽、吞咽、打喷嚏等动作。本研究中，观察组进行护理干预其一次检查成功率、检查时间在5min内的比例均显著优于对照组，且检查中心率及图像质量也显著优于对照组。由此可见，针对64排螺旋CT冠状动脉造影从检查前、检查中、检查后等各个阶段加强对患者的护理干预，可显著提高检查成功率，缩短检查时间，提高图像质量，临床意义显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]林丽红,钟朝辉,胡毅,等.64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,01:8-10..

[2]王锦玲,董莘,赵志锋,等.多层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理配合[J].解放军护理杂志,2015,22(6):60-61.

[3]王凯,侯阳.多层螺旋CT冠脉造影扫描方法研究[J].中国医学影像技术,2013,19(9):1239-1240.

通讯作者：秦磊