18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的比较分析

18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的比较分析

罗作明苏碧珊赵龙孙龙吴华

厦门大学附属第一医院福建厦门361003

作者简介：罗作明，性别：男，服务单位：厦门大学附属第一医院。

通讯作者：吴华，服务单位：厦门大学附属第一医院。

【摘要】目的对18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的效果进行比较分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息。方法选择2013年1月-2015年12月间，我院收治的，符合临床诊断标准，拟接受手术治疗的胸段食管癌患者25例，在接受手术治疗前，首先展开双显像剂PET/CT检查，淋巴分期诊断，以病理学诊断结果为金标准，对18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期的结果进行对比分析。结果本组25例患者中均接受食管癌切除、淋巴结清除术治疗，病理结果显示，发生淋巴结转移者共计18例，对比发现，18F-FDGPET/CT诊断胸段食管癌淋巴结分期的准确性、敏感性与18F-FLT比较无统计学差异（P＞0.05），两种检查方法诊断特异性比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对比可知，18F-FLT与18F-FDGPET/CT对食管癌区域淋巴结的诊断准确性、敏感性无差异，但特异性较高，值得关注。

【关键词】胸段食管癌淋巴结分期体层摄影术发射型计算机诊断

【中图分类号】R396【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0307-02

临床上食管癌的发生率较高，为比较常见的一种恶性肿瘤，流行病学调查结果显示[1]，在世界范围内，食管癌死亡率在恶性肿瘤中位居第六位，在我国，食管癌发病率、死亡率位居恶性肿瘤的第四位。临床研究与实践发现[2]，食管癌患者的早期症状不具有典型性，多数患者在发现时已经发展至晚期，食管癌淋巴转移为患者死亡的主要危险因素。目前临床上对食管癌淋巴结转移的诊断多依赖于CT、MRI、超声等影像学技术。本次研究中，出于对18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的效果进行比较分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，符合临床诊断标准的，拟接受手术治疗的胸段食管癌患者的临床诊断资料展开了回顾性对比分析，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的，符合临床诊断标准[3]，拟接受手术治疗的胸段食管癌患者，共计选择其中的25例作为研究对象，包括有男13例，女12例，年龄38-76岁，平均（56.7±12.4）岁。所有患者在术前均接受常规检查，先行18F-FLTPET/CT检查，隔1-2天后行18F-FLTPET/CT检查。两组患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究方法

选择2013年1月-2015年12月间，我院收治的，符合临床诊断标准，拟接受手术治疗的胸段食管癌患者25例，在接受手术治疗前，首先展开双显像剂PET/CT检查，淋巴分期诊断，以病理学诊断结果为金标准，对18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期的结果进行对比分析。

1.2.2检查方法

检查所需仪器为我院现有GEDiscoverySTEPET/CT诊断仪，接受检查的临床患者，均需禁食6小时以上，休息15分钟后，分次给予患者静脉注射18F-FLT或18F-FDG显像剂，注药后，患者静卧休息45分钟，首先对患者采取全身模式扫描,每个床位2分钟，范围自头顶至股骨中段，18F-FLT和18F-FDG显像时间间隔为1-2天。所得数据经后期工作站处理，所得图像均经2位高年资影像科医师进行双盲阅片，做出综合诊断。

1.3数据处理

在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。

敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)。

特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)。

2结果

2.1淋巴结分期情况

本次研究中，25例患者均接受双显像剂序贯PET/CT检查，治疗方式为食管癌根治切除术。25例患者中，包括有胸上段食管癌患者5例，胸中段食管癌患者12例，胸下段试管癌患者8例。淋巴结清扫情况为，共计清扫139组419枚淋巴结，18例患者共计45枚淋巴结病理学检查结果证实发生转移，以美国癌症研究联合会TNM分期标准展开了N分期，结果为N0期者8例，N1分期者17例，M1a期者7例，未检出M1b分期患者。

2.2淋巴结对18F-FLT或18F-FDG显色剂的摄取值比较

对比发现，在转移淋巴结中，18F-FDG摄取值范围在2.4-10.8之间，中位SUVmax值为5.5；18F-FLT摄取值范围在1.3-4.5之间，中位SUVmax值为2.6。由此可见，转移淋巴结对18F-FDG摄取值高于18F-FLT，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3两种显像剂对胸段食管癌淋巴结转移诊断效果比较

统计发现，经18F-FLT和18F-FDG显像剂PET/CT显像，均能够对多数区域的淋巴结转移予以检出。对比发现，18F-FDGPET/CT对肿瘤淋巴结转移的诊断灵敏性高于18F-FLTPET/CT，然两者比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），两种检查方法诊断特异性比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。18F-FLT和18F-FDG显像剂PET/CT显像对比图如图a、图b所示。

3讨论

临床上，食管癌为常见恶性肿瘤之一，转移方式多为淋巴结转移，临床症状主要为吞咽困难，研究与实践证实，患者早期无典型症状，随着时间的推移，病情的发展，吞咽困难症状会愈发明显，对患者的生活质量、生命安全均构成了严重的威胁[4-5]。近期有文献报道[6-7]，淋巴结转移情况与食管癌患者的分期、手术治疗方式、治疗效果与预后等均有直接关系。因此，临床开展食管癌淋巴结转移的早期诊断和分期，对于改善临床疗效和预后意义重大。

曾有资料显示，CT对食管癌淋巴结转移的诊断灵敏度在42%-84%之间，特异性在67%-92.0%之间，诊断准确性在58.0%-66.0%之间。除此外，有学者通过对18F-FLT和18F-FDGPET/CT进行了研究，结果发现，CT可以对淋巴结转移可以进行清楚显示，对患者进行下颈部、胸部等部位扫描时，均可获得清晰的显示。

本次研究中，出于对18F-FLT和18F-FDGPET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的效果进行比较分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，符合临床诊断标准的，拟接受手术治疗的胸段食管癌患者的临床诊断资料展开了回顾性对比分析，结果发现，本组25例患者中均接受食管癌切除、淋巴结清除术治疗，病理结果显示，发生淋巴结转移者共计18例，对比发现，18F-FDGPET/CT诊断胸段食管癌淋巴结分期的准确性、敏感性与18F-FLT比较无统计学差异，两种检查方法诊断特异性比较差异存在统计学意义。这一结果与相关文献[8-9]报道结果相似，由此证实，对比可知，18F-FLT与18F-FDGPET/CT对食管癌区域淋巴结的诊断准确性、敏感性无差异，但特异性较高，值得关注。

参考文献

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[3]周源,汪栋,吕毛估,等.螺旋CT增强扫描在胸段食管癌手术径路选择中的意义[J].山东医药,2012,52(16):59-62.

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N分期的研究[J].中国CT和MRI杂志,2011,5(02):22-24.

[5]许建生,黄伟鹏,陈洁容等.胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白的关系[J].中国临床医学影像杂志,2014,20(07):527-529,540.

[6]姚树展,刘松涛,韩广秀等.PET/CT在胸段食管癌诊断与淋巴分期中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,19(07):835-838.

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