康复护理对脑卒中患者康复的影响

康复护理对脑卒中患者康复的影响

瞿小华

瞿小华

[摘要]目的探究脑卒中康复护理对患者康复的影响。方法采用运动功能康复方法和语言康复护理方法，对在2010年以来我院收治的48例脑卒中患者进行康复护理。结果48例患者进行康复护理，41例有效，7例无效，有效率85.42%。结论脑卒中康复护理疗效显著，越早接受治疗效果越好。

[关键词]脑卒中康复护理运动功能康复心理干预

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.606

作者单位：215324江苏昆山，江苏省昆山锦溪人民医院

[作者简介]瞿小华（1979-），江苏昆山人，昆山市锦溪人民医院，主管护师，内科护理。

TheImpactofRehabilitationNursingontheRecoverofCerebralStrokePatients

QuXiaohua

(JinxiPeople’sHospital,Kunshan215324,China)

Abstract:ObjectiveToexploretheimpactofrehabilitationnursingontherecoverofthecerebralstrokepatients.MethodTakesportsfunctionalrehabilitationandlanguagerehabilitationnursingtorehabilitate48strokecasessince2010inJinxiPeople’sHospital.ResultAmongthe48cases,41areeffectiveand7areinvalid.Theeffectiverateis85.42%.ConclusionTherehabilitationnursingeffectonthecerebralstrokepatientsisremarkable,thebetterthepatientreceiverehabilitationnursing,thebettertheeffectwillbe.

Keywords:rehabilitationnursing;sportsfunctionalrehabilitation;languagerehabilitationnursing;psychologicalintervention

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。又是一种发病率、致残率均很高的疾病，每年新发病例约150万例[1]。它不仅可导致患者躯体残疾，而且对患者的心理也会产生较大的影响。随着现代医学的发展，脑卒中病人的存活率已明显提高，但是，如运动功能障碍等后遗症严重影响了患者的生活质量，也给社会及患者的家庭增加了负担，因此脑卒中患者的康复护理显得尤为重要。根据WHO建议早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。现将我院在2010年以来收治的48例脑卒中患者的康复护理总结如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

收集2010年1月—2013年3月本院内科收治的48例脑卒中患者，符合全国第四届脑血管学术会议的脑卒中诊断标准[2]，并经颅脑CT或MRI确诊脑卒中患者。48例患者中男33例，女15例，年龄51-72岁，平均61岁。其中左侧偏瘫18例，右侧偏瘫15例，单纯运动失语9里，混合性失语11例。

1.2方法

1.2.1心理干预建立良好的护患关系，调整患者心理，端正患者对疾病的态度。护理人员与患者交谈，解释病情，给予充分精神安慰，消除焦虑、急躁、抑郁心理。对于失语患者可应用手势、表情、体态、文字等方式交流。创造舒适、安静、温馨、整洁的住院环境，解除患者不良心理。对于焦虑、抑郁症状明显，经心理开导不能缓解症状的遵医嘱给予口服药物镇静抗焦虑治疗。

1.2.2运动功能康复方法：传统运动功能恢复方法主要是床上运动、站立和迈步。站立训练时，环指应先练习坐下和坐着屈伸膝，患者练习坐下初期，常常会跌坐在椅子上，故需注意训练时要使用较高的椅子，逐步降低椅子的高度[3]。

上肢功能康复护理：手是人们劳动和日常生活不可缺少的器官，功能复杂，因此上肢功能恢复十分重要。对于昏迷患者，将其双上肢屈曲地放在胸前，切勿过度外展，以避免引起肩手综合征[4]。以往资料和临床护理中，为了使患者的手保持功能位，大都在手中放置布卷，现在有人建议手中不放置任何物品，每天可主动或被动活动患者的手指，手指的个各个关节，对各个关节进行上下，左右旋转运动，做手相后背的动作[5]。

1.2.3语言康复护理方法：对单纯性运动失语患者，通过语言康复护理，疗效较好；而对于运动性失语合并感觉性失语的患者，进行语言康复护理后，疗效不显著，康复所需的时间较长[6]。

2.结果

本组48例患者进行康复护理，41例有效，7例无效，有效率85.42%，治疗后各种症状逐渐缓解或消失。脑卒中康复护理疗效显著，越早接受治疗效果越好。

3.讨论

本病十分常见，其引起的功能障碍主要表现在意识﹑运动﹑知觉﹑认知﹑语言﹑精神情绪神等方面，病后处理不当可致废用综合征和误用综合征。康复的目的在于改善运动、语言、认知和其他损失的功能，使患者在精神、心理上和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。患者应及早进行康复护理，越早进行疗效越好。

康复护理首先要有良好的康复环境，营造良好的心理环境和积极训练氛围。脑卒中患者常因失语﹑肢体瘫痪﹑大小便失控﹑生活自理能力下降等，感到痛苦﹑焦虑﹑悲观或恐惧等心理，所以护理人员首先要调整病人的心理状态，使其积极乐观地面对现实，主动训练，争取最大限度的生活自理和回归社会。病房大小要考虑到轮椅活动的空间，不设门槛﹑地面防滑；浴室应有洗澡凳，墙上安置扶手，淋浴旁安装单手拧毛巾器；便器以坐式为宜，坐便器周围或坐便器上有扶手以方便和保护病人。病床应低于普通床，并使用活动床栏。房间的布置应尽可能使患者能接受更多的刺激。床的位置要便于使所有的活动都发生在患侧；床头柜电视机等应安置在患侧，有利于患者重视患侧。

患者进行康复护理是，应注意做好心理护理，提高训练的趣味性，从而能达到较理想的治疗效果。脑卒中的患者一般病程比较长，每天都要接受无趣的、重复的各项治疗。当患肢的功能回复的进展较微时，患者会对康复的信念产生动摇，使进行治疗的人情逐渐减退，情绪消沉而沮丧。此时，患者的家属和护理人员应多多向患者解释，神经系统恢复需要的时间较长，并给予关心和鼓励，使患者保持较轻松愉快的心情，每天坚持康复训练，积极地配合治疗。[7]

进行语言训练时，应该不断变换训练内容和形式，使训练的过程不会过于干燥乏味，让患者产生对语言表达训练的兴趣消失。训练时，速度影从慢到快，句子影从短到长，内容应从简单到复杂。可适当地编一些内容丰富有趣的小故事进行训练，患者在长期训练中，不感到乏味的同时，能逐渐收到理想的治疗效果，患者进行整体化的综合康复护理过程中，我们应注重心理护理，并将之落实到实处，这对治疗效果有积极的影响，十分有利于患者的康复。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.据卫生部统计.我国每年新发脑卒中患者约150万.2005-10-07.

[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

[J].中华神经科杂志,1996,29:381-383.

[3]刁利华.脑病变病人康复的研究及护理进展[J].中华护理杂志,2000,35(3):177.

[4]王国良主编.脑外科危重急诊抢救手册[M].天津:天津科学技术出版社,2001:351-373.

[5]许金玉.早期介入康复护理与急性脑卒中患者早康的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2007,31(4):504-505.

[6]王爱云,王云,胡培.综合护理干预对脑血管意外肢体功能的影响[J].护理研究,2005,19(1A):37-39.

[7]周维金,孙启良主编.瘫痪康复评定手册[M].北京:人民卫生出版社,2006:120-150.