早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果分析

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果分析

蒋国辉黄细周路桥彭虎

浏阳市中医医院放射科湖南浏阳413000

摘要：目的：探讨对脑外伤患者采取早期颅骨修补术+脑室腹腔分流进行联合治疗的临床效果。方法：抽取我医院于2017年3月~2018年3月所接收的48例脑外伤患者进行分组研究，按照治疗措施的先后顺序不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为24例。研究组采取早期的颅骨修补术+脑室腹腔分流治疗，参照组采取首先进行脑室腹腔分流术后3~6个月进行颅骨修补术的治疗方法，观察并比较研究组和参照组的治疗效果以及术后并发症的发生几率。结果：研究组的治疗优良率23例（95.83%）明显高于参照组15例（62.50%），研究组术后并发症的发生几率2例（8.33%）明显低于参照组8例（33.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对脑外伤患者采取早期颅骨修补术+脑室腹腔分流术进行治疗，能够减少术后并发症的发生，进而获取更为理想的治疗效果。

关键词：早期颅骨修补术；脑室腹腔分流术；脑外伤患者

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofcombinedtreatmentofearlycranialrepair+ventriculo-peritonealshuntinpatientswithtraumaticbraininjury.Methods：48patientswithtraumaticbraininjuryreceivedbyourhospitalfromMarch2017toMarch2018werepidedintostudygroupandreferencegroupaccordingtotheorderoftreatmentmeasures.Thepatientsineachgroupwere24respectively.example.Thestudygroupusedearlycranioplasty+ventriculo-peritonealshunttreatment.Thereferencegroupwastreatedwithcranioplasty3to6monthsafterventriculo-peritonealshunt.Thetreatmentandcomparisonofthestudygroupandthereferencegroupwereobservedandcompared.Theincidenceofpostcomplication.RESULTS：Theexcellentrateoftreatmentinthestudygroupwassignificantlyhigherin23patients（95.83%）thaninthereferencegroup（15.50%）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsinthestudygroupwassignificantlylowerin2patients（8.33%）thaninthereferencegroup（33.33）.%），P<0.05indicatesthatthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：Earlycranialrepair+ventriculo-peritonealshuntforpatientswithtraumaticbraininjurycanreducetheoccurrenceofpostoperativecomplicationsandobtainmoreidealtherapeuticeffects.

[Keywords]earlycranioplasty；ventriculo-peritonealshunt；patientswithtraumaticbraininjury

近几年来，伴随我国经济水平的不断提高，我国建筑工地以及交通事故的发生几率呈现逐渐增加的趋势，将会导致脑外伤患者的大量出现，其作为一种临床上较为常见的疾病类型，患者在患病期间将会损伤脑组织，使其脑组织发生局限或者广泛的病变，同时，还会出现视觉、语言以及听觉等方面的功能障碍，病情严重的患者甚至会和陷入植物人的状态[1]。因此，临床上需要采取及时的治疗具有十分重要的作用。传统的方法首先进采取脑室腹腔分流术后3~6个月进行颅骨修补术的治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但是并不利于患者的预后康复[2]。目前，临床上通过采取早期的颅骨修补术和脑室腹腔分流术的治疗方法，能够减少术后并发症的发生，进而更加利于患者的预后康复[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组试验经过伦理委员会的许可和哦准，抽取我医院于2017年3月~2018年3月所接收的48例脑外伤患者进行分组研究，按照治疗措施的先后顺序不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为24例。其中，参照组男性14例，女性10例，最大年龄为72岁，最小年龄为26岁，平均年龄（35.12±11.08）岁；研究组男性16例，女性8例，最大年龄为74岁，最小年龄为26岁，平均年龄（35.75±11.44）岁。两组患者的年龄和性别等基础资料经过对比，差异并不具有统计学意义（P﹥0.05），可以进行对比。

1.2治疗方法

研究组采取早期的颅骨修补术+脑室腹腔分流治疗。全麻后，于患者额侧脑室三角区位置进行脑室穿刺，并且将引流管放置7~9cm位置。与此同时，于患者腹腔位置放置长度为20~30min的引流管，并且将引流管放置患者头部一侧，将脑脊液引出。随后，在患者颅内压降低后，患者的膨出组织与骨缘处于相同的水平线时，进行颅骨修补术。手术过程中将患者的假性脑膜以及头皮进行分离，在放置钛合金网时避免触碰分流管，可以将假性脑膜悬吊起来，利于手术的顺利进行。术后，对于患者的头皮进行包扎，手术完毕。

参照组采取首先进行脑室腹腔分流术后3~6个月进行颅骨修补术的治疗方法。

1.3临床观察指标

观察并比较研究组和参照组的治疗效果以及术后并发症的发生几率。

1.4统计学方法

本组试验所研究的数据，如：治疗有效率和术后并发症发生几率等，均需要使用SPSS19.0软件包予以进一步的统计学核验和整理，计数资料选择[n（%）]表示，并采用卡方值予以核算，两组之间的数据和指标经过计算后P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗优良率

研究组的治疗优良率23例（95.83%）明显高于参照组15例（62.50%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

表1两组患者的治疗优良率比对[n（%）]

3讨论

脑外伤作为临床上较为常见的一种颅脑外科疾病，主要是由于间接或者直接的暴力因素所致，近几年来，大量数据显示，我国发生脑外伤的几率呈现逐渐增加的趋势。传统的治疗观念认为，脑外伤患者在患病期间将会出现骨缺损的症状，需要通过脑室腹腔引流术将脑积水进行引流，等到3~6个月之后，当患者脑膜膨出后再开展颅骨修补术[4]。值得注意的是，若患者出现创伤感染时，则需要等到患者创面完全愈合后开展手术。但是对于存在神经功能障碍的患者而言，则不适合开展颅骨修补手术。这样的传统治疗理念将会使得患者错过最佳的治疗时机，并不利于患者的预后康复，甚至会使其出现不可逆性的神经功能损伤[5]。近几年来，伴随医学研究的逐渐加深，临床上通过首先开展颅骨修补术后进行脑室腹腔分流术的治疗方式，不仅能够使得患者的碰触脑组织与骨窗处于同一水平，同时，还能够利于恢复患者颅内压以及脑生理等功能，进而避免分流手术后患者出现脑组织移位的情况，在一定程度上缩短了手术时间，进而更加利于患者的术后康复[6]。经过本次实验大量的分析和研究所得，研究组的治疗优良率23例（95.83%）明显高于参照组15例（62.50%），研究组术后并发症的发生几率2例（8.33%）明显低于参照组8例（33.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，临床上通过采取早期颅脑修补术以及脑室腹腔分流术的方法进行治疗，能够降低脑外伤患者术后并发症的发生几率，在一定程度上促进了患者的术后康复。

结语：

总而言之，通过采取早期的颅骨修补术和脑室腹腔分流术进行联合治疗，不仅能够在一定程度上降低了术后并发症的发生几率，同时，还能够获取更为理想的治疗效果。

参考文献：

[1]芮奕峰，郁慧杰.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效观察[J].中国医师杂志，2016，18（9）：1371-1373.

[2]王家悦，王革生.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：314-316.

[3]杨少伟，高长庆，谢煜，等.同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤46例[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：383-384.

[4]黄程.分期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损患者的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：94-95.

[5]胡旭，王玉海，陈星，等.双侧颅骨修补术后癫痫发作的影响因素分析[J].中华神经外科杂志，2016，32（7）：714-717.

[6]周平，邓燕，王辉，等.颅骨修补术后并发症危险因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43（3）：202-205.