优质护理服务对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

优质护理服务对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

李玉芬

玉山县人民医院江西上饶334700

摘要：目的研究优质护理服务对新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选取在我院行机械通气的新生儿110例，随机分为两组，各55例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，对比分析两组机械通气平均次数、住院时间、VAP发生率、护理合格率及护理满意度。结果对照组机械通气平均次数、住院时间、VAP发生率均高于观察组，护理合格率及护理满意度低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予行机械通气的新生儿优质护理服务效果显著，可明显减少机械通气次数，降低VAP发生几率，缩短住院时间，提高护理质量及临床护理满意度。

关键词：优质护理服务；新生儿；呼吸机相关性肺炎；影响

近年来机械通气在临床儿科中已广泛应用，但其也易造成一些并发症，影响患儿预后，严重情况可危及患儿生命安全[1]。VAP是新生儿行机械通气过程中比较常见的一种并发症，是致使呼吸衰竭、延长撤机时间、预后差的主要原因之一。因此，有效预防VAP的发生至关重要。目前，大量临床试验表明[2]，给予行机械通气的新生儿合理护理干预，可明显减少并发症发生。本研究探讨了优质护理服务对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响。现结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月-2016年6月在我院行机械通气的新生儿110例，随机分为两组，各55例。对照组男29例，女26例；胎龄为3-38周，平均（35.8±2.1）周；体重1.85-4.60kg，平均体重（2.53±0.55）kg。观察组男30例，女25例；胎龄34-39周，平均（36.6±2.3）周；体重1.89-4.71kg，平均体重（2.55±0.58）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，及时观察患儿机械通气情况、生命体征等。观察组给予优质护理干预，具体措施有：①加强对相关技术人员的知识及技能培训，提高其整体的专业水平。②加强并规范科室的管理工作力度，充分完善病室分区工作，提供给患儿整洁、干净、湿度适宜病房，禁止患有呼吸道相关疾病的人探视，增强病房管理，促进患儿康复。③严格遵循无菌操作原则，对管道、呼吸机气囊等设备进行消毒处理，医护人员进入病房前要彻底清洁消毒手、换鞋、戴口罩等；医疗器械选择一次性。④根据患儿情况，给予合理的肠内营养支持。⑤及时加强对患儿呼吸道护理，相关护理人员要定期检查患儿呼吸道通畅情况，若发现异常，应及时实施吸痰处理，避免损伤呼吸道；定期协助并指导患儿翻身。⑥将患儿床头抬高30-45°，防止发生胃液倒流，减少VAP发生率。⑦护理人员要严格遵循医生指示，规范气囊充气操作，确保气囊内有足够的压力，增强机械通气效果。

1.3观察指标统计并分析两组机械通气平均次数、住院时间及VAP发生率。由护士长组成专业护理质量评估小组，对临床护理质量评定，总分100分，分数超过90分表示护理质量合格。应用本院自制的护理满意度调查表评定护理满意度，总分100分，非常满意：总分＞90分，满意：总分80-90分；不满意：总分＜80分。满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间及机械通气次数对照组机械通气平均次数、住院时间高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

VAP是新生儿行机械通气后比较常见的一种并发症，发生VAP可致使治疗时间延长，增加住院时间，增高治疗费用，增加家庭经济压力[3]。因此，在新生儿行机械通气时，给予其相应的护理干预对于预后尤为重要。

近年来随着医学护理模式的不断发展，优质护理服务已经在临床上应用，且取得一定的效果。优质护理服务以患者为中心，加强基础的护理服务措施，并严格规范相关护理人员的护理态度，提高责任感，将护理专业及技能进一步的深化，提高护理质量[4-5]。本研究结果显示，观察组机械通气平均次数、住院时间、VAP发生率均明显低于对照组，且护理合格率和护理满意度明显高于对照组。说明优质护理服务的护理效果优于常规护理，可改善预后，缩短康复时间。主要由于在优质护理的实施过程中，相关护理人员对科室管理明显加强，并严格遵循无菌操作的原则，对呼吸机的相关设备进行护理；在机械通气的整个过程中确保患儿身体摆放为半卧位，有效的减少了误吸情况发生；另外，给予患儿合理营养支持，提高机体免疫力，利于降低VAP发生几率；加强对相关技术人员专业知识及技能培训，并加强患儿病室管理，此外根据无菌操作的原则行机械通气护理，可提高治疗效果，降低院内感染几率，促进康复，减少治疗费用，提高临床护理满意度[6-8]。

综上所述，给予行机械通气的新生儿优质护理服务效果显著，可明显减少机械通气次数，降低VAP发生几率，缩短住院时间，提高护理质量及临床护理满意度，值得在临床上广泛应用。

参考文献：

[1]肖政，汪成琼，黄榜江，等.新生儿呼吸机相关性肺炎高危原发性疾病及医疗因素的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（3）：177-182.

[2]疏恒，韦红，李洁，等.综合干预策略降低新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评估[J].临床儿科杂志，2015，33（5）：445-449.

[3]谢鲁冰.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：159-160，171.

[4]漆平，王轶，温贤秀，等.优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究[J].四川医学，2016，37（3）：355-357.

[5]宗小敏，王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（4）：266-268.

[6]谭清思，陈小霞，陈杏，等.细致化口腔护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（21）：2550-2552.

[7]李淑媛，盖鑫，张建，等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：76-78.

[8]田嘉.优质护理程序在ICU机械通气患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（22）：2490-2491，2508.