异常子宫出血患者应用宫腔镜技术的诊断治疗价值分析王丽春

异常子宫出血患者应用宫腔镜技术的诊断治疗价值分析王丽春

王丽春

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：研究宫腔镜在子宫异常出血中的诊断价值。方法：回顾性分析本院妇科使用宫腔镜诊治的60例子宫异常出血患者临床资料，所有患者在最佳时机行宫腔镜检查，并在宫腔镜直视下将刮宫所得标本行病理检查，对症积极治疗。结果：60例子宫异常出血患者中；宫腔内有异常病变者50例，占83.33%，其中子宫内膜息肉20例，子宫内膜增生10例，子宫黏膜下肌瘤10例，慢性子宫内膜炎8例，子宫内膜癌2例。镜下诊断与病理活检的符合率为95.10%，经宫腔镜治疗病例治愈率为96.74%。结论：子宫异常出血原因主要包括内膜息肉、内膜增殖症、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤，宫腔镜诊断与病理诊断符合率较高，具有较高的临床应用价值。

关键词：子宫出血；宫腔镜；诊断

Abstract：Objective：Tostudythevalueofhysteroscopyinthediagnosisofabnormaluterinebleeding.Methods：aretrospectiveanalysisof60casesofuterineinourhospitalgynecologyusinghysteroscopyinthediagnosisandtreatmentofabnormalbleedinginpatientswithclinicaldata，allpatientsinthebesttimeofhysteroscopyandcurettagespecimensforpathologic.Results：60casesofabnormaluterinebleedinginpatientswithabnormaluterinecavitylesions；50cases，accountingfor83.33%，including20casesofendometrialpolyp，10casesofendometrialhyperplasia，10casesofsubmucosalmyomaofuterus，8casesofchronicendometritis，2casesofendometrialcancer.Endoscopicdiagnosisandbiopsywas95.10%，byhysteroscopytreatmentcasesthecureratewas96.74%.alexaminationinthehysteroscopy，positivesymptomatictreatment.Conclusion：themaincausesofabnormaluterinebleeding，includingendometrialpolyps，endometrialhyperplasia，endometrialcancer，submucosalfibroids，hysteroscopyandpathologicaldiagnosisofhighdiagnosticcoincidencerate，hasahighclinicalvalue.

Keywords：uterinebleeding；hysteroscopy；diagnosis

异常子宫出血是妇科常见症状。许多妇科疾病都表现为异常子宫出血，临床鉴别困难，容易误诊。因此提高该病的诊断正确率对于选择正确的治疗方案有重要的意义。子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤导致的子宫异常出血，宫腔镜电切手术切除病灶取代子宫切除手术可缓解手术痛苦以及高额的手术费用。该次研究围绕2016年2月—2016年11月期间宫腔镜在子宫异常出血中的诊断进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析该院妇科使用宫腔镜诊治的60例子宫异常出血患者临床资料，该研究经该院伦理委员会批准，其全组患者签署知情同意书。年龄22~85岁，平（54.37±5.10）岁，临床表现包括子宫异常出血、月经量过多等，严重可出现继发性闭经。检查发现1例怀疑纵隔子宫、10例节育器嵌顿、23例子宫内膜增厚并提示宫内节育器、12例宫腔内发现低回声团块、14例仅提示宫内节育器。

1.2方法

全组患者在停止异常阴道出血3~7d且月经干净3~7d内，使用行宫腔镜辅助诊断。电子宫腔镜为德国诺道夫公司制造，选择镜体外径3mm规格的内窥镜、5%葡萄糖注射液为膨宫介质，压力10~20kpa检查诊断，将灌流管内气体排空后，将膨宫液注入宫腔内，后将宫腔镜缓慢插入，将宫腔镜内血液冲洗干净，对液体流量进行调整，使宫腔内压力满足标准，扩展宫腔后可观测到宫颈管与宫腔，将可疑处抽取活组织标本送检，后行诊刮术，将刮出标本送至病理科检查，平均手术时间约为15min，部分患者可直接依靠宫腔镜引导进行治疗。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

60例子宫异常出血患者中；宫腔内有异常病变者50例，占83.33%，其中子宫内膜息肉20例，子宫内膜增生10例，子宫黏膜下肌瘤10例，慢性子宫内膜炎8例，子宫内膜癌2例。镜下诊断与病理活检的符合率为95.10%，经宫腔镜治疗病例治愈率为96.74%。

3.结论

子宫异常出血指月经持续期过长、过量或同时满足以上两种情况，非月经和月经间期出血，绝经后出血（绝经期时末次正常月经高于6个月的出血状况），主要包括月经过多、月经间隔太短、月经后期间隔太长、月经经血量减少、子宫不定期出血、停经后出血。异常子宫出血的诊断方法有刮宫、B超、宫腔镜检查等。诊断性刮宫单凭术者的感觉和经验进行盲目刮宫，易发生漏诊，尤其是质地柔软病灶、局部小病灶容易漏刮。B超虽简便易行，但缺乏特异性。而宫腔镜检查是一项用于诊断子宫内病变实用有效的先进检查技术，可直接观察宫腔与内膜病变，并对宫内病变的部位、性质、数量、形态等多方面进行详细观察，从形态学角度对宫内病变做出诊断。且对病变有放大作用，容易发现微小病变，可在直视下定位活检，提高诊断的准确率。

综上，子宫异常出血原因众多，临床对高危患者应做好全面检查，宫腔镜在子宫异常出血诊断中具有较高的准确性与特异性，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]黄志欣，杜敏，吴秀霞，等.宫腔镜在围绝经期及绝经后子宫异常出血中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2946-2947.

[2]曹静威，李玉凤，刘世新，等.宫腔镜联合超声观察子宫异常出血临床诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2013，24（2）：219-221.