老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理分析

老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理分析

贾瑶伍丽

1.江西省高安市人民医院骨外一科江西高安330800；2.江西省高安市人民医院科教科江西高安330800

摘要：目的：研究老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理方法。方法：将本院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者68例作为研究对象，入院时间范围为2016年2月至2017年2月期间，根据患者入院时间将患者分为观察组和对照组，观察组38例入院时间为2016.8-2017.2，对照组30例入院时间为2016.2-2016.7，其中，对照组应用常规护理方法，观察组患者应用围术期护理干预措施，对比两组护理效果。结果：观察组患者下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理干预效果较好，能有效减少并发症的发生，应推广采纳。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折；经皮穿刺椎体成形术；护理

随着社会老年化进一步扩大，骨质疏松症发病率不断升高，而骨质疏松椎体压缩性骨折是常见骨折类型，患者通常承受巨大疼痛，导致患者生活质量下降[1]。本文现研究老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理方法，抽取2016年2月至2017年2月本院收治老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者68例作为研究对象，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者68例作为研究对象，入院时间范围为2016年2月至2017年2月期间，根据患者入院时间将患者分为观察组和对照组，观察组38例入院时间为2016.8-2017.2，对照组30例入院时间为2016.2-2016.7。观察组的男、女比例为21：17，年龄62岁至85岁，平均年龄（71.58±5.36）岁，18例交通事故、16例摔伤、4例高处坠落，对照组的男、女比例为19：11，年龄61岁至82岁，平均年龄（70.13±4.52）岁，17例交通事故、10例摔伤、3例高处坠落。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：患者均符合骨质疏松椎体压缩性骨折诊断标准，年龄≥60岁；患者及其家属均知情且自愿参与本次研究。排除标准：严重肝肾功能障碍、严重心肺疾病、免疫系统疾病、肿瘤、血液疾病、手术禁忌证等影响研究结果的情况。

1.3方法

两组患者均进行经皮椎体成形术治疗，患者俯卧，在X线透视下定位，经皮穿刺，将规格适宜的椎弓根置入椎体前1/3处，确保位置准确后注入骨水泥，骨水泥固化后取出穿刺针。对照组应用常规护理方法，包括完善检查、健康宣教、用药指导等。观察组患者应用围术期护理干预措施，其内容主要有以下几个方面：①术前护理：术前帮助患者完善相关检查，详细了解患者疾病史，是否有药物过敏史等情况；术前对患者进行心理疏导，告知患者手术相关知识，介绍治疗成功案例，消除患者顾虑，积极鼓励患者，引导患者保持良好情绪。②术中护理：患者进入介入室后，取俯卧位，将腹部垫置于患者腹部下，将其头部偏向一侧，对患者各项生命体征进行严密观察，及时向医师汇报相关情况；经皮穿刺时注意患者下肢血液循环、活动、感觉情况，注入骨水泥时查看患者是否存在血压下降、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，警惕肺栓塞等并发症的发生。③术后护理：手术结束后指导患者睡硬板床，嘱咐患者持续6~12小时卧床休息；术后注意加强对穿刺位置的护理，勤巡视患者，注意穿刺位置是否渗血、红肿，如果有渗液则及时更换创口覆盖的创可贴，根据患者医嘱予以抗感染治疗，并定时检测患者体温；术后主动询问患者，查看患者是否有疼痛，如果有且疼痛持续性加重，则及时向医师汇报，并协助予以对症治疗；术后警惕肺栓塞的发生，如果患者有咳血、胸痛、呼吸困难等症状，则及时取仰卧位，予以吸氧，保持呼吸道通畅，及时通知医师；术后指导患者进行自主收腹、腹部按摩等锻炼，避免便秘、腹胀的发生；术后6小时指导患者进行肢体功能锻炼，指导患者进行双下肢直腿抬高训练，且根据患者恢复情况逐渐增大抬高幅度和次数，注意避免疲劳。

1.3观察指标

记录患者下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况，并进行对比分析。

1.4统计学方法

用统计学软件包SPSS21.0进行数据整理和处理，计数数据用（%）表示，验证方式为卡方验证，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，是否存在统计学意义用P值进行判定，若小于0.05表示差异显著，存在统计学意义，相反，则表示统计学意义并不存在。

2结果

2.1下床活动时间、住院时间

观察组患者下床活动时间、住院时间低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。

3讨论

老年骨质疏松椎体压缩性骨折是老年群体中常见疾病，通常为自发性或发生在轻微创伤后，患者常表现为疼痛、运动功能障碍等症状，其生活质量受到严重影响[2]。本次研究中，观察组患者下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明围术期护理干预的应用效果较好。经皮穿刺椎体成形术能快速稳定脊柱，缓解患者疼痛，且创伤小，有助于患者尽快恢复[3]。而予以围术期护理干预，能予以患者全方位、规范护理，能提高护理质量和效率，保证手术顺利完成[4]。术前予以患者心理疏导，能消除患者不良心理，提高患者配合手术的积极性，能为手术顺利进行奠定良好基础[5]。术中做好良好手术配合，提高警惕性，能及时发现、处理异常情况，有助于减少并发症的发生。术后予以护理干预，予以患者体位干预、并发症预防、疼痛护理、功能锻炼等，可消除引发并发症的不良因素，有助于患者尽快下床活动，促进患者尽快恢复[6]。围术期护理干预是系统化护理措施，该护理以患者为中心，充分满足患者生理、精神、社会、心理等方面的需求，能加快患者康复速度，缩短患者住院时间。总之，老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理干预效果较好，能有效减少并发症的发生，应推广采纳。

参考文献：

[1]郭兰，管琳君.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].西部中医药，2016，29（6）：127-128.

[2]周仁实，刘晓云.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，12（9）：2555-2556.

[3]王美花，赵彩霞，田育英等.老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术67例围术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（36）：247-247.

[4]张圆，温骞.老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会[J].检验医学与临床，2011，08（4）：493-494.

[5]刘新梅，常红.经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折两种护理方法的随机对照研究[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2261-2263.