无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效对比

无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效对比

李兵才刘成戴潇

吉安市第一人民医院泌尿外科343000

摘要：目的：观察无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术在上尿路结石中的临床疗效。方法：将2015年至2017年收治的80例上尿路结石患者分作实验组与对照组，每组40例。对照组采用标准经皮肾镜取石术；实验组采用无管化经皮肾镜取石术进行治疗；对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，实验组患者在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率与术后镇痛药物使用剂量中均优于对照组；两组患者在临床疗效中差异显著（P＜0.05）。结论：无管化经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的治疗效果，值得推广。

关键词：无管化经皮肾镜；标准经皮肾镜；上尿路结石

上尿路结石是临床中的一种常见疾病，在临床治疗中，通常会采用手术治疗的方法。其中，经皮肾镜取石术是上尿路结石中最为常见的手术方法。而随着医疗技术的发展，无管化经皮肾镜取石术被越来越多的应有在临床治疗中[1]。本次研究了80例上尿路结石患者，分析了无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术在上尿路结石中的临床疗效，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对本院2015年至2017年收治的80例上尿路结石患者的研究资料进行回顾性分析，在研究过程中根据患者所采用的治疗方法，将所有患者分为实验组与对照组。其中，对照组40例患者，男患者22例，女患者18例，患者的年龄在26～55岁，平均年龄为（33.45±7.28）岁；40例实验组患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年龄在25～54岁，平均年龄为（34.72±8.36）岁；两组患者各项基本资料差异不大，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2研究方法

常规对患者行输尿管置管后，让患者采取俯卧位；在B超的引导下建立经皮肾通道；通道为单通道，16F～18F；使用气压弹道进行碎石，手术时间为60～110min，平均时间为80min；手术完毕后，放置双J管，B超再次证实无显著残留结石；随后退镜，先留置安全导丝，随后退出鞘管，观察5min左右后，若没有鲜红色动脉性出血或血块形成，退出安全导丝，直接缝合皮肤切口。对照组常规留置F14肾造瘘管；所有患者均与术后1d行血液检查、复查KUB。术后第2d，若患者没有异常情况，则夹闭肾造瘘管；于术后第3d拔除肾造瘘管。

1.3评定标准

对比两组患者临床治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPPS21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，用百分数（％）作为两组计数资料的表示方法，选用X2作为检验方法，选用t作为两组计数资料（x+s）的检验手段，最后，P﹤0.05。因此，两组间相关数据的差异具有统计学意义。

2结果

采用不同治疗方法进行治疗后，实验组患者各项临床指标均优于对照组，两组患者在治疗效果中有明显差异（P＜0.05）。如表1所示：

表1两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3讨论

经皮肾镜取石术作为泌尿外科治疗中的一种常见治疗方式，随着医疗技术的发展，经皮肾镜取石术也朝着更加微创、降低患者痛苦以及减少手术与患者康复时间的方向发展[2]。标准经皮肾镜取石术是一种常见的手术方式，这种手术方法具有以下几项优点：（1）能够压迫穿刺口止血，便于穿刺通道的愈合；（2）肾脏引流更加充分，避免出现尿外渗，降低尿囊肿的形成，从而减少术后肾周感染的风险；（3）在术后复查中若出现残留结石，则可以沿着原通道再次进入，行二期经皮肾镜取石术，不必再次进行穿刺[3]。但标准经皮肾镜取石术进行治疗后，大部分患者由于留置肾造瘘管，在术后很容易出现身体不适的情况，从而延长了患者的住院时间与康复时间；因此，无管化经皮肾镜取石术被越来越多的应用在上尿路结石患者的临床治疗中；无管化经皮肾镜取石术石一种新型的手术方式，相比于标准经皮肾镜取石术，其不需要保留肾造瘘管，从而使得患者在手术中不会出现肾造瘘管与肾脏出现摩擦的情况，有效降低了患者的疼痛感[4]；此外，患者在手术治疗后不需要拔除肾造瘘管，从而能够减少患者的住院时间、降低医疗费用、提高患者的康复效果；此外经皮肾镜取石术多选择微通道，操作通道选择16F～18F，所选的通道较小也能够有效降低对于患者肾脏的损害，进而减少患者出血的风险[5]。在本次研究中：实验组患者采用无管化经皮肾镜取石术进行治疗后，患者在平均手术时间、平均住院时间、结石清除例数以及术后镇痛药物剂量中均优于采用标准经皮肾镜取石术的对照组患者，两组患者在各项临床指标中差异显著（P＜0.05）。

综上所述，相比于标准经皮肾镜取石术，无管化经皮肾镜取石术能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的临床指标，在上尿路结石中具有较高的应有价值。

参考文献：

[1]王锐，门晓炜，刘晓丽.无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比[J].实用医学杂志，2015，28（11）：1830-1832.

[2]陈仕云.无管化经皮肾镜取石术与微造瘘经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比[J].当代医学，2017，11（27）：100-101.

[3]余知灵，吴敏红，顾红勇，等.无管化经皮肾镜与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效比较[J].江西医药，2016，23（4）：310-312.

[4]彭境罗，姜庆.部分无管化与传统经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比[J].局解手术学杂志，2015，17（5）：460-462.

[5]曾四平.部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石临床观察[J].重庆医学，2016，45（27）：3836-3838.