血浆置换治疗重肝的心理护理

血浆置换治疗重肝的心理护理

马艳春

安徽省蚌埠市解放军第一二三医院肝病中心233015

摘要：目的：探究心理护理对进行血浆置换治疗的重肝患者有何影响。方法：在2014年2月到2016年2月选取48例重型肝炎患者，所用患者进行血浆置换112次，观察患者前后心理变化。将患者分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行心理护理，对比其心理抑郁及焦虑评分，结果：两组患者经护理后，两组患者SAS评分，观察组患者焦虑情况明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），对比两组患者的HAMD评分，观察组患者的正常率（75%）比对照组患者的正常率（45%）高，差异明显，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：通过分析患者的心理，进行有效的心理护理，减少了患者的不良情绪，提高治疗依从性。

关键词：血浆置换；重型肝炎；心理护理

重型肝炎是一种严重的肝脏疾病，由于肝细胞大量坏死从而引发肾衰竭。临床主要表现为黄疸、肝昏迷、肝肾综合征等。威胁患者的生命健康，现代医学提出“人工肝脏”的概念。主要指借助体外器械，通过生物膜以及物理手段，吸附有害物质，并补充人体所需物质。血浆置换就是人工肝的常用技术，将患者血液抽出，进行清除有害物质，并补充白蛋白[1]。但是进行血浆置换对患者心理影响较大，本文则研究分析对进行血浆置换的重肝患者进行心理护理。现汇报入下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

选取我科2014年2月到2016年2月收治的重型肝炎患者48例，经过血浆置换共计112次，排除沟通障碍患者以及身体严重残疾患者，均签署知情同意书。且所有患者均顺利通过血浆置换治疗，采用随机数字法将患者分为两组，对照组24例，男性13例，女性11例，平均年龄（43.15.1）岁。观察组24例，男性12例，女性12例，平均年龄（43.55.0）岁。对比两组患者临床资料差异不明显，且P小于0.05，值得对比。

1.2方法

对照组患者进行常规护理（非心理护理），具体措施包括讲解关于重型肝炎以及血浆置换的基本知识，如疾病的成因，如何传播以及如何预防；为患者介绍病房环境，主治大夫以及值班护士等；为患者进行常规的健康护理，如日常饮食、药剂药量等；与家属进行沟通了解患者的基本情况，并给予患者鼓励。除此外不给予对照组患者心理护理。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理，具体包括：（1）手术前：与患者进行沟通，了解患者的基本情况，告知患者手术计划，强调治疗的正面效果，提高患者的治愈信心；（2）手术时：耐心解答患者的疑问，适当与患者进行交谈，分散患者注意力。患者紧张时，可以轻握住患者的手，减少患者的紧张感。提高患者的信任感与安全感；（3）手术后：与患者面对面沟通，消除患者术后忧虑紧张心理，为患者讲解成功的案例，增加患者治疗依从性[2]。

1.3判定标准

采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScaleSAS）为两组患者评分，共20项，每项1~4分，分数越低患者恢复越好。＜50分，正常；50~59分轻度焦虑；60~69分中度焦虑；＞70分，严重焦虑。采用汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）为患者进行评分，共17项，每项0~4分，分数越低恢复越好。＜7分，正常；7~17分，可能抑郁；17~24分，肯定抑郁[3]。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0分析处理，P＜0.05则表明数据有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用2检验。

2、结果

2.1两组患者的焦虑评分对比

两组患者经护理后，为患者进行焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScaleSAS）评分，观察组患者焦虑情况明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3、讨论

重型肝炎病情重且预后差是临床常见的一种疾病，大量的肝细胞坏死引起肝脏功能衰竭。大量肝细胞坏死导致胆红素功能障碍引起黄疸。肝脏的排毒能力下降导致大量毒素进入人体造成患者肝昏迷。严重影响患者的日常生活，而且为家庭带来严重负担。临床医学采用借助外部器械为患者排除提内毒素，并补充所需物质。血浆置换主要是将患者的血液从体内抽出，将血浆分离，补充白蛋白。目前临床医学不仅可以分离血浆还能够针对性的清除毒素，提高治疗效率，但是由于患者在进行血浆置换时心理压力较大，所以针对血浆置换的患者进行有效的心理护理[4]。

在手术的前、中、后期分别为患者进行心理护理。前期与患者进行沟通，了解患者的基本情况，告知患者手术计划，强调治疗的正面效果，提高患者的治愈信心。中期要耐心解答患者的疑问，适当与患者进行交谈，分散患者注意力。患者紧张时，可以轻握住患者的手，减少患者的紧张感。提高患者的信任感与安全感。后期为患者讲解成功的案例，消除患者术后忧虑紧张心理，增加患者治疗依从性[5]。经过心理护理后，观察组患者的心理健康情况明显高于对照组。

综上所述，对进行血浆置换的重型肝炎患者进行心理护理，减少患者紧张、忧虑的心理。提高患者的治疗依从性，值得临床采用。

参考文献：

[1]王雪，陶英，梁江宏.人工肝血浆置换病人的心理护理[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：863-864.

[2]张艳蕊.血浆置换治疗重型肝炎的护理观察[J].中国现代药物应用，2015（2）：191-192.

[3]李碧香，吴培玉，华春燕，等.血细胞分离机血浆置换治疗慢性重型肝炎的护理[J].全科护理，2017，15（5）：572-573.

[4]张友琼.护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用研究[J].母婴世界，2017（4）.

[5]刘宜欣.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理[J].医药，2017（1）：00094-00094.