单次热程中苯巴比妥预防再次惊厥的疗效分析

单次热程中苯巴比妥预防再次惊厥的疗效分析

艾健娜

天津市宝坻区人民医院儿科301800

摘要：目的肌注苯巴比妥预防热性惊厥单次热程中再次惊厥的疗效。方法对我院2016年1月至2017年02月收治的上呼吸道感染合并热性惊厥的患儿进行分析，其中惊厥发作后予肌肉注射苯巴比妥者48例，为肌注组；惊厥发作后未予肌肉注射苯巴比妥者42例，为非肌注组。两组中出现再次惊厥的人数进行χ2检验。结果两组出现再次惊厥的人数无统计学差异。结论肌注苯巴比妥不能很好地预防单次热程中再次惊厥。

关键词：热性惊厥；苯巴比妥；疗效

热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，为进一步促进热性惊厥的合理诊治，中华医学会儿科学分会神经学组讨论并制定了《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》。但在基层医院许多医生在对热性惊厥患儿紧急对症处理后，常常习惯性地予肌注苯巴比妥预防再次惊厥。那么肌注苯巴比妥到底能不能明显降低患儿再次惊厥的可能性呢？我们就这个问题做了以下研究。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2016年1月至2017年02月收治的上呼吸道感染合并热性惊厥的患儿进行分析，排除其它疾病或同时存在其它疾病（如：支气管炎、肺炎、腹泻病、脑发育不良、脑出血、颅内感染、先天性心脏病、营养不良及肥胖等）合并热性惊厥的患儿，排除复杂性热性惊厥的患儿，符合条件者共90例。其中惊厥发作后予肌肉注射苯巴比妥者48例，为肌注组，其中男孩27例，女孩21例；惊厥发作后未予肌肉注射苯巴比妥者42例，为非肌注组，其中男孩24例，女孩18例。两组患儿肝功能、肾功能、血钾钠氯钙镁及血糖均正常，脑电图未见棘波、棘慢波等癫痫样脑波。两组患儿身高及体重均符合2009年9月卫生部妇幼保健与社区卫生司发布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》。两组患儿年龄均为6个月至5岁。

1.2诊断标准

单纯性热性惊厥诊断标准参照《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》[1]。

1.3方法

两组患儿均予对症退热、对症止惊及治疗原发疾病即上呼吸道感染等治疗，肌注组患儿除以上治疗外予臀部肌肉注射苯巴比妥5mg/kg，最大量不超过0.1g；非肌注组不予肌肉注射苯巴比妥治疗，统计单次热程中（即单次上呼吸道感染过程）出现再次惊厥的人数。数据结果采用IBMSPSSStatistics23软件进行χ2检验。

2结果

肌注组有6人出现再次抽搐，非肌注组有4人出现再次抽搐，予χ2检验，结果显示两组无统计学差异，结果如表1。

表1两组中未再惊厥与再次惊厥的人数

3讨论

热性惊厥在同一次发热的过程中一般只发作一次，约占70%~75%，约有1/4的病例可有数次发作[2]。因此许多基层医院为预防单次热程中的再次惊厥，予患儿肌注长效的苯巴比妥。但《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》中治疗与预防并未指出需要予应用苯巴比妥预防单次热程中的再次惊厥。本研究结果也显示，热性惊厥时予肌注苯巴比妥和不予肌注苯巴比妥在单次热程中出现再次惊厥的人数无明显差异，说明肌注苯巴比妥不能很好地预防单次热程中再次惊厥。

苯巴比妥是镇静催眠药，抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。其不良反应涉及多个系统，如皮肤、中枢神经系统、呼吸系统、血液系统、泌尿生殖系统等。经统计不良反应主要发生在皮肤及其附件，占78％，其次为中枢神经系统，占8％，泌尿生殖系统占6％，呼吸、血液系统各占4％。具体表现在皮肤系统：皮肤损害以剥脱性皮炎为多见，其他还有药疹、严重水疱型固定型红斑、StevenJohnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、肢端过敏性皮炎；中枢神经系统损害包括中毒、脑病、惊厥、癫痫恶化；血液系统损害表现为再生障碍性贫血、舌及口腔粘膜出血、免疫性溶血性贫血、血管神经性水肿；泌尿生殖系统损害包括龟头糜烂、会阴部过敏；呼吸系统损害仅表现为剧烈咳嗽[3]。

本研究显示苯巴比妥不能预防单次热程中再次惊厥的发生，但本研究样本较小，尚需大样本进一步研究。目前我们应该遵照最新的专家共识进行治疗与预防，尽量避免使用肌注苯巴比妥。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J].中华实用儿科临床杂志.2017，32（18）：1379.

[2]左启华.小儿神经系统疾病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005，428.

[3]孙艳，朱曼，郭代红等.苯巴比妥不良反应12年间的国内文献源分析[J].中国新药杂志.2006，15（15）：1302-1304.