过敏性鼻患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及IgE水平变化及临床价值

过敏性鼻患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及IgE水平变化及临床价值

张启贵郭卉张仕配

九江市第一人民医院检验科江西九江332000

摘要：目的：主要探讨外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及IgE在过敏性鼻炎（AR）患者中的水平变化及其临床价值方法：选取我院收治的40例AR患者作为研究组，同时选取30例健康体检者为对照组，行流式细胞术检测两组外周血中CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞的表达水平，同时检测外周血嗜酸性粒细胞含量及IgE水平，并做相关性分析。结果：与对照组相比，外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及血清IgE水平在AR患者表达显著升高（P<0.05）；Person相关性分析表明，AR患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平与外周血嗜酸性粒细胞含量及血清IgE浓度呈显著正相关性。结论：AR患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平高，提示髓源性抑制胞可能参与AR的免疫调节过程。

关键词：CD14+HLA-DR过敏性鼻炎；嗜酸性粒细胞；IgE

过敏性鼻炎是（AR）是一种典型的变态反应，其发病机制尚未完全阐明清楚[1]。近年来研究发现髓源性抑制细胞（MDSC）在感染、慢性炎症和肿瘤等多种疾病下能够引发免疫抑制功能[2]，但在炎症性疾病中的研究较少，本研究主要探索CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞在过敏性鼻炎患者中的表达水平及其临床意义。

1.对象和方法

1.1研究对象

选取2016年2月至2017年3月间于我院耳鼻喉科门诊收治的AR患者40例，其中男29例，女11例，年龄为29-52岁，平均38.3±7.2岁，诊断符合2004年制定的《变异性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]。排除合并哮喘及严重的肝、肾、心脏、肺系统疾病患者。同时选取同期30例健康体检者作为对照组，无过敏性鼻炎和哮喘等过敏性家族史，其中男17例，女13例，年龄为28-53岁，平均年龄40.4±8.3岁。两组间一般资料无统计学差异。研究相关方案已上报给医院伦理委员会批准，并且所有研究对象已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1流式细胞术检测

行流式细胞术检测CD14+HLA-DR-水平，依据事先设定方案检测并计算出CD14+HLA-DR细胞数及荧光强度；取患者外周血行血细胞计数，检测其嗜酸性粒细胞含量；另取患者血清检测IgE水平，并与患者CD14+HLA-DR表达水平进行相关性分析。

1.3统计学处理

釆用SPSS19.0软件处理数据，所有计数资料用均数±标准差（x±s）表示。两组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及血清IgE水平的比较

与对照组外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及血清IgE水平（0.52±0.10）％，（36.14±6.27U/L）相比，AR患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞及血清IgE水平（13.75±3.11）％，197.59±56.49U/L（t=0.863，P<0.05）显著增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平与嗜酸性粒细胞及血清IgE水平的相关性分析

Person相关性分析表明，研究组AR患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平与外周血嗜酸性粒细胞比值及血清IgE浓度成正相关（r=0.552，r=0.583，P<0.05）。

3.讨论

髓源性抑制细（MDSCs）是来源于髓系且异质性较强的细胞，是粒细胞、树突状细胞及巨噬细胞的前体，具有明显的抑制作用[4]。CD14+HLA-DR-是一群单核细胞亚群的MDSC，在多种疾病中存在异常表达，如陈云[5]等研究表明CD14+HLA-DR-在肺鳞状细胞癌异常表达，但在过敏性鼻炎中研究并不多见。

过敏性鼻炎是典型的Ⅰ型变态反应，其免疫机制尚未完全阐述清楚，目前研究推测主要是免疫功能失衡[6]即为Th1/Th2失衡学说。本研究行流式细胞术检测AR患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平呈高表达，提示CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞可能通过调节Th2细胞的分化进而参与儿童AR发生发展；并且本研究还发现AR患儿CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平与血清IgE浓度及外周血嗜酸性粒细胞含量呈显著正相关性，这可能是CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞刺激CD4+T细胞，使机体处于对变应原的致敏状态，当机体再次被过敏原刺激后可导致过敏性鼻炎的发生。提示在过敏性鼻炎患者中，MDSCs可能参与其免疫机制及进程。目前MDSCs多数是在肿瘤中，而对在炎症性疾病中的研究较少，本研究主要探索CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞在过敏性鼻炎患者中的表达水平及其临床意义，目前国内尚未见到相关的报道和研究。

综上所述，AR患者外周血CD14+HLA-DR-髓源性抑制细胞水平高表达，并与血清IgE浓度呈显著正相关性，提示髓源性抑制胞可能参与AR的免疫调节过程。

参考文献：

[1]陈向军.变应性鼻炎的免疫治疗[J].河北医药，2015（4）：589-591.

[2]赵金全，王剑松，詹辉.髓源性抑制细胞和调节性T细胞在感染和肿瘤微环境中的免疫抑制机制[J].国际肿瘤学杂志，2013，40（6）：428-431.

[3]朱玉辉.聚焦超声技术对常年变应性鼻炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3238-3239.

[4]喻蓉，于化鹏，樊慧珍，等.髓源抑制性细胞对哮喘气道炎症免疫调节机制的研究进展[J].中华医学杂志，2013，93（42）：3404-3406.

[5]YunC，PanG，TianD，etal.FunctionalanalysisofCD14+HLA-DR?/lowmyeloid-derivedsuppressorcellsinpatientswithlungsquamouscellcarcinoma[J].OncologyLetters，2017，14（1）：349.

[6]徐文中，刘春艳.过敏性鼻炎患儿淋巴细胞亚群、血清IgE水平的变化及其相关性[J].中国免疫学杂志，2016，32（4）：550-552.

注：基金项目：江西省卫生厅立项课题，合同编号20177090