血清降钙素原与超敏C反应蛋白检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值

血清降钙素原与超敏C反应蛋白检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值

石九菊

甘肃省兰州大学第二医院西固医院730060

摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值。方法选择2016年3月至2017年5月在我院治疗的肺炎新生儿96例，根据感染情况将患儿分为48例对照组（非感染性肺炎）与48例观察组（感染性肺炎）。比较两组患儿检测PCT和hs-CRP的阳性情况。结果观察组PCT的阳性率为97.92%，明显高于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组hs-CRP的阳性率为72.92%，高于对照组的58.33%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCT和hs-CRP均可作为检测新生儿细菌感染性肺炎的常用指标，但PCT诊断的特异性强于hs-CRP。

关键词：血清降钙素原；超敏C反应蛋白；新生儿；细菌感染性肺炎；诊断价值

新生儿因发育不全，免疫力低下等条件，增加了发生病原体感染风险，从而易引起感染性疾病，而感染性肺炎是因支原体和细菌等侵入而发生的疾病，其临床症状不显著，且患儿的体征缺少特异性，疾病发展迅速，死亡率极高，严重影响新生儿的健康安全[1]。已有研究证明，PCT和hs-CRP是诊断新生儿早期发生感染的常用监测细胞因子的指标，检测周期短，诊断效果佳[2]。本研究旨在探讨PCT和hs-CRP检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年5月在我院治疗的肺炎新生儿96例，根据肺炎感染情况将患儿分为两组，观察组与对照组各48例。对照组中男25例，女23例；年龄5-26d，平均（19.76±2.68）d。观察组中男34例，女14例；年龄5—27d，平均（19.88±2.71）d。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

在新生儿入院2h内经静脉取血后，通过基蛋生物分析仪，型号为Getein1600型；并依据半定量固相免疫法来检测患儿血清内PCT的浓度；通过特定蛋白分析仪（贝克曼库尔特，型号：IMMAGE800）并依据速率散射比浊法检测患儿血清内hs-CRP浓度；通过血细胞分析仪（深圳迈瑞，型号：BC5390）检测患儿的外周血白细胞，并收集痰标本，进行常规的痰细菌培养，当患儿的外周血白细胞数超过15.0×109/L，同时患儿的痰细菌培养呈阳性时，诊断为细菌感染性肺炎。

1.3判定标准

血清内PCT浓度在0-0.5μg/mL时为正常，当患儿的PCT浓度＞0.5μg/mL时判定为阳性；hs-CRP浓度在0-5mg/L为正常，当hs-CRP浓度＞5mg/L时判定为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组PCT的阳性率为97.92%，明显高于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组hs-CRP的阳性率为72.92%，高于对照组的58.33%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

新生儿细菌性或非细菌性感染引起的疾病的症状特异性较低，易造成临床表现混淆，从而增加细菌感染性肺炎诊断的难度[3]。PCT和hs-CRP常被临床用于检测感染性疾病，而PCT指标可有效检测细菌感染性、非感染性疾病，PCT检测可作为临床诊断细菌感染性肺炎的首选方法，可作为早期诊断和治疗的有效依据[4]。

本研究结果显示，观察组PCT的阳性率明显高于对照组，而观察组hs-CRP的阳性率虽然高于对照组，但差异无统计学意义，由此可见，PCT诊断新生儿细菌感染性肺炎的特异性高于hs-CRP检测。PCT是一种由体内甲状腺C细胞生成的降钙素的前肽，血清内PCT浓度上升可显示患儿体内的细菌毒性和炎症因子，检测细菌感染迅速，诊断的敏感性和特异性均较高，PCT浓度上升也会显示患儿感染程度加重；已有研究证明，患儿发生细菌感染时，其血清内的PCT浓度显著上升，患儿发生病毒感染时其浓度上升减缓，有效治疗感染时患儿血清内的PCT浓度可显著降低，因此，PCT浓度可作为急性、有效的指标，同时能有效显示临床治疗的效果；此外，病毒感染和非感染性炎症患者血清内的PCT浓度不升高或轻微上升[5]。CRP是一种于患儿的肝脏结合的反应蛋白，患儿发生病毒感染、心血管系统疾病、炎症反应和组织受损时易提高患者的CRP浓度显著上升，新生儿发生细菌感染时，其CRP浓度上升缓慢，若使用常规的检测手段，诊断效果欠佳，而hs-CRP是一种检测技术的敏感性较高的判定方法，可检测出低浓度的含量，但hs-CRP诊断的特异性低于PCT，且浓度上升对患者预后无直接影响[6]。

综上所述，PCT和hs-CRP均可作为检测新生儿细菌感染性肺炎的常用指标，但PCT诊断的特异性强于hs-CRP，临床应用价值高。

参考文献：

[1]韩桂贤，肖招英.新生儿感染性肺炎血清生化指标检测分析[J].中华全科医学，2014，12（6）：938-939.

[2]喻东晓.新生儿感染性肺炎病原学检测及药敏试验分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（19）：166-168.

[3]何依绮，傅万海，孟琼，等.降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义[J].广东医学，2014，35（11）：1708-1710.

[4]林艳，李微，黄颖璇，等.血清PCT与hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J].海南医学，2017，28（10）：1627-1628.

[5]李建华，姜晓云.新生儿感染性肺炎中降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞的表达及三者联合检测的诊断价值[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5204-5205.

[6]周兴珍，张俊.C反应蛋白联合降钙素原在新生儿细菌性肺炎中的临床应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（11）：1583-1584.