冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术36例术后护理

冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术36例术后护理

刘佳

刘佳

天津市胸科医院300051

摘要：目的对冠心病合并糖尿病患者，在其接受冠脉搭桥术后的护理效果进行分析探讨。方法从在我院2016年9月至2017年9月行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者中，选取36例作为此次的研究对象，并按照数字表法将之分为两组，即对照组18例和观察组18例。对照组实行常规临床护理，而观察组实行综合性临床护理，就两组的护理效果进行对比分析。结果观察组的护理总有效率为，显著高于对照组的，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对于冠心病合并糖尿病患者，在其接受冠脉搭桥术后，给予综合性的术后护理，有助于提高治疗效果，促进患者恢复，值得临床上推广。

关键词：冠心病；糖尿病；冠脉搭桥术；术后护理

冠心病是糖尿病的一个高危并发症，容易引发高血糖、高胰岛素血症和动脉粥样硬化等疾病。对于冠心病合并糖尿病的治疗，临床上目前最有效的治疗方式就是进行冠脉搭桥术治疗，但是患者由于具有糖尿病，身体素质较差，而且电解质紊乱，因此，在冠脉搭桥术后，患者容易发生多种并发症，影响了治疗效果。因此，在冠脉搭桥术后，应给予有效的护理措施，促进患者恢复。本文对行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者采取综合性术后护理的效果进行分析探讨。具体报告如下。

1.资料与与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2017年9月在我院接受治疗的36例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，并且所有患者均实行了冠脉搭桥术。将36例患者按照数字表法分为对照组18例和观察组18例，对照组年龄在45-67岁之间，平均年龄为（55.8±2.6）岁，观察组年龄在46-68岁之间，平均年龄为（55.9±2.9）岁。两组患者的一般资料经过对比，没有显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规临床护理，而对观察组患者实施综合性临床护理措施，具体内容如下：

1.2.1生命体征检测

在手术后，护理人员注意患者体位的摆放，一般取半坐卧位，如果患者未清醒，应取去枕平卧位，以免影响患者呼吸和引流。在连接好心电监护之后，护理人员需严密监测患者的各项生命体征，同时，注意保温，尽可能帮助患者恢复到正常体温，如果高于38摄氏度，应及时采取有效降温措施。

1.2.2血糖监测

护理人员应监测患者每小时的血糖值，并结合血糖浓度的变化，给予合适的药物治疗和胰岛素剂量，使患者的血糖值稳定在4.0-7.1mmol/L。另外，护理人员需注意预防发生低血糖和酮症酸中毒，如果发现患者出现出汗、心悸或者尿量增多、意识障碍等症状时，需及时告知主治医生，并根据医嘱给予对症处理[1]。

1.2.3循环系统监测

在冠脉搭桥术后，需进行循环系统监测，第一，术后24小时床旁心电图监测，掌握患者心脏功能的变化情况，如果发现心律失常的心电图波形，应及时告知主治医生，并给予相应处理。第二，血压监测。护理人员应维持患者血压稳定，以免过高导致心肌耗氧增加或者过低引发冠脉灌注不足。第三，中心静脉压监测。护理人员需结合患者的中心静脉压变化，给予适当的利尿扩管或者补液治疗，将中心静脉压控制在8-12mmHg之间。第四，尿量控制。护理人员需每小时记录尿量一次，同时观测其尿液的颜色、量是否变化，并及时告知主治医生，作出对症处理[2]。

1.2.4管道护理

护理人员需严格按照无菌原则进行管道护理，并观测引流液的颜色、量和性质。另外，需注意观察穿刺处是否感染或者血栓形成。

1.2.5心理指导

护理人员应保持温和的语气、和蔼可亲的态度，和患者进行沟通交流，缓解患者的不良情绪，增强其战胜疾病的信心。同时，告知患者及其家属该手术后的相关注意事项，以取得患者及其家属的配合，促进恢复。

1.2.6健康教育

护理人员需嘱咐患者注意休息，并根据医嘱进行合适的运动；在术后尽快恢复饮食，多食用高纤维素、优质蛋白以及高热量等食物，但需注意不能过多饮食，防止血糖升高；糖尿病患者切口愈合慢，容易发生感染，所以，在手术后应按照医嘱对患者进行抗生素治疗，保持切口干燥、清洁，勤换药物，同时，根据医嘱口服阿司匹林，防止血栓形成[3]。

1.3观察指标

将两组患者的恢复效果进行对比，护理显著为患者的临床症状显著改善，病情恢复，且未出现并发症；护理有效为患者的病情有所改善，且出现较少的并发症；护理无效为患者的病情没有好转。

1.4统计学处理

利用SPSS16.0对此次数据进行处理，计数资料通过卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2.结果

经过护理，观察组的护理有效率为94.4%，明显高于对照组，组间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

3.讨论

随着医疗护理技术的发展，治疗过程中越来重视临床护理。冠心病合并糖尿病患者的病情比较严重，冠脉搭桥术是治疗该疾病的主要方法，并取得了较好效果。手术的成功和手术医生技术密切相关，同时，也和术后护理密切相关，因此，在该手术后，给予患者综合性护理，能够有助于改善患者的预后，促进患者恢复。

在本次研究中，对观察组患者采取了综合性护理措施，主要包括对患者生命体征的变化监测、血糖监测、管道护理、心理护理以及健康教育等，密切关注患者的各项生命体征变化情况，以便做出及时、正确处理，减少并发症的发生，促进患者恢复。根据相关文献报道，和正常人群相比，冠心病合并糖尿病患者对手术的应激反应普遍较高，而这些应激反应很容易导致机体血糖升高，增加术后并发症发生的可能性，影响手术效果，因此，护理人员需注重心理护理，告知患者及其家属疾病和手术的相关知识、注意事项，缓解患者的各种不良情绪，减少应激反应，提高患者对治疗和护理的配合度，从而提高治疗效果。本次研究中的对照组只实行了常规护理措施，在护理后，观察组的护理有效率达到了94.4%，而对照组只有72.2%，差异存在统计学义（P<0.05），说明综合性的临床护理效果好于对照组。

综上所述，对于冠心病合并糖尿病患者，在其接受冠脉搭桥术之后，给予综合性的临床护理，有助于提高护理有效率，促进患者恢复，确保治疗效果，值得在临床上推广运用。

参考文献：

[1]王婧文，孔维颖，白云浩，王显.冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病发病机制及危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（23）：2999-3002.

[2]张良芬.阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：8-9.

[3]郝学增，张立晶，张为，赵怀兵，刘玉庆，郑相颖，王显.冠心病合并糖尿病PCI术后胸痹患者中医证型分布及影响因素调查研究[J].现代生物医学进展，2017，17（05）：874-877.