探讨血液标本的保存对常规生化检测的影响

探讨血液标本的保存对常规生化检测的影响

马玉

中国人民解放军93199部队门诊部150001

摘要：目的研究并探讨血液标本的保存（温度、时间）对常规生化检测的影响。方法此次研究的对象是选取我院2017年1月～12月来院进行健康体检的60例健康志愿者，分别抽取每位志愿者空腹晨静脉血2ml，将同一患者的血液标本分离血清后，混血后制备成10ml血液标本，分25份（0.38/份）加盖放入eppendorf管，1份即刻检测常规生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素），余下24份分别置于-20℃，35℃环境下，分别在24、48、72h进行重新检测，比较不同保持环境、时间下的检测结果。结果35℃环境下72h进行重新检测结果与其他结果比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。其他结果比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。结论血液标本保存在-20℃-35℃环境72h内常规生化检测结果稳定，超出范围则影响较大。

关键词：血液标本；保存；常规生化检测；影响

Abstract：ObjectiveTostudyandexploretheinfluenceofthepreservation（temperatureandtime）ofbloodspecimensontheroutinebiochemicaltest.TheobjectofthisresearchmethodisselectedinourhospitalfromJanuary2017toDecembertothehospitalforhealthexaminationof60healthyvolunteerswereselectedfromeachvolunteermorningfastingvenousblood2ml，bloodcollectedfromserumofthesamepatientsafter10mlwaspreparedaftermixedbloodsamples，pidedinto25parts（0.38/）stampedintotheEppendorftube1，immediateroutinebiochemicaltests（ureanitrogen，creatinine，uricacid，albumin，glucose，totalprotein，aspartateaminotransferase，alanineaminotransferaseandbilirubin），theremaining24wereplacedinthe-20C，atatemperatureof35DEGC，respectivelyin24and48，retest72h，testresultscomparisonofdifferenttime，keeptheenvironmentunder.Resultstheresultsofredetectionof72hunder35Cwerecomparedwithotherresults，andP<0.05hadsignificantdifference，whichwasstatisticallysignificant.Therewasnosignificantdifferenceinotherresults，andP>0.05wascomparable.Conclusiontheresultofbloodspecimenpreservationat-20C-35centigrade72hroutinebiochemicaltestresultsisstable，andthebeyondrangeisgreatlyaffected.

Keywords：bloodspecimen；preservation；routinebiochemicaltest；influence

血液标本的保存是临床医学检验质量控制当中一个关键部分[1]，相关研究显示，血液标本保持时间、保持温度不同，其各项常规生化检测结果的具体数值也会出现显著变化[2]。本文旨在探讨分析血液标本的保存对常规生化检测的影响，以期为临床医学检验提供参考，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～12月来院进行健康体检的60例健康志愿者，其中男性志愿者29例，女性志愿者31例。年龄22～55岁，平均年龄（40.0±8.5）岁。

1.2方法

分别抽取每位志愿者空腹晨静脉血2ml，将同一患者的血液标本分离血清后，混血后制备成10ml血液标本，分25份（0.38/份）加盖放入eppendorf管，由专人记录采血时间并进行编号，1份即刻检测11常规生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素），余下24份分别置于-20℃，35℃环境下，分别在24、48、72h进行重新检测，比较不同保持环境、时间下的检测结果。检测方法：使用德国利霸600全自动生化分析仪，将血液标本置于水浴箱（37℃）内放置30min后，以3000转/min转速离心10min上机检测。对于从冰箱中取出的血液标本，取出后在室温环境放置，待血液标本恢复室温后再上机检测。

1.3观察项目

检测常规生化指标（尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素）。

2结果

2.1血标液本-20℃环境下，即刻，24、48、72h检测结果比较-20℃环境下各时间段血液标本检测结果比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

2.2血标液本35℃环境下，即刻，24、48、72h检测结果比较

35℃环境下72h进行重新检测结果与其他结果比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3讨论

在临床检验工作实际操作当中，质量控制异常重要，标本正确保存是保证检测结果准确性的一个前提，为了保证检测项目得到真实准确的结果，需要均最大努力降低标本保存中存在的错误操作，使误差降低至实验允许的范围[3]。近年来，全自动生化分析仪在临床广泛应用，改变了实验室传统工作模式，从以往的多管标本分检不同项目，转变成单管标本检测多个项目，且逐渐发展为原始管上机，这就导致部分实验室，特别是标本量较多的实验室的血液标本采集之后不能及时的上机，有的标本甚至采集1h后给予离心放置，以等待检测，在某些情况下少数的标本可能需要放置更长时间，而长时间放置血液标本后，其生化检测结果会发生变化，影响临床生化检测结果的真实性[4-5]。本研究显示，与血液标本即刻检测的检测结果比较，置于-20℃环境下，分别在24、48、72h检测的血液标本的检测结果中尿素氮、肌酐、尿酸、清蛋白、葡萄糖、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆红素结果无显著性差异。置于35℃环境下，分别在24、48、72h检测的血液标本的检测结果中，除了72h检测的血液标本的检测结果与其他时间段结果存在显著性差异外，其他时间段检测结果无显著性差异。

血液标本通常需要加盖放置，但在35℃环境下存放72h检测结果发生显著变化，原因可能是在35℃环境下长时间存放血液标本内的水分蒸发，致使血液标本出现浓缩，最终导致血液标本的常规生化检测结果出现偏差。相关研究显示，在临床血液标本检测过程中，将血清在4°的环境下保存7d，不会对血清酶活性产生明显影响[5]。本研究显示，35℃环境下存放72h检测结果发生显著变化，胆红素检测结果均发生明显下降，原因可能是保存过程中未给予避光处理。所以，血液标本应合理存放，如不能及时的进行血液检测，应根据需要来添加适量的药剂，给予合理保存，将保存温度控制在-20℃～35℃间，在72h内进行检测，以保证血液标本检验结果的准确性。

综上所述，血液标本保存在-20℃～35℃环境72h内常规生化检测结果稳定，超出范围则影响较大。

参考文献：

[1]颜复生，林应标，郭满容，等.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].海南医学，2009，20（1）：99-100.

[2]寿晓琳，周小娟，张楚.静脉滴注葡萄糖液状态下外周血糖浓度的监测与分析[J].中华护理杂志，2009，34（23）：194-195.

[3]李晓桓.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].吉林医学，2011，32（3）：529-530.

[4]贺志安，张铁汉，卢光洲，等.输液过程中生化检验时间与部位的选择[J].中华护理杂志，2008，33（15）：474-475.

[5]郑罡.血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析[J].中外医学研究，2013，11（13）：67-68.