纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指标的影响分析

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指标的影响分析

蒋源

湖南省胸科医院湖南长沙410000

摘要：目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指标的影响。方法：选取我院2016年5月份至2017年6月份56例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为实验组和常规组，常规组实施常规治疗。实验组在上述基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者的PCT浓度、CRP浓度。结果：治疗6天后，实验组的各项指标明显少于常规组，数值差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结语：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能够有效地改善炎性指标，值得运用和推广。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；炎性指标；影响

慢性阻塞性肺病（COPD）是成年人死亡和发病的主要原因之一，是导致呼吸衰竭的主要病因。这种疾病的发病机理在医学上还不是很明确，但是与吸烟、职业粉尘、化学物质、感染、遗传基因等有着密切的关系[1]。慢性阻塞性肺病主要有两种类型，分别是慢性支气管炎和肺气肿。咳嗽、咳痰、气短是慢性阻塞性肺病最主要的症状。该种疾病的发生群体主要集中在中老年人群中，具有反复发作、治疗时间长等特点，运用常规药物治疗并不能有效地起到化痰止咳、抗感染等治疗效果，时间一长患者病情加重，形成呼吸衰竭、肺性脑病等，不仅影响患者的身体健康和生活质量，也会加重患者的医疗负担[2]。因而，为了有效地帮助患者排出痰液，恢复患者的肺功能，促进患者的身心健康和生活质量，我院特此选取56例慢性阻塞性肺病患者给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，效果非常明显，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月份至2017年6月份56例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，其中男性患者与女性患者之间的比例为40：28例，年龄范围在45到85岁之间，平均年龄（57.24±6.85）岁，根据治疗方式的不同分为实验组和常规组，每组38例。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

常规组实施止咳、平喘、化痰、抗感染等常规治疗。实验组在上述基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，手术之前禁食、禁饮，应用5ml2%利多卡因实施喷雾麻醉，经鼻导管给氧，维持氧流量在3L/min左右，经鼻腔将涂抹石蜡的纤支镜导管进入气管便于吸出痰液，收集痰液于无菌收集瓶内用于细菌培养及药敏试验。370C0.9%氯化钠溶液注入进行冲洗，5ml/次，之后将被稀释的分泌物吸出，连续2-3次，10s/次，每五天进行一次。

1.3评价指标

比较两组患者的PCT浓度、CRP浓度。

1.4数据统计

本次实验数据主要是借助统计学软件SPSS21.0进行处理分析，运用（?x±s）来作为统计计量资料，使用t检验计量资料，运用c2加以检验，（P<0.05）则充分说明具有统计学意义。

2.结果

治疗6天后，实验组的各项指标明显少于常规组，数值差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.

3.讨论

血清降钙素原（PCT）作为一种降钙素的前体激素，一般情况下是人体的甲状腺c细胞微少剂量分泌。但是，若是人体受到病毒侵害，人体中的肺部组织、肠道组织中的淋巴细胞和肝组织中的单核细胞和巨噬细胞都会大量分泌或合成分泌血清降钙素原，导致人体血液中PCT的含量显著升高[3]。PCT不会因为人体的激素水平的升降而发生相应的改变，稳定性比较强，半衰期为25-30h。因而，血液中PCT浓度升高的首要标志便是病毒、细菌入侵人体，诱发人体组织分泌PCT，导致PCT浓度的上升。但是，在病毒入侵机体、自身免疫性病症、肿瘤等病症中，PCT的浓度变化往往不大，这是与患者病症体质有着密切的关系。在这些情况下，PCT也就存在较高的特异性，可以有效地判断入侵机体病原微生物的类别[4]。可见，PCT是判断细菌、病毒而引起相关病理反应的重要指标。PCT浓度的升高与病毒、细菌入侵人体存在一定的正相关关系。可见，PCT浓度的变化可以作为诊断呼吸系统疾病，能够有效地提升抗生素应用的合理性，为临床治疗提供数据支撑。C-反应蛋白（CRP）主要是由肝组织中产生，在急性反应过程中，单核细胞、成纤维细胞会大量分泌IL-6、LI-1和TNF-α等细胞因子，从而促进肝脏合成CRP，促使CRP浓度显著上升。因此，CRP也是有效判定细菌和病毒入侵机体的重要指标之一。

慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是因为患者病情较长，损伤患者的肺部组织，导致患者的支气管狭窄且肺功能欠佳、咳嗽排痰功能减弱。造成这种情况的重要因素便是细菌病毒的感染，表现形式是PCT浓度的升高、CRP浓度的上升，患者容易出现呼吸衰竭、肺不张等疾病。在临床中，控制肺部感染重要方式是运用痰液引流通畅和敏感抗生素，纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺疾病急性加重期，可以不破坏支气管黏膜，有效地清理患者气道中的分泌物，由于反复灌洗和吸引，可以淡化痰液，修复患者的损伤部位，维持良好的细菌生存纯净。本实验研究表明，实验组的各项指标明显少于常规组，说明运用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者的PCT浓度、CRP浓度得到有效调整，可以有效地修复患者的肺部组织，保证患者的身体健康和生活质量。

参考文献：

[1]崔伟建.纤维支气管镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（12）：9-10.

[2]张遂甫，陈晓平，陈淑静，连广学，陈永生，包磊，张腾.纤维支气管镜肺灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气预后的影响[J].临床医学，2015，35（12）：34-38.

[3]李奕，卓安山，冯琳，曾葭.经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对肺功能和血气的影响[J].第四军医大学学报，2009，30（24）：3093-3095.

[4]杨智超，金寿德，刘立杰，等.纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期炎性指标的影响及疗效[J].临床肺科杂志，2017，22（3）：509-513.