探讨腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

探讨腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

陈杰

湖南省衡阳市南华大学附属第三医院湖南衡阳421900

摘要：目的使用腹腔镜个体化手术联合GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）治疗子宫内膜异位症患者并进行疗后观察，对比分析两组的临床疗效方法将我院于2016年8月~2018年7月进行治疗的患者共计70例进行随机分组，分为研究组与对照组，两组各35例，对照组患者仅采用腹腔镜个体化手术治疗，研究组在手术治疗基础上使用醋酸亮丙瑞林进行治疗，疗程后对比两组的治疗效果。结果研究组的治疗效果较对照组更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论腹腔镜个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症患者具有较好效果，能够降低病症的复发率，有推广应用价值。

关键词：腹腔镜手术；促性腺激素释放激素激动剂；治疗子宫内膜异位症；效果观察

[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalefficacyoflaparoscopicinpidualizedsurgerycombinedwithGnRH-a（gonadotropin-releasinghormoneagonist）inthetreatmentofendometriosis.Thestudygroupandthecontrolgroup，eachgroupof35cases，thecontrolgrouppatientsonlyusinglaparoscopicinpidualizedsurgery，thestudygrouponthebasisofsurgeryusingleuprorelinacetatefortreatment，afterthecourseoftreatmentcomparedwiththetwogroupsoftreatment.Resultsthetreatmenteffectofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.ConclusionInpiduallaparoscopicsurgerycombinedwithgonadotropin-releasinghormoneagonistinthetreatmentofendometriosispatientshasagoodeffect，canreducetherecurrencerateofthedisease，hasthevalueofpromotionandapplication.

[Keywords]Laparoscopicsurgery；Gonadotropin-releasinghormoneagonist；Treatmentofendometriosis；Effectobservation

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，根据资料显示[1]，我国的子宫内膜异位症患者出现不孕不育的几率高达40%。发病人群多为青春期后的年轻女性，该病症病因较为复杂，存在多方面的原因，但学界大多认为是由于女性在经期中部分经血逆流造成了子宫内膜细胞增生进而发病。随着近年来的医疗技术发展，腹腔镜手术已经较为成熟，能够对患者有较好的治疗效果，但此手术方式不能保证患者在治疗后复发，根据调查显示，患者在术后复发率较高。因此我院针对此类病症患者进行了药物联合手术共同治疗的研究，并取得良好效果，研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年8月~2018年7月期间收治的子宫内膜异位患者共计70例分组为研究组（35例）与对照组（35例）。研究组患者年龄为23~37岁，平均（30.2±2.3）岁，右侧囊肿9例，左侧囊肿12例，双侧囊肿14例。对照组患者年龄为24~37岁，平均（31.1±2.1）岁，右侧囊肿10例，左侧囊肿11例，双侧囊肿13例。研究已获得我院同意，两组患者一般资料对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

患者均经妇科医师并行B超与MRI诊断确诊；排除肝肾功能障碍、凝血功能较差、有药物过敏病史、精神障碍等患者。

1.2方法

对照组患者采用腹腔镜手术治疗，内容流程为：（1）患者首先经诊断检查，判断患者是否符合行术标准，并确认符合要求后选择日期进行手术。（2）术前对患者采取头低臀位，患者进行全身麻醉后使用气管插入，并进行消毒处理。术中于脐连线中外、双侧髂前上嵴设定穿刺点，行气腹操作后使用腹腔镜检查盆腔部位及子宫内病灶部位情况，使用松解术使盆腔恢复正常解剖结构，并根据术前对病灶处的检查情况对异位囊肿针对切除，切除后使用双极电清除微小囊肿部位。注意在术中保留卵巢和子宫形态，并检查患者输卵管通过情况，若有异常情况则造口疏通[2]。（3）行术操作完成后对出血状况进行检查，若无异常现象则使用生理盐水洗净，防止术后盆腔黏连现象再次出现。最后随后将腹腔镜取出，合并刺孔。

研究组在使用腹腔镜手术治疗3天后使用醋酸亮丙瑞林进行治疗，使用方式为：皮下注射，每四周一次，一次3.75mg。

1.3观察指标

在观察组疗程后对治疗效果进行统计，将疗效分为三个标准：无效、有效、痊愈。无效：患者临床症状并无缓解，B超检查仍发现肿块。有效：经痛等症状程度较治疗前有一定改善，B超检查未发现肿块。显效：临床症状消失且患者B超检查无肿块情况。统计例数后计算总有效率。总有效率=（有效+痊愈）/组例数*100%。

1.4统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用x2检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组患者的治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1

表1两组患者治疗有效率比较

3讨论

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，目前此病症发病率在我国上升速度较快，且患者数量不断增长，导致我院收治患者数量也随之增多。患者常出现痛经、月经周期絮乱、月经量较大，性交疼痛等症状。发病原因较为复杂，目前发病机制尚未完全了解，但有研究认为与炎症等因素有关[3]。病症给患者带来了身体上的疼痛的同时，加重了患者的心理负担，影响了患者的正常生活，给患者带来了较大痛苦。

腹腔镜手术近年来应用越来越广泛，在各项医疗领域均发挥了重要作用，这种新型的微创手术方式比传统的开腹手术具有较大的优势。腹腔镜手术能够减小伤口，且不影响皮肤美观，同时能使患者在术后能够较快恢复。在我院手术过程中，采取了对患者进行输卵管与卵巢周边黏连分离的操作，存在输卵管有阻塞情况的患者在术中进行输卵管造口，旨在保证患者的生育能力[4]，提高患者对手术治疗的满意程度。但以往单一手术方法针对治疗子宫内膜异位症有所不足，原因是患者在进行手术治疗后病症痊愈率较低，在术后通常具有复发情况且复发率较高，故我院展开了使用腹腔镜手术联合GnRH-a（促腺激素释放激素激动剂）对患者进行治疗的方式。该激素能够对患者身体内的激素进行调节，主要通过抑制卵巢释放激素的原理从而影响内膜病灶的生成，进一步巩固了治疗效果[5]。研究结果证明临床疗效较好，且相较传统单一的腹腔镜手术治疗方式能够达到远期疗效，成功降低了病症的复发率，研究取得了成功。

综上所述，使用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症具有较好的疗效，能够极大的降低了病症的复发率，提高了治疗效果，改善了患者体内激素水平，研究具有积极意义，此治疗方式值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张斌，王鲁梅，韦励，等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果[J].中国生育健康杂志，2016，27（3）：251-252.

[2]陈帆，杨华娣.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕的临床疗效研究[J].中国内镜杂志，2016，22（9）：71-74.

[3]胡茜，刘兴琼，魏璐，等.腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，16（25）：4899-4901.

[4]HeLQ，CaiXZ，WangY，etal.[EffectofGnRHatherapyfollowingconservativelaparoscopicsurgeryforendometriosisonclinicalpregnantrateinpatientswithendometriosis-associatedinfertility][J].Nanfangyikedaxuexuebao=JournalofSouthernMedicalUniversity，2018，38（5）：596.

[5]GulerI，ErdemA，OguzY，etal.TheImpactoflaparoscopicsurgeryofperitonealendometriosisandendometriomaontheoutcomeofICSIcycles.[J].SystemsBiologyinReproductiveMedicine，2017，63（7）：1-7.