子宫输卵管四维超声造影对不孕症的诊治价值分析

子宫输卵管四维超声造影对不孕症的诊治价值分析

曾敏

张家界市人民医院湖南张家界427000

摘要：目的：探讨子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的应用价值。方法：选择2016年5月至2017年12月由本科门诊接诊的不孕症病患50例为研究对象。利用特异性谐波造影技术与新型超声造影剂声诺维，对患者施以输卵管通畅度的检查。综合分析患者的X线造影与输卵管超声检查的结果，并对其不良反应发生情况作出比较。结果：X线造影组和超声造影组的输卵管通畅度检测结果比较并无显著差异，P＞0.05；但超声造影组的不良反应发生率为10.0%，明显低于X线造影组的30.0%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极利用子宫输卵管四维超声造影法，对不孕症患者进行诊治，可显著减少其不良反应的发生风险，且此法还具有操作简便以及无辐射等特点，在不孕症患者的诊治工作中具有比较显著的临床应用价值。

关键词：四维超声造影；应用价值；子宫输卵管；诊治

现阶段，临床可采取子宫输卵管四维超声造影技术对不孕症患者进行诊治。相关资料显示[1]，此检测手段不仅能获取比较立体和清晰的输卵管走行图像，同时还具有无辐射与操作简便等优势，将之合理应用于不孕症患者的诊治工作中，能取得比X线造影技术更显著的成效。本文将以50例不孕症患者（接诊于2016年5月至2017年12月）为对象，着重探讨子宫输卵管四维超声造影技术在不孕症中的应用价值，现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

由本科门诊在2016年5月至2017年12月间接诊的不孕症患者50例，年龄在24-39岁的范围之内，平均（29.1±3.7）岁；原发性不孕者，20例；有人工流产史者，12例。所有入选者都签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，腹腔镜检查提示宫腔外粘连，为宫腔病变亦或者是子宫畸形患者，同时排除阴道分泌物较多、宫颈重度糜烂患者[2]。

1.2方法

50例入选者都接受子宫输卵管四维超声造影与X线输卵管造影检查，其两种方法检查的间隔时间为3d。四维超声造影检查前3d，叮嘱严禁过夫妻生活，并于患者月经干净之后的3-7d内对其进行检查。选择“VolusonE8”型的超声诊断仪，由“美国GE公司”提供，且配有四维腔内探头。待患者排空膀胱之后，再对其进行四维超声造影检查。常规消毒，并将12G双腔导管按要求置入患者的宫腔中，然后再于气囊中注入1.5ml的生理盐水。对管尾端进行包扎，同时将其固定在腹壁，防止脱落。设置容积框，做4D预扫描，并设计容积角度为120°、扇角为179°，同时于容积框中设置子宫输卵管影像区。当子宫和两侧卵巢趋近于4D扫描中心平面之时，再将造影剂规范化的注入，并开启4D扫描。针对前屈前倾位亦或者是后位后倾后屈位子宫，需根据时机确定注药的时间。评估患者的输卵管功能，并对其盆腔、子宫和输卵管情况进行全面的观察。按要求保存图像和动态录像，便于后期的诊断与分析。在X线造影检查之前，嘱咐3d内不得过夫妻生活，并于经期后的3-7d内对患者进行检查。充分排空膀胱后，协助取截石位，并严格执行无菌原则，于X线透视机监视下，经硅气囊双腔导管注入10-15ml的30%碘海醇。待子宫输卵管显影达到满意标准之后，再拍摄相应的X线片。

1.3评价标准

记录两组检查期间轻度腹痛等不良反应的发生情况，并参考如下标准[3]对患者的输卵管畅通度进行评估：

（1）通畅：输卵管粗细均匀，为条带，表面光滑，造影剂可在输卵管中快速流动，在盆腔中弥散均匀。

（2）通而不畅：输卵管不连续，局部存在结节状且有增大的趋势，造影剂在子宫中分布不均匀。

（3）阻塞：输卵管弯曲，有截断面，细小，且造影剂无溢出。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检查结果分析

超声造影检查提示输卵管共100条，其中有54条输卵管通畅，占总比例的54.0%；30条输卵管通而不畅，占总比例的30.0%；16条输卵管阻塞，占总比例的16.0%。X线造影检查结果表明，输卵管共100条，其中畅通52条，占总比例的52.0%；通而不畅27条，占总比例的27.0%；阻塞21条，占总比例的21.0%。将术后诊断的结果作为标准，本组患者四维超声造影检查明确诊断的有96条，符合率为96.0%，其中有3条不畅误诊为堵塞、1条不畅误诊为通畅。本组患者X线造影检查明确诊断的有94条，符合率为94.0%。本组患者四维超声造影与X线造影检查的诊断符合率比较并无显著差异（X2=0.4211，P＞0.05）。

2.2不良反应分析

超声造影组的不良反应发生率为10.0%，明显比X线造影组的30.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

3讨论

子宫内膜异位、黄素化未破裂卵泡综合征与卵巢局部因素等均是女性发生不孕症的主要因素[4]，输卵管不通畅为最常见原因，通常情况下，我们可采取X线造影检查法对本病患者进行诊治，但此法的实施过程中需要使用到碘造影剂，部分患者会对该造影剂产生过敏反应，并且，碘造影也会对患者的子宫和输卵管等造成不良影响，而碘造影剂的多次使用还会对患者的生育功能造成较大的损伤[5]。四维超声造影技术属于是一种比较新型的诊治手段，可通过子宫输卵管实时动态成像的方式，获取到更加清晰的子宫输卵管影像，以为临床医师评估患者的病情提供重要依据[6]。

此次研究的结果表明，超声造影组和X线造影组的诊断符合率比较虽无显著差异（P＞0.05），但超声造影组的不良反应发生率明显比X线造影组低，组间差异显著（P＜0.05）。可见，超声造影不仅能获得比较可靠的检查结果，同时还具有安全可靠以及不良反应发生率低等特点，值得临床推广、应用。

参考文献：

[1]程琦，王莎莎，朱贤胜等.经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性[J].中国医学影像技术，2013，29（3）：455-458.

[2]程琦，朱贤胜，王莎莎等.经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及结果分析[J].临床超声医学杂志，2013，15（12）：817-821.

[3]白文佩，香钰婷，张婧等.子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程[J].中华妇产科杂志，2015，（2）：158-160.

[4]王树松，刘思新，李春梅等.子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值[J].中国微创外科杂志，2014，（5）：423-425.

[5]张新艳.经阴道子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中应用价值[J].影像技术，2016，28（4）：11-12.

[6]李岗，闫娟，常芬琴等.经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的临床价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：105-106，108.