观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

孙振玲

辽宁省盘锦市中心医院124010

摘要：目的：探讨在乙肝肝硬化的失代偿期应用恩替卡韦治疗的临床疗效，给临床疗效提供理论依据。方法：选取2013年10月-2016年10月在医院接受治疗的54例失代偿期肝硬化患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者27例，对照组患者给予阿德福韦酯进行治疗，观察组应用恩替卡韦治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，观察组患者的治疗中有效率高，各项指标改善程度较好，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在乙肝肝硬化的失代偿期应用恩替卡韦治疗，有效改善患者肝功能，提高疗效，值得临床推广。

关键词：乙肝肝硬化的失代偿期；恩替卡韦；临床疗效；

失代偿期是乙肝肝硬化的终末期，处于该阶段患者的病情较为严重，预后极差，单纯应用内科治疗的效果不明显，肝炎病毒的入侵加重肝组织的损伤程度，进一步加重病情，因此临床治疗的重点是抑制病毒的复制[1-2]。本次研究选择2013年10月-2016年10月在医院接受治疗的54例失代偿期肝硬化患者作为此次研究对象，探讨恩替卡韦治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选择2013年10月-2016年10月在医院接受治疗的54例失代偿期肝硬化患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者27例，对照组中男15例，女12例，年龄在25岁~58岁，平均年龄（42.5±3.2）岁；观察组中男16例，女13例，年龄在24岁~60岁，平均年龄（42.8±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准和排除标准[3]

纳入标准：患者的病情诊断符合中华消化病学会中肝胆病学制定的失代偿期肝硬化的诊断标准；患者的HBV-DNA均能定量测定；Child-pugh评分低于12分；患者及其家属对本次研究知情，且均同意配合研究。

排除标准：伴有HEV、HAV、HCV病毒感染患者；预期生存时间低于半年的患者；其他原因导致肾脏损伤患者。

1.3方法

两组患者入院后给予常规的保肝护肝基础治疗，应用150mg甘草酸二胺注射液（生产厂家：华北制药股份有限公司）溶于250ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，给予静脉滴注，每天1次，敖钊600mg/次的剂量肌注还原型谷胱甘肽注射液，每天1次；按照1g/次的氯噻嗪片（生产厂家：江苏天力士帝益药业有限公司）口服，每天2次。根据患者的病情加用抗生素进行感染防控，白蛋白和促肝细胞生长素等药物进行治疗。

对照组：在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯（厂家：悦康药业集团有限公司），按照10mg/d的量进行口服。

观察组：在常规治疗的基础上加用恩替卡韦分散片（厂家：江西青峰药业有限公司），按照0.5mg/d的量进行口服。两组患者连续治疗一年。

1.4指标观察

在治疗前后抽取患者静脉血液检测白蛋白（ALB）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及总胆红素（TBIL），并进行对比分析。

疗效判断[4]：经治疗后患者的各项临床症状消失，经实验室检查患者的肝功能各项指标恢复正常，且没有出现复发，为显效；患者各项临床症状好转，实验室各项指标降低幅度>1/3，无复发，为有效；患者各项临床症状和肝功能指标没有改善，为无效。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用（x±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1治疗前后两组患者各项指标对比

在治疗前，两组患者各项指标接近（P>0.05）；经治疗后，两组患者各项指标均明显改善，且观察组的改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.

表1.两组患者治疗前后各项指标对比（x±s，n=27）

3.讨论

临床进行抗乙肝肝硬化治疗的常用药物是干扰素和核苷酸类似物，由于干扰素类药物的毒副作用较明显，临床选用需非常谨慎。核苷酸类似物中典型的药物有阿德福韦、恩替卡韦、拉米夫定等，由于拉米夫定容易出现病毒变异，阿德福韦的起效较为缓慢，均不是临床首选之药[5]。恩替卡韦对病毒的抗复制能力较强，不良反应发生率较低，临床使用具有较高的安全性。失代偿期的乙肝肝硬化生存率极低，并发症发生率较高，因此需及时应用药物进行抗病毒治疗。本次研究结果表明，观察组患者应用恩替卡韦的临床疗效更高。

综上所述，在乙肝肝硬化的失代偿期应用恩替卡韦治疗，有效改善患者肝功能，提高疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]姜春华.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（10）：1788-1789.

[2]黎美祥.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：2717-2718.

[3]郎静，赵龙凤，许翠萍.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（14）：71-73.

[4]袁艳珍.恩替卡韦（ETV）治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效[J].临床医药文献杂志，2017，4（43）：8488-8489.

[5]熊首先.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化30例疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（2）：117-118.