舒适护理在输尿管结石体外碎石术中应用效果观察

舒适护理在输尿管结石体外碎石术中应用效果观察

蒋瑞梅

泰和县中医院江西吉安343700

摘要：目的观察舒适护理在输尿管结石体外碎石术中的应用效果。方法选取本院收治的输尿管结石患者140例，均进行体外碎石术，按手术时间分为两组，对照组和观察组，各70例。对照组进行传统护理，观察组同时采取传统护理和舒适护理，比较两组术后护理效果。结果观察组患者术后恢复总有效率（97.14%）明显高于对照组（82.86%），差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意率（95.71%）高于对照组（84.29%），差异显著（P＜0.05）。结论舒适护理在输尿管结石体外碎石术中应用效果显著，患者满意度高，值得大力推广与应用。

关键词：舒适护理；输尿管结石；体外碎石术

体外碎石术又称体外冲击波碎石术（ESWL），是在患者体外通过碎石机产生冲击波，对准结石，经过释放冲击波击碎结石，使碎石随着尿液排出体外的一种泌尿系常见手术[1]。输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，其症状有肾绞痛、排尿系统感染及肾功能退化，给病人带来极大的痛苦。临床对输尿管结石患者一般采取体外碎石手术，在手术前后对患者采取一系列护理措施，不仅能够减轻患者的疼痛感，也能加快患者身体的恢复速度[2]。本研究以本院收治的输尿管结石患者140例为观察对象，研究舒适护理在输尿管结石体外碎石术中的应用效果。如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年2月至2015年7月收治并进行体外碎石术的输尿管结石患者140例，其中男78例，女62例。按手术时间先后分为两组，观察组和对照组，各70例。观察组男42例，女28例；年龄23-76岁，平均年龄（42.3±4.9）岁；病程0.8-9.0年，平均病程（3.8±0.9）年。对照组男36例，女34例；年龄22-77岁，平均年龄（42.8±4.9）岁；病程0.5-10年，平均病程（3.7±1.0）。纳入标准：均符合医院输尿管结石病手术标准，且患者无其他任何泌尿科疾病、心血管疾病等。两组患者一般资料相比较，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法两组患者均进行体外碎石手术。对照组患者手术前后采取传统护理措施。观察组患者手术前、中、后均进行舒适护理。①手术前：督促患者饮食，术前3d内患者应避免食易产气食物，在手术当天应多喝水，充盈膀胱使尿管中的结石暴露，有利于定位结石方向，护理人员应做好患者术前心理疏导工作，避免患者情绪紧张，使患者轻松积极的配合治疗，有利于手术进行；②手术时：护理人员帮助患者调整体位，正确的体位对找准结石位置具有积极作用，碎石术最大的特点为击打碎石时会产生声响，护理人员应给予患者鼓励和安慰，缓解患者恐惧等负面心理；并于一旁指导患者正确的呼吸方式及呼吸频率，时刻关注患者生命体征的变化，若出现异样情况，对患者进行相应护理措施和救助，使手术达到最好的效果。③手术后：患者若无其他不适症状，护理人员可帮助患者尽早下床活动，如在病房内走动、对四肢关节进行按摩等，护理人员根据患者的年龄、病情轻重及身体承受能力给患者提出运动建议；但避免术后剧烈运动，防止暂未排出的较大碎石再次堵住输尿管，加重患者病痛感；督促患者多喝水，每天至少2500ml-35000ml，由于术后结石是随着尿液排出体外的，患者多饮水，能帮助尿液的排放；告诫患者在术后注重饮食，尤其是辛辣重口的食物，禁止饮酒吸烟，少吃豆类食品，及坚果、牛奶等草酸含量高的食物；护理人员应密切关注患者术后的排尿量、排尿颜色以及尿液中伴有碎石的情况，叮嘱患者定期到医院复查。

1.3评价指标疗效评价标准：1周内排清碎石为治愈；1-2周排清碎石为显效；2-3周为有效；其余均为无效。采用发放调查问卷方式调查患者对护理的满意情况，评价标准：非常满意、满意、一般满意、不满意。

1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后恢复情况观察组患者恢复情况总有效率（97.14%）明显高于对照组（82.86%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.1比较两组患者术后护理满意度观察组患者对护理的总满意率（95.71%）明显高于对照组（84.29%），差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

输尿管结石是泌尿系统疾病中的常见病，又称为上尿路结石，多发于中壮年人群，输尿管结石主要症状是尿血尿，且伴有肾绞痛，易造成输尿管堵塞及感染，若不及时进行结石清除，容易引发肾脏功能减退，给患者带来危害。研究表明[3]，输尿管结石患者在进行体外碎石术前、后采取舒适护理，能够有助于患者结石排出，利于身体恢复。

本研究结果显示，观察组患者术后病情好转总有效率（97.14%）明显高于对照组（82.86%），差异显著（P＜0.05），提示在输尿管结石体外手术中应用舒适护理，有助于促进患者病情快速好转，提高手术疗效。原因为观察组患者实施了舒适护理，这种护理不仅仅只针对患者病情恢复，更加注重患者在手术前后及过程中的细节问题，如关注患者饮食情况、耐心疏导患者情绪等，使患者保持良好的状态对待手术，达到预期效果[4-5]。观察组患者对护理总满意率为95.71%，明显高于对照组的84.29%，差异显著（P＜0.05），表明舒适护理有助于增进输尿管结石体外手术患者与医护之间关系，减少医疗纠纷事件发生。原因在于舒适护理较传统护理模式更加注重人性，对护理工作人员的要求高，更注重对患者的生活及心理上的照顾，提升满意度[6]。因此，舒适护理比普通护理更适用于输尿管结石体外碎石术。

综上所述，舒适护理在输尿管结石体外手术中的应用效果显著，有助于提高患者满意度，值得大力推广与应用。

参考文献：

[1]郑娇.舒适护理在输尿管结石手术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：177-179.

[2]张先美，高焕新.舒适护理对气压弹道碎石术患者术后疼痛及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（05）：981-983.

[3]赖晓华，侯宁静.输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理的效果分析[J].临床护理，2015，17（07）：739-740.

[4]张劲航，谭付清.体外冲击波碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较[J].浙江医学，2015，37（15）：1309-1311.

[5]郑卓敏，庄泽平，连乐林，等.输管尿镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻[J].新医学，2016，47（06）：405-407.

[6]彭成，杨节，安森胜，等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（06）：1095-1097.