地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

宣庆云

天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心天津市300400

摘要：目的：观察地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效。方法：研究时间自2016年5月开始至2017年5月结束，选取75例2型糖尿病患者作为研究样本，根据治疗措施的不同随机分为联合组（n=38）和单一组（n=37），单一组予以地特胰岛素治疗，联合组予以地特胰岛素+二甲双胍治疗。而后对比两组患者血糖控制情况以及治疗效果。结果：联合组血糖控制情况以及治疗效果与单一组比较，存在明显差异，即P<0.05。结论：地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，值得临床应用。

关键词：地特胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病

我国每年约有700万左右的患者发生2型糖尿病，2型糖尿病的主要临床特征有胰岛素抵抗降低以及胰岛β细胞功能发生衰退，连续的血糖升高对胰岛细胞功能以及胰岛素的敏感性均具有较为严重的影响[1]。因此，本文就2型糖尿病患者采取地特胰岛素联合二甲双胍治疗的临床疗效展开系统分析。具体内容如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

将2016年5月-2017年5月收治的75例2型糖尿病患者根据随机抽签的方式分为联合组和单一组，例数分别为38例、37例，单一组男19例、女18例，年龄32-75岁，平均年龄（53.5±6.7）岁，病程1-6年，平均病程（3.5±2.7）年；联合组男19例、女19例，年龄33-76岁，平均年龄（54.5±6.6）岁，病程1-6年，平均病程（3.5±2.8）年。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。

纳入标准：（1）所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准；（2）患者对地特胰岛素以及二甲双胍均不存在过敏症状；

排除标准：（1）排除合并糖尿病肾病等疾病的患者；（2）对本次研究存在异议的患者；（3）伴有恶性肿瘤、器官衰竭以及严重意识障碍的患者。

1.2治疗措施

单一组—地特胰岛素（规格：3ml：300IU/支/盒（笔芯）；国药准字：J20140106；生产厂家：丹麦诺和诺德公司）治疗，初始剂量为0.1-0.2U/Kg，每天注射1-次，注射时间以晚餐时、睡前、早晨注射12小时后这几个时间段为最佳，也可根据患者的具体情况适当调整给药剂量或者给药次数[2]。

联合组—地特胰岛素+二甲双胍治疗，地特胰岛素治疗情况同单一组，二甲双胍（规格：0.5g*10片*2板/盒；国药准字：H20023370；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，初始剂量为0.5g，每天2次，或者0.75g，每天一次，最大剂量控制在2g，患者血糖稳定后可以根据具体情况给予稳定剂量[3]。

1.3观察指标以及评价标准

观察指标：血糖控制情况以及治疗效果。

评价标准：（1）血糖控制情况：包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）；（2）治疗效果：显效为患者FPG、2hPG控制良好，未发生低血糖情况；有效为患者FPG、2hPG偶有偏高情况，低血糖发生率较低；无效为患者血糖未得到控制[4]。

1.4统计学方法

本次统计软件版本为SPSS20.0，包括计量资料（血糖控制情况）和计数资料（治疗效果），分别以（）、n，%表示，检验方法分别为t检验和检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2.结果

2.1血糖控制情况比较

联合组治疗前FPG、2hPG以及HbA1c与单一组比较差异不显著，即P>0.05，治疗后联合组FPG、2hPG以及HbA1c与单一组比较，差异显著，即P<0.05，具体分析见表1。

2.2治疗效果比较

治疗效果：联合组总有效率为94.74%（36/38），单一组为78.38%（29/37），差异显著（P<0.05），具体分析见表2。

表2治疗效果比较

3.讨论

2型糖尿病约占糖尿病的95%，中老年群体为高发群体，但是近几年研究发现2型糖尿病患者的发病群体呈现出普遍年轻化的趋势，给研究人员造成了极大的压力，对于该疾病的治疗要从控制血糖、预防并发症为关键，因此对于治疗药物的选择成为了十分关键的一步。

本文研究显示，联合组FPG、2hPG以及HbA1c与单一组比较，差异显著，即P<0.05；联合组总有效率为94.74%远高于单一组为78.38%，差异显著（P<0.05）。具体原因为：（1）地特胰岛素是长效胰岛素类似物中新型的一类，药物进入外周血液循环后约98%可以与白蛋白发生可逆性结合，从而使其在靶器官分布的过程有所减缓，同时地特胰岛素作用时间可达24h，有效减少了给药次数，而且还可以保证血糖的平稳[5]；（2）二甲双胍可以对浆膜蛋白-1形成抑制作用，降低胰岛受体D亚单位中络氨酸激酶的活性，同时还可以对胰岛受体D亚单位中下游信号的传导形成抑制，对心脑血管、肝脏具有良好的保护作用，研究发现二甲双胍可以将胰岛素敏感性提高15%-30%，治疗效果良好，并发症的发生率低。将地特胰岛素与二甲双胍联合应用具有极高的临床价值，与此同时本文研究数据与廖丽娅、邓红艳等人研究结果具有一致性，进一步说明该治疗措施效果显著，可以作为2型糖尿治疗的选择标准之一[6]。

综上所述，地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，不仅对血糖具有极高的控制作用，而且取得了可观的治疗效果，值得临床研究、学习。

参考文献：

[1]陈亮，姚志灵，刘文浩.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].重庆医学，2016，45（11）：1502-1504.

[2]李颖，逄力男.地特胰岛素联合二甲双胍对早期糖尿病患者微血管并发症的预防效果[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（4）：432-435.

[3]胡庆芬，邓宁，邱宇阳.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药，2016，38（6）：854-856.

[4]汪发莲，杨生仁.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗高原地区2型糖尿病的效果观察[J].西南国防医药，2016，26（9）：1067-1069.

[5]马淑肖.维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究[J].山西医药杂志，2016，45（5）：565-567.

[6]廖丽娅，邓红艳，韦煊.地特胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病胰岛功能及高敏C反应蛋白的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（13）：66-68.