急性肾小球肾炎的内科综合护理效果分析

急性肾小球肾炎的内科综合护理效果分析

李婕

解放军第210医院肾脏内科

摘要：目的探究急性肾小球肾炎的综合护理效果。方法抽选我科2013年7月～2017年7月收治的100例急性肾小球肾炎患者资料，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组护理效果。结果观察组中，显效29例，有效18例，治疗总有效率为94%，其中27例患者对护理非常满意，17例对护理满意，护理满意度为88%；对照组中，显效21例，有效15例，治疗总有效率为72%，其中19例患者对护理非常满意，14例对护理满意，护理满意度为66%。可见，观察组的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强综合护理能够提高急性肾小球肾炎的临床治疗效果及护理满意度，具有临床价值。

关键词：急性肾小球肾炎；综合护理

急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis），简称急性肾炎，临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿并常伴有少尿等特点的，并可以有一过性氮质血症的一组临床综合征[1]。现抽选我科收治的100例急性肾小球肾炎患者资料作为研究对象，以探究急性肾小球肾炎的综合护理效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我科2013年7月～2017年7月收治的100例急性肾小球肾炎患者资料，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男性患者34例，女性患者16例，年龄36～57岁，平均年龄（47.9±2.5）岁；对照组中，男性患者32例，女性患者18例，年龄38～56岁，平均年龄（48.4±2.3）岁。两组资料比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。

1.2.1观察病情

注意观察患者水肿的部位、程度，有无头昏、头痛等症状。评估患者每日的尿量、性状及能承受的活动量。密切观察血压及体重改变的情况，血压的变化能反应血容量的变化，而体重的增加则能反应水在体内的潴留。

1.2.2活动与休息

患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可逐步增加活动，如下床在室内活动或到室外散步。可建议患者使用摇椅，这样既可休息，又可活动。卧床休息2周后，应继续限制活动大约1～2个月，3个月内避免体力活动[2]。血沉正常时可恢复活动，但应避免剧烈的体力活动，一年后方可正常活动。

1.2.3饮食护理

要维持营养平衡，饮食控制主要是根据水肿、高血压及肾功能损害程度而定。

（1）肾功能正常者蛋白质入量应保持正常，按每日每千克体重1g供给。但出现氮质血症及明显少尿阶段时应限制蛋白质的摄入，按每日每千克体重0.5g供给，并给予优质蛋白，即富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的。

（2）热能的供给应按每日每千克体重25～30kcal（1cal＝4.184J），约为每日1600～2000kcal[3]。热能的主要来源是碳水化合物及脂肪，脂肪以植物性脂肪为主。

（3）在水肿及高血压时，每日食盐以1～2g为宜。

（4）如果病人出现少尿或高钾血症，应限制富含钾的食物，如海带、紫菜、菠菜、山药、香蕉、枣、坚果、浓肉汤、菜汤等。

（5）根据患者的尿量适当控制液体摄入，一般计算方法是前一天患者尿量再加500～1000ml[4]。发生严重水肿、少尿或无尿者液体入量应低于1000ml。

1.2.4心理护理

减轻患者焦虑，给予患者心理支持，以增加患者的防御能力。告诉患者绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。可于1～4周内出现利尿、消肿、降压。仅6％～18％的病人遗留尿异常和高血压而转成慢性肾炎，只有不到1％的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡[5]。

1.2.5健康指导

（1）由于上呼吸道感染和皮肤感染均可引起急性肾小球肾炎，因此护士应指导患者出院后积极锻炼身体，增强体质，改善身体防御机能，改善环境卫生，注意个人清洁卫生，避免或减少上呼吸道及皮肤感染。

（2）嘱患者及家属一旦发生感染应及时使用抗菌药物。

（3）应积极治疗某些慢性疾病，如慢性扁桃体炎、咽炎、龋齿、鼻窦炎及中耳炎。

（4）指导患者及家属有关药物的剂量、副作用及服用时的注意事项。

（5）教会患者及家属计算出入量、测量体重和血压的方法。

（6）指导患者避免接触有害于肾的因素，如劳累、妊娠及应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。

（7）叮嘱患者病情变化时应及时就医，不可耽误。

2结果

2.1治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3讨论

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，任何年龄均可发病，男性发病较高，男女之比约为2～3：1[6]。此病有自愈倾向，常在数月内临床痊愈。多见于链球菌感染后所引起的免疫反应所致，故临床上多称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。少数病人是由其他细菌、病毒及寄生虫感染引起。

本研究中100例急性肾小球肾炎患者经内科治疗结合综合护理干预后，观察组中，显效29例，有效18例，治疗总有效率为94%，其中27例患者对护理非常满意，17例对护理满意，护理满意度为88%；对照组中，显效21例，有效15例，治疗总有效率为72%，其中19例患者对护理非常满意，14例对护理满意，护理满意度为66%。可见，观察组的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组中大部分患者表现出对治疗和预后的积极态度，水肿减轻，水、电解质保持平衡，维持营养平衡，未发生相关并发症。

综上所述，加强综合护理能够提高急性肾小球肾炎的临床治疗效果及护理满意度，具有临床价值。

参考文献：

[1]刘茜巍.急性肾小球肾炎患者的临床护理方法分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（23）：161-162.

[2]杨艳.102例急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（5）：1347-1348.

[3]张凤杰.急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（38）：231-232.

[4]郑晓峰，王洲，姚凤娇.营养支持和护理在急性肾小球肾炎病患中的效果分析[J].饮食保健，2016，3（21）：63-64.

[5]黄曲.急性肾小球肾炎患者的临床护理体会[J].医药前沿，2012，（22）.

[6]毛佳.146例急性肾小球肾炎患者临床护理心得体会[J].东方食疗与保健，2015，（6）：177.