桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性

桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性

康建勇

新化县中医医院湖南娄底417600

摘要：目的：桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性。方法：选取我院76例桡骨远端骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各38例。对照组通过普通T型钢板进行治疗，研究组通过锁定加压钢板进行治疗，两组均选择掌侧入路，对比两组临床疗效。结果：研究组腕关节尺偏活动度、掌倾角、尺偏角均高于对照组，P＜0.05；两组愈合时间、桡骨高度对比无明显差异，P＞0.05；研究组优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折具有良好的临床疗效，能有效促进腕关节功能的恢复，改善患者预后，值得推广应用。

关键词：桡骨远端骨折；掌侧入路；锁定加压钢板；有效性

桡骨远端骨折是临床中较常见的骨折类型，一般是由于冲撞、挤压等外力导致的[1]。老年患者大多存在骨质疏松，也是桡骨远端骨折的高发人群，临床中一般通过手法复位、外固定进行治疗，但这类治疗方法的复位效果较差，不利于患者康复[2]。本次研究通过掌侧入路锁定加压钢板对桡骨远端骨折患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2017年2月至2018年2月共76例桡骨远端骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各38例。研究组中男性25例，女性13例，年龄29~63岁，平均年龄（49.58±4.91）岁。；对照组中男性24例，女性14例，年龄30~65岁，平均年龄（58.08±4.77）岁。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

若患者有开放性骨折伤口，则先进行清创缝合，用石膏板进行固定。对照组通过普通T型钢板进行治疗，研究组通过锁定加压钢板进行治疗。手术方法如下：给予患者臂丛神经阻滞麻醉，根据术前对腕关节的影像学检查，明确手术的切口位置，从而使骨折断端充分暴露，明确钢板摆放的位置。将骨折位置的骨折块拔出，使关节面处于功能位。再通过克氏针进行固定，保证骨折位置的稳定。若患者桡骨远端压缩较明显，则应在下方进行植骨填充，保证桡骨远端关节的关节面及桡骨高度。以掌侧入路对桡骨远端钢板进行固定，经影像学透视发现复位成功后，去除克氏针。术后根据患者恢复情况，进行被动活动锻炼，常规换药。骨折愈合后取出钢板。

1.3观察指标

对比两组腕关节尺偏活动度、掌倾角、尺偏角以及优良率、并发症发生率。优：患者骨折部位无疼痛，腕关节尺偏活动良好，功能正常。影像学检查显示掌倾角、尺偏角、桡骨高度均正常；良：患者骨折部位有轻微疼痛，腕关节尺偏活动度下降15°至30°，功能基本正常。影像学检查显示骨折对位基本正常，关节面平整；可：患者骨折部位频繁疼痛，腕关节活动度以及功能恢复一般，活动度下降30°至50°，关节面不平和智能；差：患者骨折部位疼痛感明显，活动度下降＞50°，功能恢复不良。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1腕关节功能恢复情况对比

研究组腕关节尺偏活动度、掌倾角、尺偏角均高于对照组，P＜0.05。如下表1素食：

表1两组腕关节功能恢复情况对比（）

2.2优良率对比

研究组优良率高于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表2两组优良率对比[n（%）]

3.讨论

桡骨远端骨折大多为粉碎性不稳定骨折，尤其是累计桡骨关节面、合并下尺桡关节分离的骨折，常规的闭合复位难以取得良好的效果，还可能使患者愈合后出现腕关节无力、疼痛、活动受限等情况，严重影响了患者的生存质量[3]。随着医学技术的发展，内固定材料的改善，临床中逐渐开始采用早期手术治疗的方式，从而改善患者预后，避免出现关节粘连、僵硬等情况。

本次研究显示，研究组腕关节尺偏活动度、掌倾角、尺偏角均高于对照组，P＜0.05；两组愈合时间、桡骨高度对比无明显差异，P＞0.05；研究组优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。术前通过影像学检查，明确了患者骨折的具体情况，为手术提供了参考。普通T型钢板虽然能有效保持桡骨高度，但在术后功能锻炼方面有一定的劣势，不利于腕关节功能的恢复。而锁定加压钢板的螺钉具有良好的抗拉力与把持力，能有效支持钢板，降低螺钉松动等并发症发生率，有利于术后早期功能锻炼，从而促进患者康复。此外，桡骨远端骨折一般采用掌侧或背侧的入路方式，背侧入路虽然能使骨折端暴露，但由于骨面突起较多，影响了手术的效果，而掌侧入路则能使桡骨面充分暴露，且对软组织的损伤较小，张力带效应良好，有效避免了植骨块的丢失。

综上所述，掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折具有良好的临床疗效，能有效促进腕关节功能的恢复，改善患者预后，值得推广应用。

参考文献：

[1]杜世斌.经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：122-123，125.

[2]王纯育，钟晓，罗健，等.经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比[J].河北医学，2017，23（2）：197-200.

[3]李振威.经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位石膏外固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效对比[J].实用中西医结合临床，2017，17（9）：30-31.