多节同时穿刺与逐节穿刺PVP治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效分析

多节同时穿刺与逐节穿刺PVP治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效分析

厚兆军

甘肃省平凉市第二人民医院骨科甘肃平凉744O00

摘要：目的：探究多节同时穿刺与逐节穿刺PVP治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效。方法：在2015年9月至2016年9月选取所在科室80例多椎体骨质疏松性骨折患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，每组实验样本为40例，参照组给予患者逐节穿刺椎体成形术，研究组给予患者多节同时穿刺椎体成形术，评估两组患者的治疗效果、VAS评分、伤椎功能恢复评分以及骨水泥渗漏发生率。结果：相对于参照组，研究组患者的治疗效果更好，VAS评分和骨水泥渗漏发生率更低，伤椎功能恢复评分更高，P<0.05。结论：给予多椎体骨质疏松性骨折患者多节同时穿刺椎体成形术，患者的治疗效果显著，VAS评分较低，伤椎功能恢复评分较高，骨水泥渗漏发生率较低，值得临床借鉴。

关键词：多节穿刺；逐节穿刺；多椎体骨质疏松性骨折；临床疗效

目前，随着经济水平的不断发展，医疗技术的不断改善，人口老龄化不断的加重，越来越多的老年患者出现不同程度的骨质疏松，在受到外力的情况下患者容易出现骨折[1]。临床上对该病患者进行保守治疗和卧床休息，会加重患者骨质的流失，使机体的功能恢复较慢，较大的影响患者的生活质量以及生命健康[2]。本次研究就多节同时穿刺与逐节穿刺PVP治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效进行分析，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

在2015年9月至2016年9月选取所在科室80例多椎体骨质疏松性骨折患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，每组实验样本为40例。

参照组，男26例，女14例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是56岁，平均年龄（69.3±8.6）岁，受伤时间：0.5～6d，平均时间（3.0±0.2）d。研究组，男25例，女15例，最大年龄是90岁，最小年龄是58岁，平均年龄为（70.6±8.9）岁，受伤时间：1～7d，平均时间（3.9±0.5）d。

本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。

1.2研究方法

术前对患者的各项指标进行检查，取俯卧体位，在患者的胸部及髂部垫一软枕，使得患者的腹部悬空，常规进行心电监护以及吸氧。在C型臂X线机透视下使得患者的伤椎椎体体表投影进行确认，在腰背部消毒铺巾，利用2%的利多卡因经穿刺点皮肤向患者的椎弓跟方向开展局部浸润麻醉至骨膜，将患者的左侧入路伤椎正位椎弓根外缘10点钟位外侧旁5～10mm处左侧作为穿刺点，右侧入路主要在椎弓根外缘2点钟位外侧旁5～10mm处作右侧穿刺点，穿刺针和人体矢状面呈现10～25度的角。研究组给予患者多节同时穿刺椎体成形术，分别在患者的两侧穿刺点同时进行穿刺，在正位像针尖位于椎弓根投影内，再将穿刺针置入患者的椎体内，大约到椎体前中1/3的交界后，撤回穿刺针，在患者的侧位下利用骨钻钻至椎体前中，随后直接进行正位透视，针尖未过椎体中线作为最佳的位置，观察患者的位置是否良好，调制好骨水泥呈现一定的粘稠状注入患者的伤椎，等到患者的骨水泥影扩散至椎体后壁需要立刻停止注射，等到骨水泥完全硬化后即可拔出穿刺针，正侧位摄片进一步的观察患者的注射情况，等到患者的各项生命体征平稳后可缝合切口[3]。参照组给予患者逐节穿刺椎体成形术，患者可在C型臂X线机透视正侧位下进行伤椎穿刺，注入骨水泥的方法与研究组相同，随后依次进行伤椎定位穿刺以及注入骨水泥，治疗期间随时调整C型臂X线机进行透视[4]。

1.3观察指标

?治疗效果

评估患者的治疗效果，疗效标准，有效：患者行走无障碍，腰椎无疼痛感；显效：患者腰椎偶感疼痛，行走稍有障碍；无效：患者疼痛剧烈，行走有重度障碍。

?VAS评分以及伤椎功能恢复评分

VAS评分为疼痛评分，分值总分10分，区间是0～10分，0为无疼痛，10为疼痛剧烈。采用功能障碍指数ODI评定患者的胸腰椎日常活动功能障碍程度，总分为0～100分，日常活动无障碍为0分；日常活动完全不能自理为100分，患者的最终得分越高，说明患者的功能障碍越来越严重。

?骨水泥渗漏发生率

1.4统计学处理

采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，VAS评分以及伤椎功能恢复评分为计量资料，治疗效果和骨水泥渗漏发生率为计数资料，分别采用（±s）标准差、（n，%）平均数表示，用t、检验。两组数据差异明显，即P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组患者的治疗总有效率（95%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（77.5%），P<0.05，见表1。

2.3骨水泥渗漏发生率

研究组患者出现骨水泥渗漏的有2例（椎旁软组织1例，静脉丛0例，椎间隙0例，椎管内硬膜外1例），骨水泥渗漏发生率为5%；参照组患者出现骨水泥渗漏的有8例（椎旁软组织2例，静脉丛2例，椎间隙3例，椎管内硬膜外1例），骨水泥渗漏发生率为20%。与参照组相比，P<0.05，=10.000。

3讨论

本次研究中，给予多椎体骨质疏松性骨折患者多节同时穿刺椎体成形术，研究组患者的治疗总有效率（95%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（77.5%）；VAS评分低于参照组，伤椎功能恢复评分高于参照组；骨水泥渗漏发生率5%低于参照组（20%），P<0.05，具体原因如下：目前，临床上的经皮椎体成形术不断的发展，多节同时穿刺入路在临床治疗多椎体骨质疏松性骨折患者具有较多的优点，该方法可有效的规避传统入路的弊端，使得患者的手术时间缩短，同时可减少伤椎透视的次数，积极的保障手术顺利开展，帮助患者的病情能够快速恢复[5]。

结合上述研究，给予多椎体骨质疏松性骨折患者多节同时穿刺椎体成形术，患者的治疗效果显著，VAS评分较低，伤椎功能恢复评分较高，骨水泥渗漏发生率较低，值得临床进一步的学习与借鉴。

参考文献：

[1]徐俊昌，吴桂华，廖晓龙等.多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（6）：532-535.

[2]王多军，刘晓东，蔡丰等.多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较[J].河北医学，2017，23（3）：446-449.

[3]傅东明，王云，周长明等.经皮椎体后凸成形注射骨水泥：快速缓解多节段胸腰椎骨质疏松性骨折的疼痛[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2479-2483.

[4]潘爱星，杨晋才，海涌等.单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].中国骨与关节杂志，2016，5（1）：44-47.

[5]杨国志，李振武，尹锐峰等.骨密度对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的风险评估[J].重庆医学，2015，44（21）：2975-2977.