锁定钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

锁定钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

齐金河

河北省唐山市玉田骨科医院河北玉田064105

摘要：目的研究分析针对胫骨平台发生复杂骨折的患者，运用锁定钢板内固定联合植骨开展治疗的效果。方法选取2014年7月至2016年5月期间本院收治的复杂胫骨平台骨折患者90名，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组每组45名，常规对照组运用锁定钢板内固定治疗方案，实验观察组在常规对照组的方案基础上联合植骨方法开展治疗，对比分析两组患者之间的手术时长、手术出血量、负重时长、以及术后愈合的时长，在完成手术后开展为期1年的随访，以最后一次随访的疗效作为评定依据。结果在手术时长以及手术出血量方面，两组患者不存在显著差异（P<0.05），在负重时长以及愈合时长方面，实验观察组显著优于常规对照组（P<0.05）。在开展的最后一次随访评定疗效中，实验观察组的整体优良率显著高于常规对照组（P<0.05）。结论运用锁定钢板内固定联合植骨技术拥有更优秀的治疗效果，能够显著的缩短复杂胫骨平台骨折术后患者的愈合时间以及负重时间，具有良好的临床推广价值。

关键词：植骨；锁定钢板内固定；骨折；复杂胫骨平台；疗效

在临床上膝关节创伤中，复杂胫骨平台骨折是一种较为常见的类型，将会引发关节辅助结构损伤、关节面坍塌、移位等等。所以使用有效的手术方式能够有降低伤残率，促进患者的膝关节功能尽可能恢复，本研究中对复杂胫骨平台发生骨折的患者运用锁定钢板内固定联合植骨开展治疗，并对比分析其治疗效果。具体内容如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取2014年7月至2016年5月期间本院收治的复杂胫骨平台骨折患者90名，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组每组45名。实验观察组男性占28名，女性占17名，整体年龄分布在34~73岁，平均年龄为（42.56±4.25）岁；常规对照组中男性占30名，女性占15名，整体年龄分布在31~75岁，平均年龄为（41.11±3.49）岁。经过统计学检验，两组患者之间的一般资料不存在显著差异（P<0.05）。

1.2方法

对常规对照组使用锁定钢板内固定方案进行治疗，按照患者骨折的实际情况在膝关节前正中或者外侧切口，对胫骨平台骨折位置进行暴露，对碎骨和淤血进行清除，然后可依据轴线正常原则，先行修复大侧，在修复小侧，使用克氏针临时固定。当完成复位后使用C型臂机对关节面的平整度进行复查，确定骨折复位情况，使用锁定钢板内固定，不需旋紧螺钉。最后将骨折塌陷区域撬起，高于胫骨平台2mm左右，再将螺钉旋紧。

对于实验观察组则是使用锁定钢板内固定联合植骨开展治疗，当处于复位胫骨平台阶段，于髂前或髂后取下植骨材料，将骨膜和软组织刮去，浸泡在庆大霉素溶液中备用。当成功的锁定钢板内固定之后，据骨缺损情况取髂骨块垫在塌陷区缺损位置，最后旋紧螺钉，防止骨块松动。

1.3观察指标

两组患者之间的手术时长、手术出血量、负重时长、以及术后愈合的时长，在完成手术后开展为期1年的随访，以最后一次随访的疗效作为评定依据。

1.4评定标准：

显效：患者的临床表现彻底消失，骨折处的对线和对位情况良好；有效：临床表现获得改善，骨折处的对线和对位情况较好；无效：临床表现无改善或较差，骨折处的对线和对位恢复情况差，发生愈合畸形。

1.5统计学方法

本研究中数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术以及恢复情况

对两组患者在手术时长以及手术出血量进行对比，两组患者不存在显著差异（P<0.05），在负重时长以及愈合时长方面，实验观察组显著优于常规对照组（P<0.05），见表1。

2.2临床治疗效果对比

经过对两组患者的末次随访调查，结果显示实验观察组的有效率显著优于常规对照组（P<0.05）。详情见表2。

3讨论

目前对于胫骨平台发生复杂骨折的病人，手术是一种主要的方法，其能够达到有降低伤残率，促进患者的膝关节功能尽可能恢复，缩短术后愈合时间的目的。

在本次研究过程中，两组患者在手术时长以及手术出血量方面不存在显著差异（P<0.05），在负重时长以及愈合时长方面，实验观察组显著优于常规对照组（P<0.05），同时实验观察组的临床有效率显著优于常规对照组。证明使用锁定钢板内固定联合植骨模式能够显著的减少手术后愈合以及负重时长，醋精总体有效率的提升。原因在于对患者的骨折线修复水平极大的影响着骨折后愈合以及负重时间，复杂胫骨平台骨折一般均存在缺损和塌陷情况，近运用单一的锁定钢板内固定方法可能造成局部的循环阻碍，尤其是当发生于骨质疏松患者或者老年人患者时，必定会导致局部缺损修复时间的延迟，从而对愈合以及负重时长造成负面影响。而联合植骨方式，在同水平的供血情况下，将能够有效的降低局部缺损修复所需时间，并且愈合平整度高于骨痂修复。

综上所述，运用锁定钢板内固定联合植骨技术拥有更优秀的治疗效果，能够显著的降低复杂胫骨平台骨折患者的愈合时间以及负重时间，具有良好的临床推广价值。

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