慢性阻塞性肺病急性加重82例分析

慢性阻塞性肺病急性加重82例分析

鲁建平

湖南省益阳市大通湖区人民医院/益阳市大通湖区河坝镇卫生院湖南益阳413207

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的临床症状。方法：在我院2012年7月到2017年6月间治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中挑选出164例患者作为本次研究的实验对象，按照患者病情的发展可分成急性加重期和稳定期，每组各82例；再在同时间段在我院门诊检查的正常健康人群中抽取82例作为此次研究的对照组。观察三组研究对象血清中的高敏C-反应蛋白、临床疗效以及不良反应，另外再检测三组研究对象的血常规，研究人员要认真记录，然后进行统计和分析，最后得出结论。结果：急性加重期和稳定期患者的白细胞、中性粒细胞和红细胞水平均明显高于对照组；同时急性加重期患者的白细胞、中性粒细胞和红细胞水平均同样明显高于稳定期患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；而血小板和淋巴细胞水平差异在三组中均无明显意义，P＞0.05。另外急性加重期和稳定期患者的高敏C-反应蛋白显著高于对照组；同时急性加重期患者的高敏C-反应蛋白同样均明显高于稳定期患者。临床疗效是稳定期患者明显优于急性加重期患者，而且不良反应是急性加重期患者明显多于稳定期患者。这些差异都具有统计学意义，P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病患者血清中的高敏C-反应蛋白和白细胞、红细胞、中性粒细胞等的水平均会随着病情的发展而增加，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的这些指标均达到最高，而且这些指标水平都呈正相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；临床分析

Analysisof82casesofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicalsymptomsofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）inacuteexacerbation.Atotalof164patientswithchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）whoweretreatedinourhospitalbetweenJuly2012andJune2017wereselectedassubjectsinthisstudy.Accordingtothedevelopmentofthepatients，theycanbepidedintoacuteexacerbationperiodandstablestage，82casesineachgroup；Atthesametime，82healthypeoplewereselectedasthecontrolgroup.TheserumofGaoMinC-reactiveprotein，clinicalefficacyandadversereactionswereobservedinthethreegroups.Inaddition，thebloodroutineofthreegroupsofsubjectswasexamined.Theresultsshowedthatthelevelsofleukocytes，neutrophilsanderythrocytesinpatientswithacuteexacerbationandstablephaseweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.Meanwhile，thelevelsofleukocytes，neutrophilsanderythrocytesinpatientswithacuteexacerbationweresignificantlyhigherthanthoseinpatientsatstablestage（P<0.05）.However，therewasnosignificantdifferenceinplateletandlymphocytelevelsamongthethreegroups（P>0.05）.Inaddition，thelevelofGaoMinC-reactiveproteininpatientswithacuteexacerbationandstablephasewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.GaoMinC-reactiveeggsinpatientswithacuteexacerbationatthesametimeWhiteisalsosignificantlyhigherthanstablepatients.Theclinicalefficacyisthatstablepatientsaresignificantlybetterthanpatientswithacuteexacerbation.Andtheadversereactionisacuteexacerbationpatientsaresignificantlymorethanstablepatients.Thesedifferencesarestatisticallysignificant.Conclusion：thelevelsofGaoMinC-reactiveprotein，leukocytes，erythrocytesandneutrophilsinserumofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewillincreasewiththedevelopmentofthedisease.Theseindexeswerehighestinpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）andwerepositivelycorrelated.

[Keywords]chronicobstructivepulmonarydisease；acuteexacerbation；clinicalanalysis

随着社会的发展，慢性阻塞性肺疾病患者在近年来已经呈直线发展，严重威胁着人类的生命安全，是一种常见的、发生率极高的一种疾病，主要是因为细菌感染[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期具体是指慢性阻塞性肺疾病患者突然发生病情恶化，而且呈持续性发展，严重威胁着患者的生命安全的一种疾病，医护人员需给患者调整原有的治疗方案，急性加重期常常会导致患者出现严重的并发症甚至是死亡[2]。急性加重期患者的临床表现为呼吸困难和咳嗽剧烈，而且大多数患者还合并其他的症状，如贫血、感染等。慢性阻塞性肺疾病主要是由于不完全可逆的气流受到了限制导致患者肺部发生破坏的一种疾病，发展严重，常分为急性加重期和稳定期[3]。本次研究就是为了探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的实验室检查特点，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2012年7月到2017年6月间治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中挑选出164例患者作为本次研究的实验对象，164例患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，其中有男患者97例，女患者67例，年龄在54岁到79岁之间，平均年龄为（65.7±3.1）岁。按照患者病情的发展可分成急性加重期和稳定期，每组各82例，急性加重期有男患者45例，女患者37例，年龄平均为（64.8±3.3）岁；稳定期有男患者52例，女患者30例，平均年龄为（65.1±3.2）岁。再在同时间段在我院门诊检查的正常健康人群中抽取82例作为此次研究的对照组，其中有男性48例，女性34例，年龄在54岁到76岁之间，平均为（64.1±2.5）岁。所有研究人员均同意参与此次研究且都签署知情同意书。所有研究人员的个人身份信息等情况差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1炎症因子检测[4]：本次研究中检测炎症因子采用的是双抗体夹心ELISA法，采取研究对象的血清，检测血清中的炎症因子水平。仪器是美国BIO-TEKELX800全自动酶标仪，试剂盒采用的深圳晶美生物工程有限公司的分装试剂盒，整个检测过程应在说明书的指导下进行。血清采集：所有研究对象晨起后保持空腹，然后抽取5ml静脉血，把静脉血置于4℃的环境中半小时后将其放入离心机进行离心（半径为12.5cm，3000r/min），然后在10min之后待液体分层，采取其上层清液，成功取好清液后再将液体放入零下80℃的冰箱中，这时就可以进行检测血清了。

1.2.2三组进行抽血化验血常规，所有研究对象应在空腹状态下抽血化验，抽取一试剂管血液进行化验。

1.2.3高敏C-反应蛋白的检测[5]：高敏C-反应蛋白是由胶体金法测定（南京基蛋生物科技有限公司），线性范围0.5-64mg/L，高敏C-反应蛋白的正常范围为超过3mg/L。

1.3统计学方法

此次研究采用了SPSS20.0的统计学方法，进行统计和分析，计量数据用t表示；计量资料用表示，研究中出现的差异均具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1三组血常规比较

急性加重期和稳定期患者的白细胞、中性粒细胞和红细胞水平均明显高于对照组；同时急性加重期患者的白细胞、中性粒细胞和红细胞水平均同样明显高于稳定期患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。而血小板和淋巴细胞水平差异在三组中均无明显意义，P＞0.05。具体情况见下表。

表1三组研究对象的血常规比较（）

注：三组相比得，t=12.103，P＜0.01。

2.2三组高敏C-反应蛋白、临床疗效和不良反应的比较

急性加重期和稳定期患者的都显著高于对照组；同时急性加重期患者的高敏C-反应蛋白等这些指标同样均明显高于稳定期患者。临床疗效是稳定期患者明显优于急性加重期患者，而且不良反应是急性加重期患者明显多于稳定期患者。这些差异都具有统计学意义，P＜0.05。具体情况见下表。

表2三组研究对象炎症因子的比较（）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，它的发病机制和原理都与炎症因子有关。炎症因子主要包括肿瘤坏死因子、白细胞介素等，其中肿瘤坏死因子是由T-淋巴细胞和单核巨噬细胞合成，是一种反应气道的介质，可以激活白细胞介素-8；白细胞介素-6和白细胞介素-8都是由淋巴细胞或是单核巨噬细胞分泌，中性粒细胞主要就是受到了其的诱导，而且还可以加快肝脏产生蛋白质。同时降钙素原也是一种常用的检测糖蛋白，是由甲状腺C细胞合成的，用于诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期[6]。高敏C-反应蛋白是一种由白细胞介素-6、降钙素原和肝细胞在受到外界刺激或是已经受到损害时合成的，主要是和多糖发生反应。慢性阻塞性肺疾病急性加重期会使患者的肺部快速的受到损害，导致功能急剧恶化，这直接导致了患者的死亡，在治疗时炎症介质发挥了巨大的作用[7]。

本次研究就是对慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期患者对健康人群的实验室检查进行比较，结果可知，急性加重期和稳定期患者的白细胞、中性粒细胞和红细胞水平均明显高于对照组；同时急性加重期患者的白细胞、中性粒细胞和红细胞水平均同样明显高于稳定期患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；而血小板和淋巴细胞水平差异在三组中均无明显意义，P＞0.05。另外急性加重期和稳定期患者的高敏C-反应蛋白都显著高于对照组；同时急性加重期患者的高敏C-反应蛋白等这些指标同样均明显高于稳定期患者。临床疗效是稳定期患者明显优于急性加重期患者，而且不良反应是急性加重期患者明显多于稳定期患者。这些差异都具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，我们可以知道，慢性阻塞性肺疾病患者血清中的高敏C-反应蛋白和白细胞、红细胞、中性粒细胞等的水平均会随着病情的发展而增加，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的这些指标均达到最高，而且这些指标水平都呈正相关。

参考文献：

[1]汪洪.魏芳.代光明等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中降钙素原变化的临床分析[J].中国妇幼健康研究2017，28（2）：381-382

[2]张家玮等.浅论临床上治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现状[J].当代医药论丛2017，15（19）：64-65

[3]杨为容等.血CRP、红细胞比容及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值[J].中华临床医师杂志2016，9（10）：290

[4]龙仕居.陈忠仁等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期与缓解期痰液及血清1L-6、1L-8、TNF-α表达水平的差异及其临床意义[J].重庆医学2012，41（19）：1970-1971

[5]刘玉玲.赵小慧.张克武等.降钙素原与超敏C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志2012，15（9）：1384-1385

[6]李郝.周红艳等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原与炎症因子的相关性分析[J].海南医学院学报2014，20（3）：347-349

[7]刘义冰等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白及降钙素原的临床诊断价值[J].中国现代医生2017，55（7）：16-18