浅析上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎患者的护理措施

浅析上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎患者的护理措施

张丽静王玉华尹佐荣

大庆油田总医院163001

摘要：目的：探究上睑下垂矫正术后预防患者出现暴露性角膜炎的有效护理方法。方法：此次研究的对象是选择我院从2014年3月至2016年9月收治的14例行上睑下垂矫正术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上加以预防并发症护理干预。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对上睑下垂矫正术后患者进行护理时，在常规护理基础上加以对并发症的预防以及全面护理干预能够有效的提高患者的治疗有效率，减少病症导致的痛苦，促进患者的早日恢复，在临床中值得推广应用。

关键词：上睑下垂矫正术；暴露性角膜炎；护理措施

Objective：Toexploretheeffectivenursingmethodsforthepreventionofexposedkeratitisafterthecorrectionofblepharoptosis.Methods：theobjectofthisstudyistoselectourhospitalfromMarch2014toSeptember2016were14casesofptosispatients，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgrouppatientsweregivenroutinenursing，patientsintheobservationgrouponthebasisofnursinginterventiontopreventcomplications.Theclinicaleffectoftwogroupsofpatientswascompared.Results：theeffectiverateofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：thecareofpatientswithptosisafteroperation，tothepreventionofthecomplicationsandcomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovetheefficiencyoftreatmentofpatientsonthebasisofconventionalnursing，reducethepaincausedbythedisease，promoteearlyrecoveryofpatients，itisworthinclinicalapplication.

Correctionofptosisoftheuppereyelid；exposurekeratitis；nursingmeasures

暴露性角膜炎是由于眼睑的闭合不全而发生病变，造成眼角膜暴露及上皮损伤，继而发生感染发炎的情况[1]。临床症状主要表现为眼角膜的表面暴露、泪液的快速蒸发导致上皮干燥、脱落等情况。角膜受损导致其知觉减少，对于外界的物质入侵无法有效的阻挡，受到损害后发生感染发炎的机率增加[2]。患者在上睑下垂矫正术后极易发生该病症，术后的有效护理措施能够减少并发症的发生，促进患者的康复。此次主要针对术后预防该病症发生的护理方法进行讨论，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2014年3月至2016年9月收治的14例行上睑下垂矫正术患者选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各7例。所有患者入院经过确诊，符合上睑下垂的诊断标准。其中男性患者9例，女性患者5例，年龄5～36岁，平均年龄13.7岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不明显（p>0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组患者进行常规性的一般护理。观察组患者在此基础上进行预防并发症及全面护理干预，具体包括以下几点：（1）患者经过眼睑缝合手术后，对患眼部位每天进行清洗，及时清理分泌物，保持术眼部位的清洁。并定时对患眼滴注眼药水，观察其牵引固定的情况，并告知患者及家属相关注意事项及护理方法[3]。（2）患者在术后的48h进行第一次换药，对切口进行清洁消毒，将分泌物以及血痂进行清理，患者在术后容易出现水肿及渗血的情况，应向患者详细讲解，出现次情况为正常术后反应，随着恢复水肿出血情况会自然消失，消除患者的焦虑情绪。（3）应在手术前后对患者进行抗生素的预防措施，病房环境保持清洁卫生，使用紫外线定时消毒。对双眼使用红霉素眼膏覆于纱布对其进行包扎，能够有效防止上眼皮再生或者粘连[4]。（4）由于术后，患者会有眼痛及异物感，或者眼睑闭合不全的情况，与患者多沟通交流，平复患者的情绪，术后定时为患者换药，告知恢复情况，缓解患者的心理焦虑情绪。良好的治疗心态有利于病情的恢复。（5）锻炼患者的上睑活动能力，对患者告知其重要性，做瞬目运动，促进泪液的流动，保持角膜湿润，且有利于促进眼睑功能的快速恢复。术后对患者的饮食严格控制，尽量食用易消化易咽的食物，避免咀嚼导致患者的切口裂開，富含营养的食物有利于切口提前愈合。

1.3观察指标

按照患者的恢复情况分为有效、显效以及无效，有效：患者的症状表现完全消失，眼部疼痛感消除，眼睑闭合功能恢复；显效：症状表现基本消失，眼部疼痛感减弱，眼睑仍有闭合不全的情况；无效；患眼病情无明显改善或发生感染发炎情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用率（%）表示计数资料，运行卡方检验，设定p<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者经过护理后治疗有效5例，显效2例；对照组患者有效3例，显效1例，无效3例。观察组治疗有效率为100%，对照组治疗有效率57%，两组数据经过检验差异显著（=54.777，p=0.000），具有统计学意义。数据表明，经过护理干预后，提高了观察组患者的治疗有效率。

3讨论

上睑下垂手术后最严重的并发症就是暴露性角膜炎，暴露性角膜炎的经过早期发现后，要对其进行及时有效的治疗措施，避免导致受到损害后发生感染发炎的机率增加，导致虹膜的脱落以及角膜溃疡，严重者甚至造成视觉功能丧失，对患者的正常生活以及心理都具有严重的打击。对患者进行上睑下垂手术前后对患者加以全面性的护理干预，能够减少并发症的发生概率，及时清理患眼和定时换药，大大的促进了患者的康复，提高了手术治疗效果[5]。此次研究中，观察组患者经过护理干预后其治疗有效率为100%，而对照组患者治疗有效率57%，差异具有统计学意义（p<0.05），表明护理干预能够有效的帮助病人恢复，达到理想的治疗效果，并且有效的抑制了暴露性角膜炎的发生。

综上所述，对上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎患者进行护理时，在常规护理基础上加以对并发症的预防以及全面护理干预能够有效的提高患者的治疗有效率，能够有效避免患者术后发生暴露性角膜炎，达到理想的手术治疗效果，减少病症的痛苦，促进患者的早日恢复，在临床中值得推广应用。

参考文献：

[1]全晓杰，吴倩，施维等.儿童先天性上睑下垂术后角膜炎的发生原因分析与护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（27）：3357-3359.

[2]苗小英，马苗苗.上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎的护理[J].吉林医学，2012，33（32）：7092-7093.

[3]李丹.上睑下垂矫正术术后护理[J].实用医药杂志，2012，29（3）：242.

[4]林敏，刘斌，钟艳芳等.上睑下垂矫正术后的并发症护理体会[J].中国美容医学，2011，20（z6）：215.DOI：10.3969/j.issn.1008-6455.2011.z6.213.

[5]马新爱.预见性护理干预在上睑下垂患者围手术期的应用[J].中国医疗美容，2016，6（12）：81-82.