热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性分析

热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性分析

薛伟雁1罗振宇2张英2

1.黑龙江省双城区人民医院黑龙江双城150100；2.黑龙江省哈尔滨市圣嘉口腔黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：分析热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性。方法：选取时间2017年1月至2017年12月，自我院随机选取46例牙髓病和根尖周病患者，利用抽签法分组，观察组23例（44颗）患者，行热牙胶根管充填治疗。对照组23例（48颗），行侧压充填根管治疗。结果：观察组患者明显更佳，对比对照组患者差异明显（P＜0.05），组间数据包括：疼痛反应率、治疗总有效率、恰填率、填充时间。结论：热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性均较为理想。

关键词：牙髓病；根尖周病；根管充填；治疗疗效

Efficacyandsafetyofrootcanalfillingwithhotgumrootcanalandlateralpressurefillingrootcanalinthetreatmentofpulpdiseaseandperiapicaldisease

XueWeiyan1LuoZhenyu2ZhangYing2

（1.inHeilongjiangProvince，ShuangchengDistrictPeople'sHospitalofHeilongjiang，Shuangcheng150100；

2.HeilongjiangcityofHarbinprovinceHeilongjiangShengjiamouth，Harbin150000）

[Abstract]Objective：toanalyzetheefficacyandsafetyofrootcanalfillingandlateralpressurefillingrootcanalinthetreatmentofdentalpulpdiseaseandperiapicaldisease.Methods：fromJanuary2017toDecember2017，46patientswithendodonticandperiapicaldiseaseswererandomlyselectedfromourhospital，and23patients（44patients）intheobservationgroupweretreatedbyhotguttapercharootcanalfilling.Inthecontrolgroup，23cases（48）weretreatedwithlateralpressurefillingrootcanal.Results：thepatientsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Thedatabetweenthegroupsincludedpainresponserate，totaleffectiverate，fillingrateandfillingtime.Conclusion：thecurativeeffectandsafetyofrootcanalfillingandlateralpressurefillingrootcanalareidealforthetreatmentofdentalpulpdiseaseandperiapicaldisease.

[Keywords]pulpdisease；periapicaldisease；rootcanalfilling；therapeuticeffect

牙髓病和根尖周病在临床上多见，发病率随着人们饮食习惯改变呈现为逐年剧增趋势发展，目前临床上主要利用热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病，可防止根尖周组织感染、再感染，效果显著[1]。本组选取46例患者且深入分析了热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性。

1资料与方法

1.1资料

自我院随机选取46例牙髓病和根尖周病患者，选取时间2017年1月至2017年12月，利用抽签法分组，观察组23例（44颗）患者年龄24~66，中位年龄45.1岁，前牙、前磨牙、磨牙颗数分别是11例、23例、10例，男女比12：11；对照组23例（48颗）患者年龄25~65，中位年龄45.6岁，前牙、前磨牙、磨牙颗数分别是12例、25例、11例，男女比13：10。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者行侧压充填根管治疗：在根管内部涂上糊剂，将其插入牙胶尖并利用加压器进行主牙胶侧方持续加压，时间是10s，停止后，将加压器取出并插入副尖，需要注意，加压器大小一致于副尖，重复几次以上操作至根管填充完整，停止。

观察组患者行热牙胶根管充填治疗：前期，利用X摄片对患者患牙牙周情况、根尖病变情况进行确认并给予患者局部麻醉，然后给予患者实施开髓处理及拔髓处理，完成根管预备工作并保留根尖狭窄部分及根管原有形态，将根管冠、根尖形状调整为锥形并确保热压尖匹配主牙胶尖，首先，在根管中试尖并确认不能再继续深入，即到达根尖止点，将热压尖进入深度标记出来并将根管干燥处理，选取主牙胶尖并切除尖部0.5mm，在根管内涂上糊剂并将牙胶尖置入其中，使用预热的热压尖平跟管口位置以完成烫断牙胶尖处理，给予热压尖加热处理后，将其置入根管中至距离试尖标记位置4mm，加压处理10s，然后补偿完整牙胶尖冷却收缩部分并在注射热牙胶后退出热压尖。

1.3效果判定

参照文献制定术后疼痛程度评价标准：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。疼痛反应率=100.00%-无痛率-轻度疼痛率。

经治疗后，症状、X摄片显示患牙根尖区病灶均完全消失，具备正常牙齿咬合功能则判定为治愈；症状、X摄片显示患牙根尖区病灶均明显改善，牙齿咬合功能明显恢复则判定为有效；症状、X摄片显示患牙根尖区病灶、牙齿咬合功能均不符合以上标准则判定为无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。

1.4统计学办法

使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2结果

临床实践得出，观察组患者明显更佳，对比对照组患者差异明显（P＜0.05），组间数据包括：疼痛反应率、治疗总有效率、恰填率、填充时间。2组患者术后不良反应发生率（牙龈肿痛、牙胶尖松动及填充物渗出）对比结果不存在统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

牙髓病、根尖周病治疗原则是清除根管中病灶、组织，可对患者患牙牙髓和根尖周病理状态进行良好控制并促使患者患牙愈合速度明显提高[2]。临床实践证实，根管填充可有效封闭根管系统并降低牙髓、根尖周再次病变几率，可对患牙病变组织愈合起到有效促进作用[3]。侧压充填根管方法虽然可以有效封闭牙髓病、根尖周病根管[4]，但是，牙胶尖与根管之间存在间隙，易出现根尖周再次感染，基于此，利用热牙胶根管充填治疗牙髓病、根尖周病可获得理想疗效[5]，可通过压力作用使得加热后牙胶顺利进入侧副根管及裂隙，可有效避免造成再次感染[6]。

本组研究结果：在疼痛反应率、治疗总有效率、恰填率、填充时间方面，明显观察组患者治疗后更佳。

综上，热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性均较为理想。

参考文献：

[1]邓松林.应用热牙胶根管充填的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2733-2734.

[2]赵然.两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：156-157.

[3]张春野.上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响[D].吉林大学，2013.

[4]郭静.四种镍钛再治疗器械去除前牙根管充填物效率的比较[D].吉林大学，2012.

[5]程靖.E&Qplus热牙胶根管充填法的实验和临床研究[D].安徽医科大学，2011.

[6]侯军衡.TF锉结合热牙胶充填技术在慢性根尖周炎治疗中的临床应用[D].新疆医科大学，2012.