心电图ST-T异常患者临床特点分析

心电图ST-T异常患者临床特点分析

吴群英

苏州市第七人民医院江苏苏州215151

摘要：目的：对心电图ST-T异常患者临床特点进行分析总结。方法：选取了2017年6月~2018年6月一年之内来我院住院的200例心电图ST-T异常患者采取选择性冠状动脉造影进行检查。结果：确诊为冠心病患者150例.发病时临床表现为：心悸失常，心绞痛，或突然剧痛，胸闷气短，面色苍白，出冷汗等。确诊为非冠心病患者50例，发作时临床表现为胸闷，气短，心烦等等，并且无规律性。结论：对无糖尿病，高血压等病史的女性型患者，心电图有ST-T异常，在发病时表现为无典型心绞痛症状，患冠心病概率较低。

关键词：心电图；ST-T异常；冠脉造影；特点

在现阶段，心电图ST-T异常，为医生在临床上诊断冠心病提供了重要数据支持。但近年来临床上选择性冠状动脉造影（CAG）的广泛应用，医生发现，临床上一部分的心电图ST-T异常患者，选择性冠状动脉造影结果正常，无引起心电图ST-T异常改变的其他疾病存在。这就为医生，尤其是临床经验较少的医生，减少了在临床冠心病患者进行筛选检查时发生误诊和漏诊的可能性。本文对这小部分的非冠心病患者的心电图ST-T异常患者的临床特点进行分析总结，并与冠心病患者临床发病时的特点作出比较。现有如下报道如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年6月~2018年6月一年内来我院住院的200例心电图ST-T异常患者采取选择性冠状动脉造影进行检查。其中男120例.女80例，年龄17~60岁（50岁+6岁）。临床所有患者均经过超声心动图，发作时心电图等常规检查。在住院期间均进行选择性冠状动脉造影检查。医生均对患者病史进行详细询问并进行常规体检[2]。

1.2方法

采用Judkin's法进行选择性冠状动脉造影检查，使用造影剂为碘克沙醇，碘海醇，碘普罗胺，除临床心肌梗死患者外，用计算机进行定量分析，心电图ST-T异常患者冠脉狭窄程度。结果分为轻度狭窄，中度狭窄及重度狭窄。冠状动脉狭窄直径50%~69%为轻度狭窄，70%～89%为中度狭窄，≥90%诊断为重度狭窄。如狭窄程度<50%为无明显病变，≥50%可确诊为冠心病。

1.3判定标准

根据《临床心电图学》为诊断标准，排除检查结果为心肌肥厚，心脏扩大或脑血管病导致继发心电图ST-T异常患者。胸导V1~V3≥0.3mV，V4~V5≥0.1mV，ST段肢导，胸导下移≥0.05mV，ST段抬高肢导≥0.1mV，T波V1~V6部分或全部倒置，均为心电图ST-T异常。

2结果

根据患者临床发病时特点及冠状动脉造影检查结果，确诊为冠心病患者130例。其中男100例，年龄35~60岁（40岁±6岁）；女30例，年龄38~55岁（35岁±8岁）。冠状动脉粥样硬化100例.其中高血压病和糖尿病患者占总比例45%；男75例，年龄35岁~60岁（40岁±6岁），女25例，年龄49~60岁（50岁±8岁），临床发病时主要表现为突然剧痛，胸痛，胸闷气短，咽部紧缩感，出冷汗等，无一定规律性。如遇运动或劳累，会有规律性剧痛等情况出现。心电图ST-T有动态改变；冠状动脉造影检查结果显示，大部分患者有不同程度的冠状动脉管径狭窄。冠状动脉肌桥22例，男17例，年龄39~60岁（40岁±6岁）；女5例，年龄35~55岁（35岁±8岁）发病时临床表现为，在进行一定运动时胸闷气短等情况，心电图ST-T无明显动态改变。X综合症患者8例，男6例，年龄40~60岁（40岁±6岁）；女2例，年龄40~55岁（40岁±8岁）临床发病时表现为，典型性胸闷胸痛[3]。确诊为心脏神经症20例，其中男15例，年龄20~60岁（40岁±6岁）；女5例，年龄38~55岁（35岁±86岁），发病时临床主要表现为失眠，胸闷气短，心悸等。其动脉冠状造影正常，心电图ST-T无明显动态演变。

3讨论

本次研究实验结果显示：（1）临床上患者发病时典型的心绞痛情况，患者的冠状动脉造影大部分出现一支或多支病变。其中男性55岁左右患者冠心病的发病率较其他年龄段较高，而女性60伴，高血压的患者冠心病发病率明显提高。（2）对于心电图ST-T无特异性演变的女性患者女性，55岁以下，基本不存在冠心病发病的危险因素，而患者发病时无典型的心绞痛表现，其冠心病的发病概率相对较低。其心电图ST-T异常极有可能由于交感神经兴奋，心肌耗氧量增多造成。根据近年来的文献报道，引起心电图ST-T非特殊性改变，原因多种多样，其中冠心病或其他性质的心脏病可能导致其心电图非特异性演变，如心脏没有出现器质性损害，例如脑梗死，脑出血，颅内损伤和感染等。在比如气胸，栓塞性肺气肿，急性肺血栓等相关的呼吸系统疾病。或甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减低（甲低）等内分泌疾病。或胆囊炎，肠梗阻，坏死性胰腺炎，胃食管反流症等相关的消化系统疾病。如血钙，血钾，血镁过高或过低引起的电解质紊乱。等等上述情况都能引起心电图ST-T非特异性演变。所以，医生对于心电图ST-T异常的患者，要和其临床发病时的具体情况相结合，进行综合的分析在进行确诊。尤其是对于中青年女性患者的心电图ST-T异常情况，不能随意以心肌缺血进行确诊，这样可以使医生在临床工作中减少误诊情况的发生，提升对冠心病患者的确诊率[4]。

综上所述，现阶段，临床上心电图ST-T异常作为一种进行诊断冠心病患者的常见手段，具有简便快捷且经济适用的特点。和临床患者发病时特点相结合，确诊冠心病患者概率明显的提升，这样可以使患者及时得到就诊的同时，减少非冠心病患者的相关检查费用，为患者节省资金，并在一定程度上减少临床医生出现误诊的可能性，提高其确诊概率。

参考文献：

[1]温晓红，黄高忠.急性冠状动脉综合症心电图与冠状动脉造影的分析[J]临床心电图学杂志，2003，12（3）：164.

[2]马士新，魏哲.冠状动脉造影正常而心电图有心肌缺血改变者的相关冠脉血流储备功能减低[J]中国循环杂志，2002，17（2）：121.

[3]丁欣.中年人非特异性ST-T改变120例临床观察和诊断价值探讨[J]吉林医学，2006，1（27）：74

[4]陈步星，徐成斌，田雅文等.冠状动脉造影评价冠心病心绞痛的诊断问题，中华内科杂志，1996，35（5）：239-241.