阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析

阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析

张莉

天津市海洋石油总医院心内科心电图室天津市天津300452

摘要：目的：探讨阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析。方法：选取本院收治的60例阵发性心房颤动患者作为本次的研究对象（2015.02~2016.01）期间，将其作为研究组，并选取同期的60例无心脏疾病的住院患者作为对照组，均对其实施动态心电图检查，并对比2组的动态心电图检查情况。结果：研究组患者的发作及患者的左房内径、年龄及各时段房颤维持时间具有密切关联。结论：对于阵发性心房颤动患者行动态心电图检测具有操作便捷，重复性佳等优势，可在临床中进行推广并应用。

关键词：阵发性；心房颤动；动态心电图；临床分析

心房颤动为心功能障碍或出现脑卒中的主要因素，依据其发作的持续性时间分为永久心房颤动及阵发心房颤动[1]。阵发性心房颤动又称PAF，为临床中极为常见的心律失常，可表现为持续性心颤及永久性心颤的临床表现[2]。本研究为探讨阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析，选取本院2015.02~2016.01期间收治的60例阵发性心房颤动患者作为研究对象，探讨动态心电图的临床分析，具体报告如下：

1资料、方法

1.1资料

选取本院收治的60例阵发性心房颤动患者作为本次的研究对象（2015.02~2016.01）期间，将其作为研究组，并选取同期的60例无心脏疾病的住院患者作为对照组，将风湿性心脏病、先天性心脏病及扩张型心脏病等导致的左心房增大的情况排除，具体如下：

研究组——男性患者、女性患者各为34例、26例，最大年龄值为89岁，最小年龄值为44岁，平均年龄值为（68.85±10.37）岁；依据老年医学会规定年龄，将≥60岁者为老年组，中年组为45~59岁者，青年组为≤44岁者。

对照组——男性患者、女性患者各为36例、24例，最大年龄值为87岁，最小年龄值为42岁，平均年龄值为（65.70±10.52）岁

对比2组患者除病情外的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2方法

诊断方法：采取全息数字计算机及DMS动态心电分析系统连续记录患者的临床症状，并自动分析、人工判读其采集的数据，叮嘱患者对于睡眠情况、相关症状及活动日记进行详细记录[3]。且通过将24h分为12时间段，统计阵发性心房颤动的发作持续性时间，并绘制坐标图。采取超声诊断仪（型号：飞利浦IE-33）、S5-1胸探头，检查患者的心脏大小，设置2.5~3.5MHz为频率，对于患者的胸骨旁沿左心室长轴依据M型进行连续性扫描措施，对于左房内径进行检测。

1.3观察指标

观察2组患者经动态心电图诊断的临床分析情况。本研究PAF诊断需符合心房颤动的诊断标准，其P波完全消失，f波出现；RR期间据对不规则；心房颤动前后呈现窦性心律。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

2.1对比2组的一般临床情况

本研究将2组的年龄、性别等进行对比，发现其无统计学差异，p＞0.05。但阵发性心房颤动患者的左房内径为（39.21±5.97）mm，对照组健康人群的左房内径为（35.71±4.39）mm，2组对比具有显著差异，p＜0.05。

2.2对比不同时段的房颤发作可持续时间

对60例阵发性心房颤动患者持续性发作时间予以统计，其出现持续性最高峰为22：00~24：00，110min为平均发作时间，次高峰出现的平均发作时间为97.90min，出现时间在14：00~16：00；6：00~8：00为低谷，76.50min为平均发作时间，其不同时间段的房颤发作的持续时间对比可出现显著的差异性，p＜0.05。

2.3对比不同年龄段的阵发性心房颤动比例

60例阵发性心房颤动患者中，其中50例患者为老年人，占比83.33％；中年组患者4例，占比13.33％；青年组患者1例，占比3.33％。

3讨论

近年来，随着医疗水平的不断提高，心房颤动的检出率持续性升高。心房颤动可出现心力衰竭，血栓等，还可危及患者的生命安全。因此对于心房颤动进行及时的诊疗尤为重要[4]。

永久性及持续性心房颤动为阵发性心房颤动的前驱表现，可维持数分钟至数个小时。临床中关于阵发性心房颤动的发作持续时间是否确切存在昼夜戒律的报道较少。临床中以动态心电图作为依据，对于阵发性心电图的发生、持续及终止过程的情况进行分析，得出结论，PAF的发生无昼夜的戒律，但其持续性具有昼夜节律[5]。本文研究数据显示，对60例阵发性心房颤动患者持续性发作时间予以统计，其出现持续性最高峰为22：00~24：00，110min为平均发作时间，次高峰出现的平均发作时间为97.90min，出现时间在14：00~16：00；6：00~8：00为低谷，76.50min为平均发作时间，其不同时间段的房颤发作的持续时间对比可出现显著的差异性，p＜0.05，亦验证了上述结论，其因素可与迷走神经兴奋提高相关，其采取乙酰胆碱通过将心房不应期的诱发及心房颤动的维持时间进行缩短相关。本文研究中，心房颤动患者的发作持续高峰多维持在深夜，该阶段下，患者常处于睡眠时期，可降低交感神经的兴奋度，提高迷走神经兴奋度。不仅如此，阵发性心房颤动患者多以老年人为主，且左房内径较宽，亦提示了临床中可依据左房内径作为判定阵发性心房颤动的依据。

综上所述，对于阵发性心房颤动患者行动态心电图检测具有操作便捷，重复性佳等优势，可在临床中进行推广并应用。

参考文献：

[1]刘衍霖，张宁，王颖.12导联动态心电图对心血管病和非心血管病患者心房颤动及阵发性房颤的检测效果[J].中国实用医刊，2016，13（14）：28-30.

[2]雷晓霞，杨娜，庞映宏.阵发性心房颤动患者实施动态心电图和心脏彩超的临床意义[J].心电图杂志（电子版），2016，5（4）：119-120.

[3]丁元欣，温鹏涛，平玉卓等.阵发性心房颤动患者接受动态心电图检测的临床价值[J].医学新知杂志，2017，27（3）：294-295.

[4]张田田，梁玲娣.浅论动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值[J].当代医药论丛，2017，15（10）：124-125.

[5]陈卫华.动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的临床应用[J].中国伤残医学，2014，22（19）：101-102.