改良小切口甲状腺次全切除术用于甲状腺肿瘤患者治疗中的临床效果

改良小切口甲状腺次全切除术用于甲状腺肿瘤患者治疗中的临床效果

郭福超

郭福超

大连市金州区第一人民医院辽宁大连116100

摘要：目的研究分析在治疗甲状腺结节患者中分别运用传统甲状腺切除和改良小切口甲状腺切除术的临床作用。方法选取在本院接受治疗的甲状腺结节患者，选取时间为2016年5月至2017年8月，病例数为90例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各45例。对照组中患者接受传统的甲状腺切除术，观察组患者接受改良小切口甲状腺切除术，分析两组患者术中及术后差异。结果观察组患者的手术时长、住院时长、手术出血量显著低于对照组（P<0.05），同时术后并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论临床上针对甲状腺结节患者运用改良小切口甲状腺切除术治疗效果较好，出血量低，恢复时间较短，且并发症少，值得临床推广。

关键词：甲状腺结节；改良小切口甲状腺切除；传统甲状腺切除；效果

临床外科当中最为常见的疾病之一便是甲状腺结节，该病的特点在于高发病率，对患者的生活质量造成影响。目前对于甲状腺良性肿瘤临床上采取的主要治疗方法为手术切除[1]。本次研究的目的在于对比分析对甲状腺患者进行传统的甲状腺切除手术以及采取改良小切口切除术在临床上所取得的疗效以及发生并发症率，报告如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取在本院接受治疗的甲状腺结节患者，选取时间为2016年5月至2017年8月，病例数为90例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各45例。对照组中患者男性23例，女性22例，年龄31岁至55岁，平均年龄为（43.27±4.82）岁；观察组中患者男性21例，女性24例，年龄34岁至59岁，平均年龄为（46.76±5.39）岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组以传统的甲状腺切除手术。传统手术治疗方法和内容为：麻醉颈从阻滞部位，然后在颈部正中部位做切口，切口的具体位置在胸骨切迹的上缘。将患者颈前的筋膜以及颈阔肌部位进行皮瓣游离，游离的方向为从舌骨下一直到胸锁关节上缘部位，切除甲状腺腺叶并对患者安置引流管。全切处理只针对多发结节的甲状腺患者[2]。

给予观察组患者改良的小切口甲状腺切除手术。具体治疗内容与步骤为：使患者采取仰卧的姿势并稍微将头部往前伸，切口选取在胸骨切迹上方2cm处，切口长度为3-5cm。逐层切开皮肤、皮下组织以及颈阔肌，游离皮瓣，采取纵行切开的方式，切口方向沿着甲状软骨一直到胸骨的上窝[3]。将甲状腺与膜分离后进行充分暴露然后对甲状腺的病变状况用手指进行检测。若手术空间较小，应该切断部分位于甲状软骨处的胸骨家甲状肌。切开甲状腺峡部后并进行分离，对前峡部的血管进行气管结扎，然后与甲状腺静脉离断。患者的甲状腺牵引状况根据患者的具体情况制定，还要注意到在游离甲状腺的下极时应当离断其囊内的分支，甲状腺的后被膜则给予保留处理。切断甲状腺动静脉分支，紧靠着甲状腺上极进行游离以此达到避免甲状软骨的作用，用血管钳夹上极腺体，逐层缝合切口并放置橡皮引流管进行引流，在术后48h即可拔除引流管[4]。

1.3观察指标

分析两组患者的术中及术后情况，包括手术时长、手术出血量、住院时长等，对比两组患者的并发症情况，并统计并发症率。

1.4统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者术中、术后情况差异

研究结果显示观察组患者的手术时长、住院时长、手术出血量显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。

3讨论

相较于传统手术而言，改良小切口甲状腺切除手术基于传统手术做了许多改良以及创新，该手术对患者造成的切口小，且操作简单只需要沿着患者皮肤褶皱进行切割即可，术后不容易留下疤痕影响患者的皮肤美观，同时对患者的颈阔肌下皮瓣没有在手术过程中进行游离，因此术中出血量得以大大下降，有效的缩短了手术所需时间。另外由于避免了切断颈前肌群从而避免周围神经以及血管受到损害[5]。在手术后对于应激以及疼痛的感受程度较轻，能够保障患者的睡眠质量以及饮食处于正常，具有显著的改善手术预后的作用。改良小切口甲状腺切除手术对于仪器设备没有较高的要求和标准，因此在治疗时更加便捷，操作更简易，除此之外与传统的手术手段也相似，因此医生若原本具备传统切除手术的操作经验便不用再额外进行学习和培训，能够有效广泛的应用在基层医院。

参考文献：

[1]高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：514-516.

[2]李竹清，LIZhuqing.改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016（14）：91-92.

[3]刘跟华，胡立春，熊建宁.浅谈改良小切口手术与传统甲状腺切除术应用于结节性甲状腺肿临床效果对比研究[J].中医临床研究，2016，8（33）：130-131.

[4]冷婕，张菠.改良的小切口切除术治疗甲状腺结节的效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（19）：67-68.

[5]赵广龙.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对患者生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（12）：1812-1813.