超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效分析

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效分析

刘鸿丽

哈尔滨市呼兰区红十字医院150500

摘要：目的探讨超声引导下经皮激光消融术（PLA）治疗甲状腺良性结节的临床疗效及安全性。方法选取我院2015年9月-2017年3月收治的甲状腺良性结节患者110例，按照手术方式不同分为超声组和对照组，每组55例。对照组行传统甲状腺次全切除术治疗，超声组行超声引导下PLA治疗。检测并比较手术前后两组患者的术后并发症及复发情况。结果超声组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。超声组并发症发生率显著低于对照组（5.45%VS21.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者随访6个月，两组复发率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下PLA治疗甲状腺良性结节患者具有对患者的创伤小、并发症发生率以及复发率低的优点，值得在临床上大力的推广。

关键词：超声引导下经皮激光消融术；甲状腺良性结节；临床疗效；安全性

甲状腺结节是内分泌系统紊乱性疾病，多发于中青年女性，以甲状腺局部组织增大为主要临床表现，并发于甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等甲状腺疾病[1]。甲状腺良性结节恶变发生率为3%~5%，因此，一经临床确诊后，需要采取及时有效的措施避免疾病的进展。本文关系比较了超声引导下经皮激光消融术（PLA）与传统甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月-2017年3月收治的甲状腺良性结节患者110例，按照手术方式不同分为超声组和对照组，每组55例。所有患者均通过B超、CT及常规检测甲状腺激素水平确诊为良性结节性甲状腺肿。其中，超声组男性患者6例，女性患者49例；年龄14-71岁，平均年龄（43.6±10.3）岁；结节直径0.6-3.8cm，平均结节直径（1.9±0.4）cm。对照组男性患者8例，女性患者47例；年龄16-71岁，平均年龄（43.9±9.8）岁；结节直径0.5-3.9cm，平均结节直径（2.0±0.8）cm。两组患者的一般资料经比较，具有可比性。

1.2方法

超声组患者行超声引导下PLA：采用EchoLaserX4型激光消融仪及IU22型彩色多普勒超声显像仪，用于对目标病灶进行常规检查及疗效评估。患者取仰卧位，以枕垫肩，充分暴露颈部。超声探查，明确判断甲状腺结节部位及大小，并根据结节位置确定穿刺路径。常规利多卡因局麻，甲状腺与周围组织间隙用生理盐水及利多卡因混合液分离，以保护其于治疗过程中被热损伤。在超声引导监测下经皮将21G针穿刺进入所需治疗结节中央（针尖距离甲状腺包膜至少15mm），而后把光纤由针芯内穿入到同样部位，将引导针退行5mm，让光纤的尖端留置在原选位置直接与组织接触。激光消融仪调至波长1064nm、功率5W，打开激光发射仪，进行移动式消融，直至结节被热能量生成的强回声完全覆盖，结束后选取实性部结节穿刺活检，并超声观察充盈缺损区范围，对未充分消融区域进行补充消融。对照组患者行传统甲状腺次全切除术，气管插管全麻，术中保留1cm左右的腺体组织，以遮盖甲状旁腺和喉返神经。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间；记录两组患者术后并发症发生率，对所有患者随访6干预，比较两组患者的复发率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术中出血量以及住院时间比较

如表1所示，超声组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，临床甲状腺恶性结节占总结节数的5%~10%，而全部恶性结节及部分良性结节均需采取手术切除治疗。临床主要采取传统开放性甲状腺切除术治疗，但术中出血多，且对患者造成的创面大，术后形成的瘢痕严重影响美观，对女性患者来说可造成一定的心理负担[2]。近年来，随着微创医学设备及技术的不断发展与完善，超声引导下PLA应用日益广泛，其原理是在超声引导下将激光消融电极植入靶组织内，通过电极发生的激光束将能量转化成热能，肿瘤组织被热能量高温加热后凝固性坏死并逐渐被机体吸收，从而达到消除局部肿瘤的目的[3]。本次研究结果显示，超声组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组，并发症发生率显著低于对照组；对所有患者随访6个月，两组复发率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，超声引导下PLA治疗甲状腺良性结节患者具有对患者的创伤小、并发症发生率以及复发率低的优点，值得在临床上大力的推广。

参考文献：

[1]周斌，邹大中，邵清.超声引导下经皮激光消融老年性甲状腺良性结节[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（1）：83-84.

[2]刘娟，吴凤林，隋洋，等.超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节[J].南方医科大学学报，2013，33（10）：1529-1532.

[3]刘景萍，胡健，宋倩，等.超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效观察[J].海南医学，2017，28（14）：2356-2358.