金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的效果分析

金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的效果分析

石芳兰

石芳兰

甘肃省定西市陇西县第一人民医院中医内科748100

摘要：目的：观察并探究金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的效果分析。方法：随机从本院2017年1月~12月抽选就诊并诊断为肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者共120例，其中再随机分为两组，每组60例患者，其中实验组患者采用金匮肾气丸加减方颗粒和相关西药进行治疗；对照组患者采用安慰剂颗粒类似物和相关西药治疗，比较不同治疗方式后患者组内和组外的肺功能变化状态和患者临床痊愈康复情况。结果：治疗前组间患者肺功能情况和患者临床状况评估无明显差异（P>0.05），数据具有可比性。治疗前后两组组间实验组患者肺功能一秒用力呼气容积（FEV1）、肺一秒率（第一秒用力呼气量/用力肺活量，FEV1/FVC）指标均高于对照组（P<0.05）；同时实验组患者治疗前后总有效率高于对照组（P<0.05），统计学上有意义。结论：金匮肾气丸加减方合并西药治疗相比于单纯西药治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者的临床数据显示，患者肺功能改善更好且康复情况更理想，即临床上采用金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病具有具有广泛的应用前景。

关键词：金匮肾气丸加减方；治疗；肾阳虚型；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病目前临床治疗主要是西药治疗，从解痉平喘药物、糖皮质激素药物、化痰剂、抗感染治疗等，用来缓解患者临床症状，见效较快。[1]但由于慢性阻塞性肺病为慢性疾病，需要长期用药，研究显示，西药长期使用存在一定副作用和患者机体的自我抵抗，如长时间使用激素类药物会使气道的扩张收缩存在问题等。[2]那么近期中医药治疗慢性阻塞性肺病在临床上有了新的进展。[3]本文就金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的效果进行分析。

1资料和方法

1.1临床资料

本研究随机从本院2017年1月~12月抽选就诊并诊断为肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者共120例，其中再随机分为两组，其中实验组患者共60例，男34例，女26例，年龄平均69.45±4.21，年龄范围为44~74岁；对照组患者共60例，男33例，女27例，年龄平均69.51±3.89，年龄范围为43~75岁。对于两组患者一般情况数据分析，P>0.05，即统计学上无差异，具有可比性。

1.2方法

为保证实验的科学性，对于阳虚型慢性阻塞性肺病患者的纳入标准为：同时符合西医诊断标准和中医分型标准。其中西医诊断标准参考《慢性阻塞性肺病诊疗指南（2017版）》，包括支气管哮喘等病史、胸部影像学检查见肺大泡或者肺野异常征象等、辅助检查见肺功能不全等，中医参考标准参考《实用中医内科学（2016版）》，包括三项主症（如咳嗽气促、小便异常、咳痰气闷等）和一项次症（如体重骤降、四肢水肿、面色晦暗等）并异常舌脉象。

每组60例患者，其中实验组患者采用金匮肾气丸加减方颗粒和相关西药进行治疗；对照组患者采用安慰剂颗粒类似物和相关西药治疗，比较不同治疗方式后患者组内和组外的肺功能变化状态和患者临床痊愈康复情况。排除标准为：有严重结缔组织疾病、免疫系统功能障碍或者药物过敏史、精神障碍、严重心脑血管不全、严重肝肾功能障碍、肺结核、硅肺和肺癌患者。所有患者均明确告知实验情况并同意，签署知情同意书。

实验组患者采用金匮肾气丸加减方颗粒（本院中药房开具提供）和氨溴索颗粒（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20090026）联合治疗；对照组采用颗粒安慰剂（本院中药房开具提供）和氨溴索颗粒（同上）治疗。其中中药金匮肾气丸加减方颗粒和安慰剂颗粒1剂量/d，180ml温水冲服，两周为一疗程；氨溴索颗粒30mg片/次，2次/d，早晚饭后100ml温水服用；除此，一般支持治疗和饮食管理均基本相同。实时关注患者临床体征并及时调整，治疗周期为两个月。

1.3观察指标

观察并记录治疗前后两组组内患者肺功能相关指标一秒用力呼气容积（FEV1）、肺一秒率肺一秒率（第一秒用力呼气量/用力肺活量，FEV1/FVC），测量方法采用德国菲野肺功能检测仪。

同时观察并记录治疗前后两组组内患者临床疗效情况，参照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》和《实用中医内科学（2016版）》，对于主要八个临床症状：咳嗽、咳痰、喘息、胸胀、气短、腰膝酸软、肢冷畏寒、和小便清溏情况的轻重情况按照标准计分，同时对患者治疗前后症候计算症状积分下降指数，并按照SSIR分为四个水平：临床痊愈（SSRI≥85%）、显效（85%＞SSRI≥50%）、有效（50%＞SSRI≥30%）、无效（SSRI＜30%），总有效率为（痊愈+显效+有效）/总患者×100%

1.4统计学方法

对于本研究数据处理运用SPSS22.0软件进行统计学分析。以两组患者肺功能相关指标情况为计量资料，采用标准差（）表示计量资料，采用t检验处理；两组患者临床治疗效果有效率为计数资料，计数资料以百分率（%）表示，采用2检验处理，判断差异是否具有统计学意义标准为P<0.05。

2结果

2.1实验组采用金匮肾气丸颗粒和相关西药进行治疗与对照组患者采用安慰剂颗粒类似物和相关西药治疗的肺功能指标情况的比较

通过对于本院120例病例患者的数据分析，可发现采用金匮肾气丸颗粒和相关西药进行治疗与对照组患者采用安慰剂颗粒类似物和相关西药治疗相比，肺功能指标情况改善增强，在统计学上有意义，P<0.05，见表1。

表1两组治疗前后肺功能指标情况的比较

2.2实验组采用金匮肾气丸颗粒和相关西药进行治疗与对照组患者采用安慰剂颗粒类似物和相关西药治疗的有效率情况的比较

通过对于本院120例病例患者的数据分析，可发现采用金匮肾气丸颗粒和相关西药进行治疗与对照组患者采用安慰剂颗粒类似物和相关西药治疗相比，治疗有效率明显上升，在统计学上有意义，P<0.05，见表2。

表2两组治疗前后临床有效率的比较

3讨论

慢性阻塞性肺病常由慢性支气管炎演变而成，目前研究显示诱因包括空气污染、吸烟、感染，肺部蛋白酶系统异常等，患者此病常迁延为肺动脉高压，甚至肺心病，严重影响患者生活质量并带来社会和经济损失。[4]目前，临床治疗慢性阻塞性肺病，主要应用中西药进行对症治疗，即抗炎、化痰、扩张气管等。[5]本研究数据说明金匮肾气丸加减方合并西药治疗相比于单纯西药治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者，患者肺功能改善更好且康复情况更理想，即临床上采用金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病具有具有广泛的应用前景。

参考文献：

[1]黄莹，黄进，陈少藩，等.金匮肾气丸联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].新中医，2017（2）：35-38.

[2]王嘉伟.金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病[D].广州中医药大学，2014.

[3]高兰，庞波.清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015（8）：83-85.

[4]费鑫法，何强，肖丽娜.金匮肾气丸联合思力华治疗COPD稳定期患者疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1734-1735.

[5]韩萍，HanPing.清肺调血汤合金匮肾气丸治疗COPD稳定期20例临床观察[J].光明中医，2011，26（7）：1368-1369.