不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效比较

不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效比较

李杰

湖南省益阳市康雅医院413000

摘要：目的：观察不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床效果，研究治疗Graves病最合适的甲巯咪唑初始剂量。方法：选取我院2015年1月-2016年6月收治的70例Graves病患者为研究对象，分为治疗方式不同的两组，常规剂量组患者服用甲巯咪唑10mg/次，3次/d，低剂量组患者服用甲巯咪唑15mg/次/d，治疗后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗后小剂量组治疗总有效率为94.29%，常规组治疗总有效率为88.57%，两组比较差异不明显，p＞0.05认为差异不具有统计学意义。小剂量组患者并发症总发生率为17.14%，常规组患者并发症总发生率为28.57%，小剂量组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：对于Graves病的治疗，应用小剂量甲巯咪唑能够有效的降低TSH水平，对疾病治疗疗效显著，具有安全性高的优点，值得在临床上推广应用。

关键词：Graves病；初始剂量；甲巯咪唑；临床疗效；副反应

Graves病是一种内分泌紊乱性器官特异性自身免疫病，是毒性弥漫性甲状腺肿的简称，患者的血清中含有大量的TSH受体抗体，可能会造成甲状腺功能的亢进[1]。毒性弥漫性甲状腺肿患者临床表现为乏力、厌食、皮肤病变等，严重者会出现心悸、心衰等心血管系统疾病。近年来国家卫生部门对毒性弥漫性甲状腺肿的诊治给予了高度的重视，为观察不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床效果，研究治疗Graves病最合适的甲巯咪唑初始剂量，以70例Graves病患者为对象进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2015年1月-2016年6月收治的70例Graves病患者为研究对象，分为治疗方式不同的两组，常规组和小剂量组各35例患者，所有Graves患者均符合纳入和排除标准，且患者的一般资料比较无明显差异。常规组35例患者：年龄26～53岁，平均年龄为（36.29±5.47）个月；病程3.42～14.96个月，平均病程为（8.67±2.36）个月；甲状腺1度肿大12例，甲状腺2度肿大18例，甲状腺3度肿大5例；突眼患者5例，甲亢心脏病患者4例；其中男性患者12例，女性患者23例。小剂量组35例患者：年龄25～53岁，平均年龄为（36.43±5.62）个月；病程3.38～14.65个月，平均病程为（8.32±2.28）个月；甲状腺1度肿大13例，甲状腺2度肿大18例，甲状腺3度肿大4例；突眼患者5例，甲亢心脏病患者3例；其中男性患者11例，女性患者24例。经过对比两组Graves患者年龄、病程、性别、病情等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经诊断患有Graves病，患者临床表现为甲状腺弥漫性肿大，经过检查TT4、FT4含量增高，TSH含量降低。（2）患者阅读知情同意书同意入组并且签署知情同意书。（3）患者除Graves病外无其他严重疾病，无严重心、肺、肾功能障碍等。。排除标准：（1）调查患者病史，排除既往甲状腺功能亢进患者，排除脂肪肝、肝炎等疾病患者。（2）患有凝血障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病等。（3）患者患有精神障碍、感知障碍拒绝入组等。

1.3治疗方法

将70例患者随机分为治疗方式不同的两组，常规剂量组和低剂量组各35例患者，常规剂量组患者：常规剂量甲流咪唑进行治疗，甲巯咪唑10mg/次，3次/d，低剂量组患者：早餐前服用甲巯咪唑15mg，1次/d，治疗后比较70例Graves患者的临床疗效以及副反应发生情况。。

1.4评价标准

对比两组患者临床疗效，测定患者白细胞、ALT、AST、TSH的含量，同时记录并比较两组患者并发症发生情况。

1.5数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率，具体数据详见表1。

表1.两组Grzves患者治疗有效率比较[例数（%）]

经过治疗后小剂量组患者并发症总发生率为17.14%，常规组患者并发症总发生率为28.57，小剂量组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。

3讨论

Graves是一种特殊的器官特异性自身免疫病，此疾病是造成患者甲状腺功能亢进的主要原因之一。据有效调查显示我国Graves的发病率在1%-2%左右，此病青壮年患者好发，女性是此疾病的好发人群，近年来此疾病的发病率有逐年升高的趋势，此疾病不仅会使患者出现全身症状，同时由于内分泌功能紊乱等原因还会造成机体各个器官的疾病，严重影响患者的身体和生活。目前临床上对于此病的治疗通常应用手术治疗、药物治疗[2]、放射治疗三种方式，近年来临床上普遍采用应用药物进行保守治疗，较为理想的药物即为甲巯咪唑类抗甲状腺药物，半数以上的患者会选取应用甲巯咪唑方式进行治疗[3]。甲巯咪唑是抗甲状腺药物的一种，通过作用于甲状腺内的过氧化物酶使其活性降低进而对甲状腺内的氧化、偶联进行抑制，阻碍T3、T4的合成，能够有效的降低甲状腺刺激性抗体的含量，达到治疗目的。

为观察不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床效果，研究治疗Graves病最合适的甲巯咪唑初始剂量，以我院2015年1月-2016年6月收治的70例Graves病患者为对象进行研究，研究结果表明应用小剂量甲巯咪唑进行治疗的治疗有效率与常规剂量进行治疗无明显差异，而应用小剂量进行治疗患者并发症发生率明显低于常规剂量组，说明应用小剂量甲巯咪唑进行治疗具有一定的优越性。

综上所述：对于Graves病的治疗，应用小剂量甲巯咪唑能够有效的降低TSH水平，对疾病治疗疗效显著，具有安全性高的优点，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陆静毅，周健，包玉倩等.Graves病合并亚急性甲状腺炎的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（6）：523-525.

[2]孙洪平，谢绍锋，曹雯等.甲状腺激素抵抗综合征合并Graves病一例临床分析[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（3）：224-226.

[3]李珍，区岛良，李美花等.左甲状腺素及甲巯咪唑联合治疗老年Graves病患者对甲状腺激素和骨密度等指标的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：56-59.