电子支气管镜下介入治疗气管及支气管结核的护理

电子支气管镜下介入治疗气管及支气管结核的护理

彭冉

湖南省人民医院支气管镜室湖南长沙410005

摘要：目的总结气管及支气管结核疾病采取电子支气管镜下介入治疗的具体护理方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法选取我院在以往一年之内所接诊的气管与支气管结核患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，对照组接受常规护理，研究组接受改良后护理管理模式，比较研究组和对照组患者接受不同护理措施之后的护理满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组接受改良后护理管理模式之后，对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论临床中针对接受电子支气管镜下介入治疗的气管及支气管结核患者，在其护理工作中应用改良后护理管理模式，能够显著提高患者对于护理工作的满意度，应该给予大力的推广和应用。

关键词：气管及支气管结核；电子支气管镜下介入治疗；护理方法

支气管结核指的是出现在支气管黏膜或是粘膜下层的一类结核病变，属于肺结核中非常多见的并发症，在肺结核患者中占10%到60%之间，气管及支气管结核患者在支气管镜下检查，显示其病理类型主要为混合并存现象[1]。支气管结核病理类型包括干酪坏死型、炎症浸润型以及肉芽增生型，针对气管及支气管结核患者开展电子支气管镜下介入治疗，能够显著提高治疗效果，由于局部炎症分泌物以及坏死物比较多，同时病变位置存在血管扭曲以及变细等现象，导致局部血运情况比较差，病变组织出现缺氧，表现为酸性，影响药物在病变组织中的渗透，导致局部药物浓度比较低，从而影响到抗结核治疗效果，利用支气管镜将分泌物以及坏死物质进行清除和吸出，局部用药，能够显著提升局部药物浓度，针对早期水肿、干酪样病变和充血病变发挥立竿见影的治疗效果，同时能够降低后期瘢痕的产生[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的气管与支气管结核患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，对照组接受常规护理，研究组接受改良后护理管理模式，比较研究组和对照组患者接受不同护理措施之后的护理满意度情况，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的气管及支气管结核患者资料100例进行对比分析，所选患者中男性56例，女性44例，其中最小年龄15岁，最大年龄78岁，病程时间最短6天，最长2年，患者的临床症状：胸闷患者1例，咳嗽患者100例，血痰或是咯血患者6例，发热患者50例，呼吸困难患者4例，局部呼吸音减弱或是消失患者8例，局部湿啰音患者10例；100例患者的入选标准：通过电子支气管镜检查以及临床确诊，患者不存在糖尿病、免疫缺陷性疾病、严重肝肾功能异常。根据护理方案的差异将所选患者进行分组，研究组中男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年龄为42.2±1.8岁，患者的病理形态分布情况：肉芽增生型10例，炎症浸润型15例，干酪坏死型20例，瘢痕狭窄型5例；对照组中男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年龄为40.0±1.9岁，患者的病理形态分布情况：肉芽增生型12例，炎症浸润型16例，干酪坏死型18例，瘢痕狭窄型4例；研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。

1.2方法

两组患者全部接受电子支气管镜下介入治疗，给予对照组常规护理；给予研究组改良后护理管理模式：因为此病的病程时间比较长，同时患者对于疾病的知识了解程度不足，同时受到电子支气管镜给药的影响，导致患者非常容易产生心理负担，护理人员需要和患者保持交流，与其建立良好的护患关系，获得患者的信任，为其介绍疾病的基本知识，在开展介入治疗之前，需要向患者讲解电子支气管镜给药的必要性和安全性，特别是针对第一次接受治疗的患者，需要详细向其解释，为其介绍治疗成功的病例，缓解患者的思想负担，从而积极的配合治疗，指导患者家属需要多关心并且体贴患者，为患者提供心理支持，帮助患者顺利度过困难期，建立战胜疾病的信心。保证患者所在病房的空气流通，按时进行消毒，保持湿度和温度适宜，指导患者不可以随地吐痰，认真处理患者的污物和垃圾，对痰缸按时消毒，在患者接受治疗的初期，需要提高隔离与管理措施，指导患者家属配戴口罩，保持分餐制，使用开水浸泡患者的衣物以及床单等，或是在阳光下暴晒6小时，在开展介入治疗之前，需要有效调节患者的心肺肝肾功能，尤其是老年患者存在的合并症比较多，因此需要提高营养物质的摄入，为患者提供高营养、高蛋白以及高维生素食物，提高机体免疫力，使其保持良好的状态接受治疗。在开展介入治疗之前，护理人员需要完善各项准备工作，为患者进行心理疏导，从而保证支气管镜可以顺利插入气道，治疗之前给予患者口服可待因，避免剧烈咳嗽，肌肉注射苯巴比妥钠，使其平滑肌得到松弛，肌肉注射山莨菪碱，避免气管痉挛，对于体内腺体的分泌起到抑制的作用，严禁使用杜冷丁以及吗啡，避免出现呼吸抑制。介入治疗期间，护理人员和医生保持配合，各个环节准确衔接，降低插入时间，缓解患者的痛苦，介入期间充分吸出污秽物以及痰液，使用生理盐水进行冲洗，之后注入药物。介入治疗之后，指导患者保持卧床休息2小时，严禁冷空气以及刺激性气体的刺激，避免产生剧烈咳嗽，从而使药物在病灶位置的存留时间延长，发挥其抗菌作用，针对合并混合感染患者，为其开展抗生素治疗，针对痰多患者，需要给予其体位引流，按时拍背，调整室内湿度，针对气道痉挛患者，为其扩张支气管，使用博利康尼治疗，针对痰液比较粘稠患者，为其实施化痰以及雾化吸入治疗。介入治疗之后，指导患者保持禁食和禁水2小时，少说话，促进声带恢复，指导患者将分泌物咳出，确保呼吸道通畅，当其可以进食之后，需要遵照温冷、流质饮食逐渐过渡到半流质饮食的原则，不可使用辛辣以及刺激性食物[3]。

1.3疗效评价标准

比较研究组和对照组患者接受不同护理措施之后的护理满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算，护理满意度采取自制问卷形式进行调查，患者得分在85分到100分之间代表非常满意，患者得分在60分到84分之间代表满意，患者得分低于60分代表不满意[4]。

1.4统计学处理

选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。

2结果

研究组接受改良后护理管理模式之后，对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。

表1研究组和对照组患者的护理满意度情况对比例（%）

3讨论

护理属于电子支气管镜下介入治疗气管及支气管结核的重要环节，有效的护理措施能够从手术之前准备工作，手术期间配合，手术之后的预防并发症等多方面为患者实施调节，护理人员通过术前指导，能够使患者保持良好的状态接受治疗，通过有效的心理护理缓解患者的紧张和烦躁情绪，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理工作的开展，护理人员手术期间和医生良好的配合，能够保证手术顺利完成，降低手术时间，缓解患者痛苦[5]。根据本文的研究显示，研究组接受改良后护理管理模式，比较研究组和对照组患者接受不同护理措施之后的护理满意度情况，结果表明，研究组接受改良后护理管理模式之后，对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。

综上所述，对于接受电子支气管镜下介入治疗的气管及支气管结核患者，为其提供改良后护理管理模式，能够显著提高患者对于护理工作的满意度，进而提升治疗效果，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]戴雯，陈梅英.纤支镜介入治疗支气管内膜结核的护理[J].国际护理学杂志，2016（3）：420-422.

[2]蒋雅娟，张巧焕，周敏.雾化吸入联合纤支镜给药治疗支气管内膜结核的疗效观察及护理[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：155-156.

[3]曹晓明.纤支镜治疗支气管内膜结核的临床优质护理[J].中国保健营养，2016，26（9）.

[4]梁变香.对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜介入疗法和药物雾化吸入疗法进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（12）：119-120.

[5]李小花，刘政，杨玲．经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理．现代医药卫生，2012，28：2033-2034．