心脏骤停患者复苏成功后甲状腺激素水平的变化

心脏骤停患者复苏成功后甲状腺激素水平的变化

黄凤胡金玲

佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154000

摘要：目的：探究心脏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）成功后甲状腺激素水平的变化，并分析其与炎症反应的关系。方法：本次实验主要是选取经CPR成功并存活≥12h的CA患者30例，测定外周血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）以及游离T（4FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，按hs-CRP、PCT结果分为hs-CRP、PCT实验组及对照组，比较两组患者的甲状腺激素水平的差异，并且分析两组患者的hs-CRP、PCT与甲状腺激素的相关性。观察两组患者的非甲状腺疾病综合征（NTIS）与未出现NTIS进行累积生存率。结果：实验结束之后，可以明显的看出hs-CRP实验组患者的TT3、FT3、TSH均低于hs-CRP对照组患者，但TT4、FT4之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。PCT实验组患者的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH与PCT对照组之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），并且TT3、FT3、TSH与hs-CRP均是呈现出负相关，与PCT并无相关。结论：根据实验的结果可以得出相关的结论，那就是CA患者CPR成功后出现甲状腺激素水平出现明显的降低，并且炎症反应越严重甲状腺激素水平下降的越明显。

关键词：心脏骤停；心肺复苏；非甲状腺疾病综合征；炎症反应

心脏骤停（CA）患者经持续缺血缺氧和心肺复苏（CPR）后再灌注启动的一系列炎症反应和氧化应激损伤，介导了细胞的继发性损伤，使CA患者的最终存活率仍然徘徊在9.5%的低水平上[1]。在临床中可以明显的发现CPR患者存在不同程度的甲状腺激素水平下降，出现NTIS，其发生的机制也尚不明确，与复苏后炎症反应有无关联目前尚无定论本次实验主要是选取了30例CA患者CPR成功后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TT3、TT4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平变化，并对其相关性进行分析，探讨炎症反应在复苏后NTIS中的作用[2]。

1资料与方法

1.1资料数据

本次实验主要选取2016年5月份至2017年5月份经CPR成功并存活≥12h的CA患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在17至67岁之间。CA原因：脑出血4例，窒息6例，呼吸衰竭3例，室颤4例，房室传导阻滞、过敏性休克各1例患者，病因不明确2例[3]。

CA与CPR成功标准CA标准：（1）意识有一定的丧失；（2）大动脉搏动出现消失。

CPR成功标准：（1）触及到大动脉搏动；（2）出现一定的自主心律；

1.2方法

本次实验主要是选取经CPR成功并存活≥12h的CA患者30例，测定外周血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）以及游离T（4FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，按hs-CRP、PCT结果分为hs-CRP、PCT实验组及对照组，比较两组患者的甲状腺激素水平的差异，并且分析两组患者的hs-CRP、PCT与甲状腺激素的相关性[4]。观察两组患者的非甲状腺疾病综合征（NTIS）与未出现NTIS进行累积生存率。

1.3评价指标

主要就是对两组患者的累积生存率进行分析和比较。

1.4统计学方法

本次实验主要是使用SPSS19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（x±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，生存率分析主要就是采用寿命分析法，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）[5]。

2结果

实验结束之后，可以明显的看出hs-CRP实验组患者的TT3、FT3、TSH均低于hs-CRP对照组患者，但TT4、FT4之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。PCT实验组患者的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH与PCT对照组之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），并且TT3、FT3、TSH与hs-CRP均是呈现出负相关，与PCT并无相关[6]。

3讨论

NTIS主要就是指在不以甲状腺为原发疾病，在危重、急慢性炎症、部分代谢性疾病或者是应用某些药物的时候，与下丘脑-垂体-甲状腺轴相关指标发生变化的综合征，表现为血清TT3、FT3下降，TT4、FT4、TSH正常或下降[7]。当前CA患者的预后仍然是没有明显的改善，并且生存率难以有质的提高，不仅是生存率难以有提高，就连治疗手段也是无太大的发展。经过国内外多项研究表明，NTIS与患者心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭的进展相关，并且与患者对病情产生负面效应，这也是影响患者预后的独立危险因素[8]。经过本次的研究可以发现，未出现NTIS组累积生存率要明显的高于NTIS组，所以说，干预炎症反应有一定的可能会改善甲状腺激素水平，降低NTIS的发生率，提高生存率。但是甲状腺激素替代治疗是否能够提高CA患者的预后，目前是没有明确的客观依据和定论的。本次实验之后，根据实验的结果可以得出相关的结论，那就是CA患者CPR成功后出现甲状腺激素水平出现明显的降低，并且炎症反应越严重甲状腺激素水平下降的越明显。为了能够更好的了解具体的情况，我们在以后的实验中将会继续进行相关的研究。

参考文献：

[1]夏金明，赖登攀，吕世进，魏霞.心脏骤停患者复苏成功后甲状腺激素水平的变化[J].浙江医学，2018，40（01）：50-53.

[2]周乃胜.心脏骤停及心肺复苏后甲状腺功能变化[J].中国急救医学，2004（05）：50-52.

[3]周乃胜，杨兴易.心脏骤停及心肺复苏后甲状腺功能变化[J].中国急救医学，2004，24（5）：359-361.doi：10.3969/j.issn.1002-1949.2004.05.020.