老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比

老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比

徐涛

北京市大兴区人民医院消化道疾病诊治102600

摘要：目的：对比超声内镜与胃镜病理诊断在老年胃溃疡和胃癌上的诊断效果。方法：择取20142013年11月到2016年11月期间由笔者所在医院收治的40例老年胃溃疡患者与40例老年胃癌患者，先后使用超声内镜、胃镜进行检查，对比两种方法的诊断准确率。结果：①胃溃疡：超声内镜检出率为92.5%（37/40），胃镜检出率为97.5%（39/40）；②胃癌：超声内镜检出率为82.5%（33/40），胃镜检出率为87.5%（35/40），两种方法的检出率较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在老年胃溃疡与胃癌的诊断上，超声内镜具有与胃镜病理诊断相近的准确性，临床可推广这种无创、方便的诊断方式，但需考虑到操作者的经验、病变部位的大小、形态。

关键词：老年；胃溃疡；胃癌；超声内镜；胃镜病理诊断；对比

胃癌是消化系统恶性肿瘤中最为常见的一种，其死亡率高居我国恶性肿瘤死亡率之首，其可发生于任一年龄段，但40~60岁的中老年人发病率最高，由于其死亡率极高，因此给人们的健康生命带来了极大的威胁[1]。胃溃疡是消化系统的常见疾病，且有些胃癌形态上与胃溃疡无法鉴别，若不及时诊治将有可能延误最佳治疗时机，给社会和家庭带来沉重的负担，所以临床应加强对胃癌、胃溃疡的诊断。本文选择20142013年11月到2016年11月期间收治的40例老年胃溃疡患者、40例老年胃癌患者，试对比超声内镜、胃镜在患者中的诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2013年11月到2016年11月期间由笔者所在医院收治的40例老年胃溃疡患者与40例老年胃癌患者，回顾分析其临床基本资料，主要包括：①性别构成：男性患者48例，女性患者32例；②年龄大小：最小者58岁，最大者88岁，平均（73.52±11.75）岁；③胃溃疡病程：最短1个月，最长23个月，平均（12.36±2.28）个月；④胃癌病程：最短2个月，最长12个月，平均（7.85±1.28）个月；⑤胃癌分型：隆起型13例，浅表型15例，溃疡型12例。

1.2方法

使用产自日本的奥林巴斯微型超声探头，设定7.5MHz、12MHz、20MHz三种频率，在经验丰富的内镜医师的操作下为患者进行胃内检查。检查时使用将超声内镜送入胃中，借助内镜对胃内状况进行常规观察。随后将胃内空气抽尽，注脱250~500mL的气水，再行超声内镜检查。

借助胃镜、三角形滤纸片等医疗器械获取活检标本，置入AF固定液中1小时再进行常规脱水，给予二甲苯脱色使其变为透明状态，浸入石蜡进行包埋并给予冰冻，作间断性多层连续切片，制作载玻片，给予HE染色，使用光镜进行检查。

1.3观察指标

对比超声内镜、胃镜在胃溃疡及胃癌上的检出率。

1.4统计学方法

参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1，在胃溃疡的诊断上，超声内镜检出率为92.5%，胃镜检出率为97.5%；在胃癌的诊断上：超声内镜检出率为82.5%，胃镜检出率为87.5%，两种方法在同一种疾病类型的诊断上具有较为接近的检出率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

胃溃疡与胃癌都是常见的消化系统疾病，其发生部位均在胃部，并且其病变层次均在胃壁，只是前者为良性病变，而后者则为恶性病变，前者可愈合，后者治疗效果差，预后差，给患者的家庭及社会带来了沉重的负担。胃溃疡与胃癌在胃壁上的病变表现均有隆起、增厚、缺损等几种，以隆起为例，其病变源自哪一层、病变侵入至哪一层，都对两种疾病的诊断与鉴别有着非常重要的意义[2]。超声内镜可以清楚的显示与组织学相对应的消化管壁的5个层次的结构，可以判断病变的浸润深度。

对于胃部病变的诊断，临床曾经使用X线片或胃镜活检作为主要检查方式，但是X线片容易带来辐射性伤害，且其分辨率与清晰度不高，难以清晰辨别胃部病变的具体类型；胃镜活检虽然具有较高的准确性，但是其需要通过活检获得病理组织，会对胃黏膜甚至肌层造成伤害，且如果患者存在拒绝取活检或者存在不能取活检的禁忌症时，这就影响了胃癌的鉴别及诊断；同时，胃镜对于分化良好的癌细胞有较高的诊断准确率，但是对分化不良的癌细胞则有较低的诊断准确率[3-4]。而超声胃镜可以通过光束穿透胃壁，获得胃壁的清晰层次结构，对肿瘤的大小形态、侵犯程度以及周围器官转移情况均可清晰获知，临床可以从中获取可靠依据，进而选择最佳的治疗方案[5]。从结果中的数据对比可以发现，超声内镜在胃溃疡上具有92.5%的检出率，在胃癌上具有82.5%的检出率，与胃镜病理诊断97.5%的胃溃疡检出率、87.5%的胃癌检出率非常相近（P＜0.05），由此可以肯定超声内镜在老年胃溃疡、胃癌上的诊断价值。但也有研究显示操作者的经验、病变的大小、部位、分化程度等也影响了超声内镜对病变浸润深度的判断[6]。

结语：

超声内镜在老年胃溃疡及胃癌的诊断上具有相近的准确性，且超声内镜不必如胃镜那样进行活检，避免了创伤的出现，其可谓是操作快捷、无创无痛，是临床鉴别老年胃溃疡及胃癌的重要手段之一，临床应加以推广。但需考虑到操作者的经验、病变部位的大小、形态等情况，让超声内镜为我们更好的服务。

参考文献：

[1]钟华，廖爱军，曾斌，等.老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比[J].中国老年学杂志，2012，32（06）：1299-1300.

[2]孙倩.观察胃镜与病理对胃癌诊断对比分析结果[J].大家健康（学术版），2015，9（06）：63-64.

[3]冼丽英.胃镜活检与外科病理诊断胃癌及HER2检测的对比研究[J].中国医学创新，2014，11（21）：80-83.

[4]李晓军.胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比分析[J].中国现代医生，2013，51（35）：45-46.

[5]谢军.超声胃镜在胃癌术前检查中的应用价值[J].中国医药导报，2014，11（01）：90-93.

[6］HideoYanai，MD，YusukeMatsumoto，MD，ToshiyaHarada，Endoscopicultrasonographyandendoscopyforstagingdepthofinvasioninearlygastriccancer：apilotstudy，GastrointestEndoscopy1997；46：212-6.）