难治性肾病综合征患者36例原因分析

难治性肾病综合征患者36例原因分析

张微

牡丹江市第二医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探讨难治性肾病综合征的原因及治疗方法。方法：选择36例在医院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，并将其分为对照组和研究组各18例；对2组均给予西医基础治疗方法，研究组患者在此治疗基础上给予了血栓通治疗，治疗后比较2组患者的疗效。结果：研究组总有效率为16例87.67%明显高于对照组的13例69.90%，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量及尿蛋白容量较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血栓通辅助治疗难治性肾病综合症的临床效果比单纯西医治疗更具有优势。

关键词：血栓通；肾病综合征；难治性

Abstract：Objective：Toinvestigatethecausesandtreatmentofrefractorynephroticsyndrome.Methods：36casesinthehospitalfortreatmentofrefractorynephroticsyndromepatientsastheresearchobject，andpidedintocontrolgroupandstudygroupwith18casesineachgroup；the2groupsweregiventhebasictreatmentofWesternmedicine，patientsinthestudygrouponthebasisoftreatmentgivenXueshuantongtreatment，curativeeffectof2groupsofpatientswithtreatmentaftercomparison.Results：thetotaleffectiverateofstudygroupwas87.67%significantlyhigherthanthecontrolgroup69.90%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）in.2groupaftertreatment，plasmaalbumin，lowshearwholebloodviscosity，wholebloodviscosityathighshearrate，theproportionofcholesterol，bloodcellcapacityandurinaryproteincapacitysignificantlyimprovedcomparedwithbeforetreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；studygroup，plasmaalbumin，bloodviscosityatlowshear.Conclusion：theclinicaleffectofXueshuantonginthetreatmentofrefractorynephroticsyndromehasmoreadvantagesthanpurewesternmedicinetreatment.

Keywords：Xueshuantong；nephroticsyndrome；refractory

难治性肾病综合征是指激素治疗无效、或激素依赖，或反复发作，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征，约占原发性肾病综合征的30%-50%，是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手、预后较差的一种难治性肾病综合征主要是指针对肾病综合征患者，采用足量的激素治疗在8-12周以上，但是其病情未能得到有效缓解的。此病症如果长时间得不到有效医治，会导致感染和急性肾功能衰竭，及血栓栓塞等教严重的并发症；最终导致慢性肾功能衰竭。不仅造成患者生理上的痛苦，还给其经济上带来了压力。在对其行治疗方法时，选择激素治疗没有效果，且容易出现依赖或病症反复发作现象；因其治疗不良反应较大，患者的耐受能力低。自2015年以来，我们采用血栓通辅助治疗本病，取得了较好的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院选择36例在我院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，并将其分为对照组和研究组各18例；研究组男7例，女11例，年龄20-73（40．12±3.8）岁；对照组男10例，女8例，年龄25-76（42.52±4.5）；所有患者均符合难治性肾病临床确诊条件。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的西医药物治疗；每天清晨服用一次60mg?kg－1d－1泼尼松，以此剂量连用8-12周，然后逐渐的减少剂量，每周减少5mg，等到剂量变为0．5mg?kg－1d－1时，改为隔日以此剂量晨服，保持其服用方式，7个月后再减少服用剂量，将每天服用剂量延缓至隔日，等剂量为10mg时，继续服用。第2次减量时，采用环磷酰胺（CTX）配合治疗，治疗进行2周，在其隔天给予0．6g，加在0.9%氯化钠溶液10ml，治疗时间2d。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2组患者血流变，胆固醇，24h尿蛋白定量，血浆白蛋白均在同一基线水平。经4个疗程后，治疗组和对照组的血流变，胆固醇，24h尿蛋白定量，血浆白蛋白，与治疗前比较有统计学意义。研究组总有效率为17例87.67%明显高于对照组的13例69.90%，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量及尿蛋白容量较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

难治性肾病患者，机体多处于高粘状态，加上长期大剂量应用激素治疗，导致机体免疫功能低下，易于合并感染，单纯应用西药治疗效果很不理想，且复发率高，副反应多，所以如何提高难治性肾病的疗效是临床研究的课题之一。注射用血栓通（冻干）临床对肾脏疾病的治疗应用广泛，能改善肾脏局部微循环，加速血流速度，促进代谢产物排泄，同时具有减少尿蛋白的漏出，提高血浆白蛋白，增加尿量，调节血脂的作用。上述结果表明，血栓通注射液可提高难治性肾病综合征患者的总体临床疗效，明显改善其合并的血液高凝状态和高脂水平，同时具有肾脏保护作用，能协助激素治疗，提高血浆白蛋白，减少尿蛋白，且副作用小。充分发挥中医

中药优势，中西医结合治疗难治性肾病综合症，可提高缓解率，减少不良反应，降低复发率。且血栓通（冻干）粉针使用方便，价格低廉，效果确切，无明显不良反应，安全可靠，可以在临床推广应用。

总而言之，在临床应用中，血栓通不仅价格便宜，且效果确切，实用性较强。由此可知；利用血栓通辅助治疗难治性肾病综合征的临床疗效显著，安全性较高，具有很好的可行性。

参考文献：

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[3]黄鹤.环磷酰胺冲击联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，（11）：75．