探究护理干预对老年肺部感染咳痰无力患者咳痰能力恢复的影响

探究护理干预对老年肺部感染咳痰无力患者咳痰能力恢复的影响

李苏王刚马洪菊李冬颖

大庆市人民医院163311

摘要：目的：探讨并分析不同护理方法对老年肺部感染咳痰无力患者咳痰能力恢复的效果。方法：此次研究的对象是选择2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的老年肺部感染咳痰无力患者86例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同护理方法分为两组，对照组43例患者接受常规护理，观察组43例患者接受护理干预。结果：观察组患者SpO2较对照组增加明显，白细胞计数较对照组降低显著，首次咳痰时间较对照组短，咳痰量多于对照组，痰鸣音改善及胸部X线改善率较对照组高，患者退热时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年肺部感染咳痰无力患者采取护理干预，能恢复患者咳痰能力，效果显著。

关键词：护理方法；肺部感染；咳痰无力；咳痰能力

Objective：Toexploreandanalyzetheeffectofdifferentnursingmethodsontherecoveryofexpectorationabilityinelderlypatientswithpulmonaryinfectionwithexpectorationofphlegm.Methods：thesubjectsofthisstudyare86casesofelderlypatientswithpulmonaryinfectioninpatientswithsputumweaknessinJanuary2015-2016yearinDecemberinourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andaccordingtothedifferentnursingmethodswerepidedintotwogroups，43patientsincontrolgroupreceivedroutinenursing，theobservationgroupof43patientsreceivednursingintervention.Results：thepatientsintheobservationgroupweresignificantlyincreasedSpO2comparedwiththecontrolgroup，thewhitebloodcellcountdecreasedsignificantlycomparedwiththecontrolgroup，thefirstexpectorationtimeshorterthanthecontrolgroup，sputumvolumemorethanthecontrolgroup，thephlegmsoundandimprovethechestX-rayimprovementratethanthecontrolgroup，patientswithfevertimeandhospitalizationtimeshorterthanthecontrolgroup，therewasstatisticalsignificancethedifference（P<0.05）.Conclusion：nursinginterventionforelderlypatientswithpulmonaryinfectionwithexpectorationofsputumcanrestoretheexpectorationabilityofthepatientswithsignificanteffect.

[Keywords]nursingmethods；pulmonaryinfection；expectorationweakness；expectorationability

肺部感染是老年患者常見合并症，是致老年患者死亡的主要原因[1]。老年患者器官功能衰退，防御功能减退，代偿功能及防御功能降低等，极易诱发肺部感染并会加重，造成患者死亡[2]。咳痰无力是老年肺部感染患者常见合并症，恢复患者咳痰功能，利于减轻患者肺部感染症状，促使患者肺功能恢复[3]。本文就对肺部感染咳痰无力患者采取不同护理方法，其结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究中86例老年肺部感染咳痰无力患者在2015年1月-2016年12月于笔者所在医院就诊，患者存在呼吸道症状、肺部感染体征；患者意识清醒、精神良好；无法自主排痰；患者对此次研究知情，并签署了研究同意书；根据患者不同护理方法分为两组，对照组43例患者，男28例，女15例；年龄60～85岁，平均（72.4±3.6）岁；观察组43例患者，男30例，女13例；年龄60～85岁，平均（73.8±4.1）岁；两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组患者临床护理自愿接受笔者所在医院的常规护理。医护人员在对患者实施常规护理时，应密切注意患者生命体征、临床症状变化，告知患者肺部感染的发生原因、发生机制、治疗方法及并发症的发生，稳定患者情绪，使患者以更好情绪积极面对治疗。同时应做好患者治疗方案，叮嘱患者注意事项，使患者能更好积极面对治疗。

观察组患者临床护理自愿接受常规护理基础上联合护理干预。（1）基础护理。肺部感染患者在院治疗期间所居住的病房环境应保持清洁、无菌、安静的状态，病房应定时通风换气，温度控制在24℃～26℃，病房湿度控制在56%，为患者营造良好舒适的病房环境[4]。医护人员应定期对病房进行消毒，同时注意加强患者防寒保暖措施，预防感冒。对肺部感染患者，应鼓励患者多摄入高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的食物，给予患者必要营养支持，增强机体免疫力。（2）心理认知干预。肺部感染患者普遍存在焦虑、抑郁、不安、恐惧等负面心理，护理人员应掌握患者情绪，与患者耐心沟通交谈，告知患者肺部感染发生机制、危险因素及主治方法，增强患者战胜疾病的信心与勇气，消除患者不良情绪，使患者能积极配合治疗。（3）排痰护理。医护人员应控制室内适宜恒定的温湿度，湿化气道，利于痰液排除，维持呼吸道通畅。对患者行超声雾化治疗，指导患者反复深呼吸，吸气末尽量屏气5s，至雾化液吸完[5]。取盛有40℃蒸馏水的湿化瓶吸入，每天更换灭菌水，确保氧气及气道吸入湿润，定期消毒湿化瓶，避免加重感染。叮嘱患者注意每天多喝开水，食用新鲜蔬菜水果，补充体内必要水分。根据患者肺部病灶选取合适体位，尽量取高位，使滞留在支气管、肺内痰液流出气管并咳出，尽量在患者晨起空腹引流，引流动作轻柔缓慢，引流前注意清除干净鼻腔和口腔分泌物，密切观察患者体征、症状变化，以免加重患者病情。患者排痰时应选择半坐卧位或侧卧位，在背部由外向内、由下到上叩击，促使排痰。另外应加强患者主动排痰，指导患者有效咳嗽。无力咳痰者，指导患者在呼气时，用手法震动胸壁，进而松动黏附在气管的黏液，叮嘱患者用力咳嗽，进而加强膈肌反弹力量，促使痰液排出。（4）呼吸功能锻炼。对肺部感染患者，尤其是体弱无力患者，应加强患者呼吸功能锻炼。首先指导患者用力呼气，使用膈肌呼吸，用力呼吸后放松；患者取平卧位，胸部尽量保持不动，用腹部深呼吸，用鼻吸气，腹部鼓起，尽量回缩，屏气2s[6]。呼气时用力压腹部，缩唇，缓慢呼气。（5）体位护理。肺部感染患者应经常变换体位，病情严重者应每1～2小时翻身一次，维持支气管通畅性，避免发生肺泡萎缩、肺不张。患者翻身轻柔、缓慢，期间指导患者深呼吸、咳痰、拍背。对肺部已形成脓肿者，应明确患者肺部感染部位，取合适体位行重力引流。

1.3评价标准

观察两组患者治疗前后痰量变化、退热时间。咳痰能力指标判断根据患者胸部X线改善、痰鸣音改善、血氧饱和度（SpO2）、咳痰量及首次咳痰时间变化[7]。

1.4统计学处理

由经验丰富、技术娴熟的检验人员准确采用SPSS18.0统计学软件处理研究中的相关数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SpO2和白細胞计数变化比较

两组患者护理后SpO2较护理前增加，白细胞计数较护理前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SpO2较对照组增加明显，白细胞计数较对照组降低显著，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2两组患者自主咳痰能力比较

观察组患者首次咳痰时间较对照组短，咳痰量多于对照组，痰鸣音改善及胸部X线改善率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3两组患者恢复时间比较

观察组患者退热时间（4.72±1.36）h，住院时间（8.35±1.47）d；对照组患者退热时间（7.63±1.48）h，住院时间（14.93±2.48）d；两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

老年肺部感染患者体质虚弱、免疫功能降低等，都会降低患者各项反应力，致咳嗽乏力，难以咳出痰液，通气不畅，进而会加重患者感染程度，延长患者治疗时间，严重者甚至会危及患者生命安全[8-9]。因此对老年肺部感染咳痰无力患者，应加强患者咳痰能力，有效排痰，促使患者能顺利排出痰液，改善患者通气功能[10]。

本次研究中，观察组患者临床护理选择护理干预，对照组患者临床护理选择常规护理，观察组患者SpO2较对照组增加明显，白细胞计数较对照组降低显著，首次咳痰时间较对照组短，咳痰量多于对照组，痰鸣音改善及胸部X线改善率较对照组高，患者退热时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，对老年肺部感染咳嗽无力患者行护理干预，能促使患者尽快咳痰，增加患者每次咳痰量，尽快恢复患者的自主咳痰功能。对老年肺部感染咳嗽无力患者采取护理干预时，应注意加强患者的排痰处理，注意湿化气道，叮嘱患者深呼吸，密切观察患者病情变化，及时协助患者清除痰液，以此恢复患者通畅呼吸。医护人员应定时帮助患者翻身、拍背，做好患者口腔清洁工作，以免口腔炎的发生[11]。同时要注意给予患者必要营养支持，利于患者免疫功能的提高，促进患者功能恢复[12]。

总而言之，对老年肺部感染咳痰无力患者采取护理干预，能恢复患者咳痰能力，缩短患者住院时间，效果显著。

参考文献：

[1]刘荘萍.生脉饮结合ACBT对老年肺部感染咳痰无力患者咳痰能力恢复的干预效果[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：57-58.

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[3]李春营，秦博文，吕瑞芳.制定叩背排痰的护理常规对老年人术后肺部感染的预防作用[J].河北医学，2013，19（7）：1102-1103.

[4]蔡正云.老年患者围手术期肺部感染的预防及护理[J].中外医学研究，2015，13（28）：111-112.

[5]吴娇华，梁金清，黄华琼.主动呼吸循环技术对机械通气拔管患者自主咳痰能力恢复的效果评价[J].内科，2014，9（2）：155-158.

[6]黄英.优质护理在老年肺部感染患者中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（20）：3118-3120.

[7]张辉，何彩霞，肖卫兵，等.体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染排痰疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（31）：27-29.

[8]胡菊桂.改进雾化吸入法促进老年肺部感染患者排痰[J].护理学杂志，2011，26（7）：52.

[9]肖荷妹，李兰静，崔朝勃.老年人有效叩背排痰方法探讨[J].临床肺科杂志，2010，15（7）：1041-1042.

[10]陶孝容.老年肺部感染病人的排痰处理[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1144.

[11]曹卓，叶再挺.老年患者肺部感染临床特点观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1797-1798，1816.

[12]刘荘萍.两种不同护理方法对老年肺部感染咳痰无力患者咳痰能力恢复的效果观察[J].中国现代医生，2015，53（8）：150-152.