米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察

米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察

邓轩1阳芳2

1.南华大学附属第二医院口腔科湖南衡阳421001；2.南华大学附属第二医院神经外科湖南衡阳421001

摘要：目的：对慢性牙周炎采用米诺环素辅助治疗的效果进行探讨。方法：选取68例慢性牙周炎患者进行分组对比，实施常规治疗方案者设定为对照组，辅助外加米诺环素治疗者设定为观察组，各组34例患者，不同方案治疗28天后，对比两组治疗效果、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、牙周附着水平（AL），评估方案。结果：与对照组相比，观察组的PLI、GI、AL均比较优，且观察组以97.06%的治疗总有效率显著高于对照组的76.47%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对慢性牙周炎患者使用常规方案的同时，辅助米诺环素治疗，可加快症状的缓解，增进治疗总有效率，故更值得推广。

关键词：慢性牙周炎；米诺环素；治疗

慢性牙周炎属于口腔科的常见疾病，患者约占牙周炎的95%。近年来，该病的发生率呈逐年递增趋势发展，其致病因子是菌斑微生物及其代谢产物[1]。由于该病是成年人牙齿脱落的主要因素，病变长期存在牙龈炎并逐渐向更深部的牙周组织扩展，常见临床症表现有：口臭、牙齿松动、牙龈出血等，如果不能及时对该病进行治疗，将会对患者的生活质量造成严重影响[2]。为了将患者口腔内菌斑微生物彻底清除，并降低疾病复发的可能性，实验特意选取68例慢性牙周炎患者，其中部分病例辅助米诺环素治疗，从效果来看，治疗总有效率显著，且患者症状缓解迅速，现将具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取68例慢性牙周炎患者进行分析，均为我院（2016.4~2017.5）间所接收，将其随机分组比较。观察组34例辅助外加米诺环素治疗，该组中，女性占15例，男性占19例。患者平均年龄为（42.05±2.13）岁，对照组34例仅采用常规方案治疗，该组中，男性：22例，女性12例，患者平均年龄为（41.97±2.08）岁，所有慢性牙周炎患者的基本资料具有可比性，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组该组的每位患者均采用常规方案进行治疗。局部麻醉处理后，用龈下刮治器与超声细线器对患者换牙进行治疗，包括洁治、根面平整、刮治等。确保每颗牙的治疗时间维持在10分钟以上，治疗结束后，用3%的过氧化氢液与生理盐水反复冲洗，并指导患者做好口腔清洁工作，保证治疗效果。

观察组该组的每位患者均辅助外加米诺环素治疗，于患者牙周袋底部缓慢注入0.05mL盐酸米诺环素软膏，至龈缘处可见药物为止，1次/周，连续治疗4周，注意：为增进疗效，治疗后1小时内，叮嘱患者不能漱口、进食、进水。

1.3观察指标

各组患者接受不同方案治疗后，观察其治疗效果及PLI、GI、AL，其中疗效评判参考：显效：治疗后，患者牙周袋深度减少2mm以上，牙龈肿痛、出血等临床症状基本消失；有效：治疗后，患者牙周袋深度减少1mm以上，牙龈肿痛或出血等症状与治疗前相比明显改善；无效：治疗后，患者临床症状，牙周袋深度无任何变化或加重。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

SPSS20.0专用统计学软件分析本组实验涉及到的数据信息，检验水准a=0.05.计量资料用t检验，均数加减表示，计数资料用X2检验，百分比表示。

2结果

2.1比较治疗前后两组牙周指数

治疗前，对照组与观察组的牙周指数（PLI、GI、AL）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组牙周指数均有所改善，且观察在的PLI、GI、AL与对照组相比均比较优，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表1：

表1治疗前后两组牙周指数对比

2.2比较两组治疗效果

对照组慢性牙周炎患者的治疗总有效率为76.47%，观察组为97.06%，两组比较结果显示，观察组的治疗效果明显较好，差异显著，（P＜0.05）。见下表2：

表2两组治疗效果对比

3讨论

临床病理学研究，认为慢性牙周炎的发病是由于厌氧菌感染使牙周组织遭到破坏[3]。病情迅速进展，会导致患者出现牙龈退缩、牙周袋脓肿、口腔异味加重等，严重牙齿脱落，不但影响后期生存质量，而且会加重患者的身心负担[4]。迄今，临床治疗该病的原则是抑制菌斑微生物，彻底清除患者牙周菌斑。

常规治疗，虽然有一定的疗效，但无法达到患者牙周袋袋底，对病菌感染的抑制效果也有限[5]。还有一种方案是与抗生素药物联合治疗，如甲硝唑，能进一步提升治疗效果，加强对致病微生物的抑制作用，但同时会给患者带来诸多不良反应，故总体疗效不太理想[6]。而米诺环素的药物机制表现在：通过有效阻断基质金属蛋白酶，来抑制革兰阴性菌的生长和繁殖，抑制病菌活性，加速患者症状的缓解，且该药物对加速牙组织再生有促进作用，起效的同时不会对患者牙周组织造成破坏[7]。结合研究结果显示：治疗后，观察组的牙周指数显著优于对照组，且观察组和对照组的治疗总有效率分别为：97.06%、76.47%，差异均显著。数据说明：辅助米诺环素治疗慢性牙周炎，可增进疗效，其应用效果远远优于常规治疗方案。

综上，临床对慢性牙周炎患者使用常规方案的同时，辅助米诺环素治疗，可加快症状的缓解，增进治疗总有效率，故更值得推广。

参考文献：

[1]韩涛.米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（20）：38-39.

[2]白驹.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的疗效[J].中国社区医师，2017，33（17）：18-19.

[3]BetsyJ，PrasanthCS，BaijuKV，etal.Efficacyofantimi-crobialphotodynamictherapyinthemanagementofchronicperiodontitis：arandomizedcontrolledclinicaltrial[J].JClinPeriodontol，2014，41（6）：573.

[4]丁有彪.米诺环素对慢性牙周炎患者治疗后疼痛及菌群代谢的影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1800-1801.

[5]姚旭飞，季育.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬对慢性牙周炎患者血清因子浓度的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（03）：184-186.

[6]张波.盐酸米诺环素辅助牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（17）：38-39.

[7]梁凤林.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的临床效果[J].当代临床医刊，2016，29（03）：2261.