胎膜早破期待时间对产褥感染的影响及护理对策

胎膜早破期待时间对产褥感染的影响及护理对策

金萍王露（通讯作者）

（江苏省徐州市妇幼保健院产科江苏徐州221000）

【摘要】目的：探究在产妇分娩过程中胎膜早破期待时间对产褥感染的影响情况及相应的护理对策。方法:2016年1月至2017年6月期间，我院540例胎膜糟粕产妇结合其自然破膜至胎盘的娩出时间分为三组，其中甲组为时间不足12h，乙组为时间在12～24h，丙组为超过24h，对三组患者的一般资料和产妇感染情况和分娩方式进行统计分析，并且对护理内容进行归纳。结果:三组产妇其年龄、产次以及分娩孕周基础资料均无数据差异，而三组产妇的分娩方式和产褥感染的发生情况对比中可见甲组阴道分娩率最高，同时其产妇感染的发生率最低（P＜0.05）。结论:在胎膜早破期待时间与产妇感染的影响情况结果表明时间越短，其自然分娩率越高，同时产妇感染的发生率越低，实施有效护理措施能够尽可能降低产褥感染发生率。

【关键词】胎膜早破期待时间；产褥感染；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）17-0263-02

掺入感染最为一种产褥期非常多见的并发症，对产妇的生命安全带来很大威胁，妊娠相关的合并症中胎膜早破、产后出血以及妊娠期高血压和糖尿病等都与产妇感染密切相关[1]。胎膜早破是在产妇临产前出现相应的胎膜自然破裂，多为头盆不称所致[2]。临床对于胎膜早破的产妇多结合其基础状况和早破时间决定分娩方式。本研究对一段时间内在我院接受分娩出现胎膜早破产妇进行期待时间与产褥感染相关性的分析，同时对护理内容进行综合归纳，对此做相关报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2017年6月期间，我院540例胎膜糟粕产妇结合其自然破膜至胎盘的娩出时间分为三组，其中甲组为时间不足12h，乙组为时间在12～24h，丙组为超过24h，所有产妇均为单胎妊娠，并且妊娠周数超过28周，确诊胎膜早破，同时排除已经进入临产阶段的产妇，排除有合并感染以及妊娠期高血压和糖尿病的患者，排除严重贫血患者。对于孕周已过35周的产妇要排除头盆不称等阴道分娩禁忌的产妇，并且进行阴道试产，对于出现胎儿窘迫和产程异常的产妇则要进行妊娠终止；对于妊娠不足35周的产妇则要进行宫缩抑制和促胎成熟，并且进行适度的感染预防，延长孕周。

1.2方法

其中甲组产妇280例，乙组产妇171例，丙组产妇89例，对三组患者的一般资料和产妇感染情况和分娩方式进行统计分析，并且对护理内容进行归纳。产妇感染的诊断标准为在分娩和产褥期出现生殖道的病原体侵犯，导致其出现局部或者全身的炎症反正，症状主要为发热、恶露异味和宫体压痛以及切口感染[3]。

1.3统计学处理方法

本研究中产妇的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验。

2.结果

三组产妇其年龄、产次以及分娩孕周基础资料均无数据差异，详细数据见表1；而三组产妇的分娩方式和产褥感染的发生情况对比中可见甲组阴道分娩率最高（P＜0.05），同时其产妇感染的发生率最低（P＜0.05），详细数据见表2。

3.讨论

产褥感染多是由于分娩时由于产妇自身抵抗力较差，产妇感染发病率有所增加，产妇不只是单纯出现切口感染或者局部的蜂窝组织炎，严重者还会出现腹膜炎和子宫内膜炎，如果不及时诊治很容易导致病原菌的大量繁殖而导致出现宫旁和腹膜的扩散，从而形成盆腹腔脓肿，并且出现多重耐药菌感染[4]，手术切口出现组织的坏死以及子菌血症、败血症等严重病症。有相关的研究表明，胎膜早破后很容易导致阴道内出现病原微生物的上行感染，其与感染程度和破膜时间密切相关。同时产妇胎膜早破后的分娩方式也一定程度取决于产妇的产力、产道以及胎儿等综合因素[5]，对于产妇已超过35周者，宫缩依然发动，早产很难避免，可对其进行阴道试产[6]。如果在此过程中出现一些产程异常状况则要及时进行妊娠终止。本研究对我院产妇接诊的相关病例数据统计分析也得到了相类似的结果，胎膜早破期待时间越短，自然分娩率越高，同时产妇感染的发生率越低。

本研究中，三组产妇其年龄、产次以及分娩孕周基础资料均无数据差异，而三组产妇的分娩方式和产褥感染的发生情况对比中可见甲组阴道分娩率最高，同时其产妇感染的发生率最低（P＜0.05）。因此，在胎膜早破期待时间与产妇感染的影响情况结果表明时间越短，其自然分娩率越高，同时产妇感染的发生率越低，实施有效护理措施能够尽可能降低产褥感染发生率。

【参考文献】

[1]高山,于春凤,杨艳南.胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系分析[J].中国现代医生,2017,55(29):56-57+60.

[2]陶慧英.妊娠足月胎膜早破剖宫产术后产褥感染2例病例分析[J].甘肃科技,2017,33(15):108-109+126.

[3]王景梅.胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素分析及护理方法研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(07):148-149.

[4]黄碧来,黄彩兰,邓荣华.胎膜早破期待时间对产褥感染的影响及护理对策[J].护理学杂志,2016,31(22):11-13.

[5]张丽萍.胎膜早破抗生素的应用时机及疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):125.

[6]施莉英,陈超.胎膜早破产妇产道检查与产褥感染的关系[J].中外医学研究,2016,14(23):16-17.