枕式包装机在静脉用药调配中心成品输液包装中的应用

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王庆光周峰朱磊

符利华曹爱琴刘玫娜（江西省景德镇市第二人民医院江西景德镇333000）

【关键词】社区门诊慢性疾病高血压病糖尿病

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0366-01

社区卫生服务在国内外的现状与发展趋势

社区医疗提供整合的便利医疗保健服务，在家庭和社区的具体背景下工作，社区医疗卫生服务保健体系是世界公认的理想保健体系。社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的服务工作，其服务对象除患者外，还包括高危人群与健康人群。其任务是以预防和导向照顾为主，对社区个体和家庭实施“生命周期”的健康保健与全程管理。

“小病在社区，大病到医院”的医疗理念在国外已经很普遍，也形成了一种比较稳定和成熟的运作模式。

在我国，社区医疗服务目前要解决的根本问题是群众的“看病难、看病贵”的问题。社区医疗的发展是我国医疗体制改革的必然要求，也是针对居民实际需求而展开的便民服务。社区医疗服务有利于居民更加关心自己的健康情况，对增强社区居民的归属感、认同感和凝聚力，提高居民积极性，强化社区整合与稳定机制都有间接作用。

我社区卫生服务中心的现状与发展趋势

社区卫生服务中心本着以人为本、以健康为中心的服务理念，全方位地为广大居民服务，提供“预防、医疗、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育”六位一体服务，其中有中医特色的电针、针刀、埋线、九针疗法、疼痛推拉、中医内儿科服务项目。

在未来，我们将努力建立优势互补的“双向转诊”制，建立以社区卫生服务中心与大医院为技术支撑的，社区卫生服务机构与预防保健机构、医院的合理分工协作关系和双向转诊制度。让一般常见、多发病患者在社区治疗，大病患者则转向二级以上医院治疗。而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复治疗，可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊，康复回社区”。

建立家庭病床一方面可以缓解大医院病床不足的压力，让一些老年病、慢性病、恢复期、康复期病人回家得到继续治疗。另一方面可以减少经济负担，同时病人可以及时得到家人在生活和精神上的关心和照顾，也减少病人家属奔跑医院的劳累和精力上的负担。这应该是解决群众看病难、看病贵突出问题的一个有效措施。

社区卫生服务的社会效益与经济效益

发展社区卫生服务是经济和社会发展的必然趋势，社区医疗卫生服务不仅将医疗卫生服务落实到社区、家庭和个人，并且可以使患者在家门口就能享受到安全、有效、便捷、低廉的基本医疗服务，一方面让一些老年病、慢性病、恢复期病人得到继续治疗，另一方面可以减少经济负担，同时病人可以及时得到家人在生活上和精神上的关心和照顾，也可以减少病人家属奔跑医院的劳累，和精力上的负担。是解决群众看病难，看病贵突出问题的有效措施。

通过对社区居民的预防保健、健康教育、增进健康、减少疾病，提高社区居民的健康水平，使社区居民真正得到了实惠，增强了居民的信任度，“小病到社区，大病到医院”。减少了综合性医院的工作压力，缓解了人民群众看病难、看病贵的问题。对于构建和谐医患关系，和谐社会具有重要意义。

讨论

通过对60例慢性病人每年免费体检一次、随访四次等统计出的检查结果的网络规范化管理，对高血压和糖尿病两种常见慢性疾病在综合性医院和社区卫生服务机构治疗时控制率、便捷程度、治疗费用等的效果进行比较。

30例高血压病人在住院时平均住院天数7～10天。治疗用药：拉西地平、丹参；血压控制率达90%左右。治疗费用为3200元（床铺费、治疗费、药品费、检查费、护理费等）。并且，病人在大医院住院一般离家比较远，而病人住院期间又需要家人陪伴，这些都给自己和家人带来诸多不便。

30例高血压病人在社区卫生服务机构治疗每年可享受一次免费体检（包括尿常规、血常规、血糖、血脂、心电图、B超肝、胆、肾、男加前列腺、女加子宫、附件）与四次随访（包括免费心电图，血糖检查）。通过预防保健、健康教育向居民宣传高血压的防治知识等规范化管理，可以增进健康，减少经济负担。高血压病人治疗使用更低价的药品尼群地平。社区卫生服务机构血压控制率达90%左右。在门诊检查、药费上可以省下很多开支。病人在家门口就能享受到安全、有效、便捷、低廉的基本医疗服务，并且减轻了综合性医院的工作压力。

30例糖尿病病人在住院时平均住院天数7—10天，治疗用药：胰岛素、格列齐特，二甲双胍。血糖控制率达到70%左右，治疗费用为3000元（床铺费，治疗费，药品费，检查费，护理费等），住院期间需要家人陪伴。

30例糖尿病病人在社区卫生服务机构治疗每年可享受一次免费体检与四次随访（包括：免费心电图，血糖检查），同时病人可以及时得到家人在生活和精神上的关心和照顾，也可以减少病人家属奔跑医院的劳累和精力的负担。治疗用药：格列齐特、二甲双胍。血糖控制率达到70%左右。通过预防保健，定期发放健康教育宣传资料及报纸等规范化管理可以增进健康，减少经济负担。

结果

（1）社区卫生服务机构治疗费用明显低于综合性医院。

（2）血压控制率均可达90%左右，血糖控制率均可达70%左右。

（3）社区居民在家门口就能享受到安全、有效、便捷、低廉的基本医疗服务，而且通过预防保健、健康教育来增进健康、减少疾病，提高社区居民的健康水平。

（4）社区卫生服务机构就诊时间成本明显低于综合性医院。