腰椎各椎体骨密度的分析

腰椎各椎体骨密度的分析

李明张雯菲孙秀华

李明张雯菲孙秀华（山东省德州市人民医院山东德州253014)

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0115-02

【摘要】目的分析腰椎各椎体骨密度（BMD）的差异。方法1214例在我院住院进行BMD检查的20～89岁的骨科病人及健康查体者，男性390例，女性824例，除外各种器质性、内分泌、消化系统及肿瘤等疾病，用双能X线吸引仪（DXA）测量腰椎BMD，通过计算机分析比较各椎体BMD值的差异与相互关系，用EXCEL软件作统计学分析。结果BMD值以L1最低,L4最高，L1-2与L2-4BMD女性在40岁以上有显著差异（P＜0.01），男性在60岁以上（P＜0.05），80岁以后无明显差异，女性50岁以后骨丢失明显快于男性。结论腰椎各椎体BMD存在差异，尤以女性明显，其差异与女性绝经后雌激素、降钙素水平降低和增龄造成的腰椎退行性变有关。

【关键词】骨质疏松腰椎骨密度退行性变

骨质疏松症（OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病，随着世界人口老龄化加剧，这一疾病越来越突显出其重要性，骨密度（BMD）测定是OP，最直接、最明确以及最终判断手段[1]，腰椎BMD的测定又是了解BMD最常用的部位之一，我院自2011年7月开始对在我院住院的骨科病人及健康查体者共1214人的腰椎进行了BMD检测，现将分析研究结果报道如下。

1对象和方法

1.1材料来源调查对象选自2011年7月至2012年7月在我院住院进行BMD检查的骨科病人及健康查体者，共1214人，男性390例，女性824例，年龄20～89岁，按10岁距分组。被检查者除外器质性、内分泌、消化系统及肿瘤等有关疾病。

1.2方法采用美国GE公司生产的Prodigy型双能X线吸引仪（DXA）测定，检查部位：前后位腰椎显示从L1～L4各个椎体及L1-2、L2-4的BMD值，全部数据采用EXCEL统计学处理。

1.3健康查体者取不同性别的30～39岁组BMD值为骨量峰值。

2结果

2.1各年龄组腰椎L1与L4BMD（g/cm2）测定值（X±s）比较见表1。

表1各年龄组腰椎L1与L4BMD（g/cm2）测定值(x±s)比较

注：同年龄组间L1与L4BMD值比较，*P＜0.05**P＜0.01

2.2同年龄组不同性别间L1-2与L2-4BMD（g/cm2）测定值（-X±s）比较,结果显示女性40岁以上、男性60岁以上有显著差异，男女在80岁以上无显著差异。

2.3腰椎L1-2与L2-4BMD值各年龄组间与骨量峰值的比较，女性显示显著差异，男性无明显差异。

3讨论

人体骨骼由松质骨和密质骨组成，松质骨更易发生骨质疏松的改变，特别是脊椎椎体前部，几乎全部由松质骨组成，而且是支持身体的支柱，负重量大，骨质疏松后更易产生症状，因此腰椎压缩骨折是骨质疏松常见的并发症之一，所以选择腰椎进行骨密度的测量。Ryan等人认为在诊断骨质疏松时，L1、L2或L3的BMD比L4敏感，在儿童和年轻人中BMD在每一节腰椎中是均匀分布的，从L1到L4逐渐增加，同时整个腰椎中L1的BMD最低。从本调查中也发现腰椎各椎体BMD的差异，从L1到L4BMD逐渐增加，而且L1最低L4最高，与性别及年龄无关。

造成腰椎不同椎体BMD的差异，除各椎体本身的特点外，腰椎退行性变是重要的原因。随年龄增长，腰椎退行性变波及各椎体。临床上观察到，由于退行性变造成的腰椎管狭窄，腰椎间盘突出，多发生在L3～L5，因此老年人中各椎体及L1-2与L2-4之间BMD的差异更大。本资料中L1-2与L2-4BMD的差异，女性出现在40岁以后（P＜0.01），男性则在60岁以后，差异小于女性（P＜0.05），P值反应了男女差异程度上的区别，也说明退行性变对BMD的影响与性别、年龄有关。

老年性骨质疏松，女性发病率比男性高，这与女性绝经后雌激素、降钙素水平降低有关[2]。本资料中50岁以后的女性无论L1-2还是L2-4的BMD，均有下降，而且与骨峰值年龄组有显著差异。而男性腰椎BMD值虽然随增龄而有所下降，但与年轻人差异不大，80岁以上人群无显著差异，与腰椎各椎体的退变有关，与受检人数少也有一定关系。

参考文献

[1]钱程，林华.常见骨质疏松诊疗问卷综述.中国骨质疏松杂志，2009，5（15）389-391.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，骨软化症与佝偻病诊疗指南（讨论稿）中华全科医师杂志，2006,5（8）464-465.