颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因及护理

颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因及护理

黄莹

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：分析颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因，提出护理建议。方法：随机选取本院2015年9月--2016年9月收治的51例颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症患者作为样本，通过饮食控制、口服药物与静滴方法补钾，观察51例患者治疗前后低钾血症情况与治疗时间。结果：治疗前，51例患者均存在不同程度的低钾血症，治疗后，51例患者全部恢复正常，治疗有效率100%。轻度低钾血症平均治愈时间（3.45±0.07）d、中度低钾血症平均治愈时间（6.32±0.88）d、重度低钾血症平均治愈时间（8.59±1.21）d。结论：钾摄入不足、钾转移、呕吐，属引发低钾血症的主要原因，应从饮食、给药、病情评估、体征监测等方向入手，对患者进行护理，使患者得到有效的治疗。

【关键词】颅脑肿瘤患者；围术期；低钾血症；原因；护理

前言：钾离子功能为维持神经肌肉组织的兴奋性，以确保心肌功能正常，属细胞内部主要阳离子[1]。低钾血症由血清中钾离子的缺乏所导致，常与代谢有关[2]。患者临床症状表现为肌无力或腹胀等，对生活影响大[3]。低钾血症是颅脑肿瘤患者围术期并发症之一，了解其发病原因，并加强护理，是预防低钾血症并发症发生的关键[4]。本文随机选取本院2015年9月--2016年9月收治的51例颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症患者作为样本，对其发病原因与护理方法进行了分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年9月--2016年9月收治的51例颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症患者作为样本，其一般资料如下：

性别：男性24例，女性27例。年龄：24--78岁，平均年龄（53.62±14.87）岁。低钾血症围术期发生阶段：术前发生11例，术中发生9例，术后发生31例。临床表现：四肢无力29例，胸闷11例，心动过速4例，无症状7例。

1.2治疗方法

（1）饮食护理：在分析患者病情的基础上，为其提供含钾丰富的食物，考虑到颅脑肿瘤引起的颅内压增高，会对患者食欲造成影响，甚至引发患者呕吐，导致钾流失，应使患者认识到饮食的重要性，避免其饮食量过少，必要时可进行鼻饲饮食。

（2）口服药物：给予患者口服药物治疗，需注意的是，服药易导致患者出现恶心等不良反应，可配合果汁服用，降低不良反应发生几率。

（3）静脉滴注补钾：控制滴注速度，以＜60滴/min为宜[5]。视患者低钾血症严重程度，调整药物浓度。考虑静脉滴注补钾容易引发急性肾功能衰竭，治疗时需严密监测患者各项体征。

1.3观察指标

观察51例患者治疗前后低钾血症情况，包括正常、轻度、中度、重度4项指标。

观察51例患者低钾血症治疗时间，包括2--4d、5--7d、8--10d、10d以上4项指标。

分析51例患者低钾血症原因。

1.4低钾血症评价标准

根据患者血清钾含量，可将低钾血症包括轻度、中度、重度三种：

轻度：血清钾含量＞3.0--3.5mmol/L。

中度：血清钾含量2.5--3.0mmol/L。

重度：血清钾含量＜2.5mmol/L。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0处理数据，对治疗前后患者血清钾含量进行对比分析，判断补钾效果。

2结果

2.151例患者治疗前后低钾血症情况

治疗前后，51例患者低钾血症情况分别如表1：

通过表1可以看出：

治疗前，51例低钾血症患者中，轻度低钾血症13例，占患者总数的25.49%，中度低钾血症27例，占患者总数的52.94%，重度低钾血症11例，占患者总数的21.57%。治疗后，51例患者全部恢复正常，治疗有效率100%。

2.251例患者低钾血症治疗时间

51例患者低钾血症治疗时间如表2：

通过表2可以看出：

13例轻度低钾血症患者中，12例患者于2--4d内治愈，1例患者于5--7d内治愈，平均治疗时间（3.45±0.07）d；27例中度低钾血症患者中，1例患者于2--4d内治愈，25例患者于5--7d内治愈，平均治疗时间（6.32±0.88）d；11例重度低钾血症患者中，1例患者于5--7dd内治愈，10例患者于8--10d内治愈，平均治疗时间（8.59±1.21）d。

对比发现，随着低钾血症程度的减轻，治疗所需时间逐渐缩短。

2.351例患者低钾血症原因

通过对51例患者低钾血症原因的分析，发现共包括以下几点：

2.3.1钾摄入不足

颅脑肿瘤患者，颅内压较正常值相比更高，长期易引发患者出现头痛及呕吐等症状，不仅容易降低其身体舒适度，同时容易导致其心理出现焦虑情绪，表现在饮食方面，便是食欲的降低，由此导致的钾摄入量不足，是导致低钾血症并发症发生的主要原因之一。通过对51例患者饮食情况的观察发现，39例患者在治疗过程中曾出现食欲不振的问题，考虑属于引发患者发生低钾血症的原因之一。

2.3.2钾转移

颅脑肿瘤患者手术易对患者代谢情况产生影响，术中如造成下丘脑损伤，患者血糖较容易上升，此时，钾会随血糖转入到肝细胞以及脑细胞当中，破坏正常内分泌平衡，导致低钾血症发生。通过对51例患者饮食情况的观察发现，4例患者术中发生了下丘脑损伤，考虑属于引发患者发生低钾血症的原因之一。

2.3.3呕吐

颅脑肿瘤患者颅内压增高，易引发呕吐，如过于频繁，长期易导致钾的大量流失，进而发生低钾血症。通过对51例患者饮食情况的观察发现，17例患者术中发生了下丘脑损伤，考虑属于引发患者发生低钾血症的原因之一。

3结论

3.1钾的补充

可采用调整饮食、口服药物以及静脉滴注等方法补钾，并于治疗过程中，严密监测患者各项体征，避免引发不良反应，提高补钾安全性。

3.2病情评估

于颅脑肿瘤患者围术期，对其病情加以评估，制定详细、科学、具有针对性的治疗方案，降低低钾血症发生几率。如发生低钾血症，则应评估其严重程度，并分析导致低钾血症出现的原因，进而对症治疗。

3.3体征监测

于颅脑肿瘤患者围术期，严密检测其各项体征，避免发生风险。

综上所述，钾摄入不足、钾转移、呕吐，属引发低钾血症的主要原因，应从饮食、给药、病情评估、体征监测等方向入手，对患者进行护理，使患者得到有效的治疗。

参考文献：

[1]文建平，陈冬萍，李卫峰，姚净，龚晴勇.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析[J].中外医学研究，2013，01：7-9.

[2]尤宇，赵明，徐欣，王重韧，韩磊，赵四军.腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，07：715-716.

[3]张玉琴，董海波，徐田勇，王波，赵娜丹，李晖，胡斌，王盈盈，梁良.3DSpiral采集动脉自旋标记法在颅脑肿瘤中的应用[J].中华全科医学，2013，10：1621-1622+1661.

[4]李运军，赵浩，李文德，高进宝，于斌，陈立华，魏群，徐如祥.颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬膜外血肿相关因素分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2013，06：543-546.

[5]季翠玲，常青.颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因及护理[J].解放军护理杂志，2012，22：66-68.